第3节沙眼

nullnull第四章 结膜病 第三节 沙 眼（trachoma） 内容提要 1.沙眼病因与病原体的特点，传播途径。 2.沙眼临床现,分期。 3.沙眼的诊断与鉴别诊断,并发症. 4.沙眼治疗原则。null1.病因:沙眼衣原体感染。 2.传播途径 主要通过眼 部的分泌物、 水与洗脸用具。 3.临床表现: ⑴急性: 结膜充血、 乳头增生、 滤泡形成；角膜血管翳null乳 头 （2）慢性沙眼 除了结膜充血 、乳头、滤疱形 成外，滤疱破溃 后形成瘢痕，严 重可有角膜血管 翼。null⒋并发症 ⑴倒睫、睑内翻： ⑵上睑下垂： ⑶眼干燥症（实质性角结膜干燥症）： ⑷慢性泪囊炎： ⑸睑球粘连： ⑹角膜混浊。null沙眼性角膜溃疡致角膜混浊，严重影响患者视力。角膜混浊null 6.诊断: ⑴上睑结膜、上穹窿部结膜充血、血管模糊、头 增生，滤泡(可位于角膜缘或Herbert小凹)形成 两者兼而有之。 ⑵角膜上缘可见血管翳。 ⑶睑结膜面出现瘢痕。 ⑷结膜刮片发现包函体。 诊断以第一条为主兼有 下列三条之一者，可诊断 为沙眼。null 7.沙眼分期 Ⅰ:仅有活动性病变。 Ⅱ:除有活动性病变,还有瘢痕。 Ⅲ:完全瘢痕，无活动性病变。 8.鉴别诊断 临床上需与慢性滤泡性结膜炎、春季性 结膜炎、巨乳头性结膜炎相鉴别。null 9.治疗原则:以药物治疗为主,机械治疗 为辅,重症沙眼结合全身治疗。