补益剂(补阳、阴阳双补)

nullnull第五节　补阳补阳剂，适用于阳虚证。阳虚证每见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，妇女宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。代方如肾气丸、右归丸等。肾 气 丸肾 气 丸汉·张仲景《金匮要略》null【原文】 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者， 八味肾气丸主之。” 《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗， 小便一斗，肾气丸主之。”null干地黄 山药 山茱萸各四两(各120g) 泽 泻 茯苓 牡丹皮各三两(各90g) 桂枝 炮附子各一两(各30g) 组成：null【主治】肾阳不足证【病机】肾阳不足，气化失司，水液失调腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。 【治法】温补肾阳，助气化行水null【方解】君： 干地黄八两（24g） 山　药四两（12g）臣： 山萸肉四两（12g）补肾肝脾而益精血桂枝 附子各一两（各3g）补肾阳之虚，助气化之复佐： 泽泻　茯苓各三两（各9g）利水渗湿泻浊清热牡丹皮三两（9g）补肾助阳【功用】null【配伍特点】 一是阴中求阳，使阳有所化； 二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。 null【运用】 1、补肾助阳常用方。以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱尺部沉细为要点。 2、常用于慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等。 3、属肾阴不足，虚火上炎者不宜应用。 null【附方】1. 加味肾气丸《济生方》附子二两　茯苓　泽泻　山茱萸　山药　车前子 牡丹皮各一两　官桂　川牛膝　熟地黄各半两功用：温补肾阳，利水消肿主治：肾（阳）虚水肿，腰重脚肿，小便不利2. 十补丸《济生方》附子　五味子各二两　山茱萸　山药　牡丹皮 鹿茸　熟地黄　肉桂　茯苓　泽泻各一两功用：补肾阳，益精血主治：肾阳虚损，精血不足证null右归丸《景岳全》【组成】由肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮 ），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成。null【主治】肾阳不足，命门火衰证【治法】“益火之源，以消阴翳”年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。 null【方解】君： 附子　肉桂各二两（各10g） 鹿角胶四两（20g） 培补肾中元阳 熟地黄八两（40）　山茱萸四两（20） 山　药四两（20）　枸杞子三两（20）滋补肾肝脾 填精补髓臣： 菟丝子四两(20)　杜仲四两（20） 补肝肾，健腰膝佐： 【功用】温补肾阳，填精益髓当归三两(15)养血和血null右归丸和肾气丸比较： 右归丸由肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮 ），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，补阳作用增强，纯补不泻，药效专于温补。null第六节　阴阳双补阴阳双补剂，适用于阴阳两虚证。 症见头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精，畏寒肢冷，自汗盗汗，午后潮热等。 代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。 null地黄饮子（地黄饮）宋 政府组织编写 《圣济总录》 null熟干地黄焙(12g) 　巴戟天去心 　山茱萸炒 石斛去根 　肉苁蓉酒浸，切焙 　附子炮裂，去皮脐 五味子炒 　　官桂去粗皮 　　白茯苓去黑皮 麦门冬去心，焙 菖蒲 远志去心，各半两(各15g)组成与用法加姜枣水煎服null主治下元虚衰， 痰浊上泛之喑痱证。 null痱：足废不能用喑：舌强不能言null足废不能用 舌强不能言 口干不欲饮 足冷 面赤 脉沉细弱证候：null病机： 下元虚衰，阴阳两亏虚阳上浮,痰浊上泛，堵塞窍道。 null 肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足废不能用； 足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言； 阴虚内热，故口干不欲饮，虚阳上浮，故面赤； 肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷； 脉沉细弱是阴阳两虚之象。 null【治法】补养下元为主，摄纳浮阳， 佐以开窍化痰null【方解】君：熟地黄20g　山茱萸15g 滋补肾阴 肉苁蓉15g　巴戟天15g 温肾壮阳 臣：附子10g　肉桂10g 温阳下元，摄纳浮阳 石斛15g麦冬10g五味子10g 滋养肺肾，壮水济火 佐：石菖蒲10g远志10g茯苓10g 开窍化痰，交通心肾 薄荷5g 疏郁而轻清上行，清利咽喉窍道 佐使：生姜、大枣 和中，调药　　　【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰null标本兼治，阴阳并补， 上下同治，而以治本治下为主 配伍特点：null临床应用1、治疗肾虚喑痱常用方。 2、常用于晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病。null龟鹿二仙胶明代 王三才 医便》【主治】真元虚损，精血不足证 【病机】肾元虚损，精血阴阳不足。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。 【治法】阴阳并补null【方解】君： 鹿角胶十斤 温肾壮阳，益精补血龟版胶五斤填精补髓，滋阴养血人参十五两补后天脾胃，助气血化生之源臣： 【功用】滋阴填精，益气壮阳　枸杞子三十两益肝肾，补精血血肉有情之品，峻补阴阳以化生精血null【补益剂小结】一、补气 四君子汤：益气健脾，主治脾胃气虚证。 参苓白术散:益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛证。 补中益气汤：补中益气，升阳举陷，主治脾虚气陷证，气虚发热证。 生脉散；益气生津，敛阴止汗，主治温热、暑热，耗气伤阴证，久咳伤肺，气阴两虚证。 玉屏风散：益气固表止汗，主治表虚自汗证。 完带汤：补脾疏肝，化湿止带，主治脾虚肝郁之湿浊带下证。null二、补血 四物汤：补血调血，主治营血虚滞证。 当归补血汤：补气生血，主治血虚阳浮发热证。 归脾汤：益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证，脾不统血证。三、气血双补 八珍汤：益气补血。主治气血两虚证。 炙甘草汤：益气滋阴，通阳复脉，主治阴血阳气虚弱证，虚劳肺痿证。null四、补阴 六味地黄丸：滋补肝肾，主治肝肾阴虚证。 左归丸：滋阴补肾，填精益髓，主治真阴不足证。 大补阴丸：滋阴降火，主治阴虚火旺证。 一贯煎：滋阴疏肝，主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。 五、补阳 肾气丸:补肾助阳,主治肾阳不足证。 右归丸：温补肾阳，填精益髓，主治肾阳不足，命门火衰证。六、阴阳双补 地黄饮子：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰，主治下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。 龟鹿二仙胶：滋阴填精，益气壮阳，主治真元虚损，精血不足