人工晶体

几种人工晶体的比较 来源: 　　 　　 　　 　　 加入日期：2008-03-26 晶体名称  产 地 晶   体   特   点   HOYA UV型     日 本 由高纯度材料加防紫外线材料制成，与传统晶体比较，抗原反应更轻，眼内组织相容性更佳。抗YAG激光性能良好。能有效矫正白内障术后视力。 HOYA UVCY型   日 本 既能防紫外线，又能阻断有害蓝光，与正常人的晶体相近，可避免白内障手术后视网膜受蓝光慢性刺激而损伤。患者可得到更近于自然的视觉，无眩光、羞明或蓝光症发生。   STAAR折叠型     美 国 用于1.9～2.8毫米超小切口超声乳化手术，具有普通人工晶体的所有特点，防紫外线，手术后恢复快、效果好，使患者更迅速地恢复正常生活与工作。   TEKIA折叠型     美 国 人工晶体的种类及特点 晶体类型 切口大小 特点 合资晶体 5.5mm PMMA材料,硬性不可折叠 进口单片晶体 5.5mm PMMA材料,硬性不可折叠 折叠晶体 2.8mm 灭烯酸酯,软性,可折叠,手术切口小,眼内固定良好. 蓝光滤过晶体 2.8mm 可减少有害光线进入眼内,保护视网膜,可预防老年性黄斑变性 多焦点晶体 2.8mm 可提供远,中,近全程视力.减少验光,减少患者术后对眼镜的依赖 可调节晶体. 2.8mm 术后具有一定的调节预定力,达到调节看远看近的效果 有晶体眼屈光性晶体 保持了晶体的调节力预定, 对中高度近视预测性高. 粘连性小瞳孔白内障超声乳化人工晶体植入术 首席医学网      2006年04月24日 09:53:03 Monday   188 · 中华临床医师杂志征稿 · 全国中医排毒疗法会议 · 全国运动疗法学术会议 · 五次全国中青年学术会 · 全国中医难治病学术会 · 手术中病理诊断班 · 神经肌肉病诊治学习班 · 全国乳腺癌规范治疗班 · 医疗事故防范与纠纷班 · IOF亚洲骨质疏松班 · 神经眼科高级学习班 · 全国机械通气技术培训 · 2009国际临床骨测量班 · 医院管理高级学习班 · 七届中国心脑医学论坛 作者：盛文   加入收藏夹 HYPERLINK "http://journal.shouxi.net/qikan/contribute.php?id=407" \t "_blank" 中国民族民间医药是中国核心期刊（扩刊版）来源期刊… 中华现代临床护理学杂志征稿 [医院现金流量的编制][产后抑郁症分析] ·开塞露用于肛肠疾病术前肠道准备的效果 ·中小型餐饮行业餐具消毒检测的管理建议 ·护理记录单中相关法律问题的分析及对策 ·我国医疗费用上升主要原因 便秘病人护理 护理杂志：诚信征稿、发表快 [两种中期妊娠引产观察][护理风险管理] ·写作技巧 | 临床心理学研究写作要点 ·会议 | 第三届妇产医学新进展热点会议 【关键词】  粘连 　　［摘要］目的  探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化人工晶体植入术的手术方式及疗效。 方法  对23例25只眼粘连性小瞳孔白内障施行超声乳化人工晶体植入术，经巩膜隧道自闭式切口，应用推注粘弹剂的钝针头及囊膜剪刀松解粘连瞳孔，通过人工晶体在囊袋内的旋转，清除残留皮质。 结果  25只眼成功松解粘连瞳孔，23只眼术后瞳孔呈生理圆形或近圆形，术后1个月裸眼视力17只眼≥0.5（68%），矫正后视力22只眼≥0.5（88%）。 结论  对粘连性小瞳孔白内障，应用本手术方式能有效松解粘连瞳孔，吸净残留皮质，术后保持生理性圆瞳孔，改善视力。      　　［关键词］ 超声乳化人工晶体植入术;粘连;瞳孔;白内障     　　 粘连性小瞳孔给白内障超声乳化手术带来诸多困难，易产生并发症，属高难度白内障 ［1］ 。本院自1999年11月至2002年12月对此类患者行超声乳化人工晶体植入术，疗效满意，现如下。      　　 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料     23例患者25只眼，男11例11只眼，女12例14只眼。年龄16～82岁，平均61.3岁。发病原因:陈旧性虹膜睫状体炎11例12只眼（其中2只眼瞳孔膜闭），抗青光眼术后8例9只眼，眼外伤4例4只眼。瞳孔直径小于4mm。根据LOCSⅡ核分级法，Ⅱ级7只眼、Ⅲ级14只、Ⅳ级4只眼。术前测角膜曲率、眼轴长度，应用SRKⅡ软件自动计算晶体度数。全部病例均植入日本HOYA PMMA一体式人工晶体，采用美国CIRCUIT TREE公司生产的WAVE型超声乳化机。     　　1.2 方法     　　常规球周麻醉，上方或颞上方避开有效滤过泡角巩膜缘后2mm板层巩膜隧道自闭式切口，穿刺入前房注入粘弹剂，用钝针头边推注粘弹剂边轻柔拨离，多数瞳孔区粘连可被松解，对于广泛后粘连或闭锁瞳孔，用囊膜剪刀沿瞳孔缘剪开粘连，然后剪除或撕去机化膜片。对于5～7点位后粘连先垂直瞳孔缘剪开瞳孔领，形成3～5个锯齿状小切口，再钝性分离可使此处粘连松解。推注粘弹剂可使瞳孔直径达5～6mm，环形撕囊，撕囊有困难者可改为开罐式截囊，充分水分离后行晶体原位超声乳化吸出，吸除瞳孔区皮质，粘弹剂半充盈囊袋，旋转法植入人工晶体于囊袋内，并用晶体调位钩使人工晶体在囊袋内旋转数周，带出包括12点位残留皮质，修整晶体前囊孔呈规则圆形。术后给予抗炎、激素液点眼。      　　2 结  果 　　2.1 瞳孔状态     术后23只眼瞳孔呈生理圆形或近圆形，未见虹膜后粘连及瞳孔括约肌受损，2例由于抗青光眼术后虹膜萎缩瞳孔呈不规则。 　　2.2 术后视力     术后1个月裸眼视力≥0.5者17只眼（68%），矫正后视力≥0.5者22只眼（88%），影响视力的主要原因为视神经萎缩、黄斑病变及玻璃体混浊。 　　2.3 并发症     5只眼术后角膜水肿，6只眼前房闪辉（+），其中2只眼人工晶体前有纤维渗出，2只眼眼压升高，均经治疗痊愈。 　　3 讨  论      　　在粘连性小瞳孔白内障超声乳化人工晶体植入术中，松解粘连使瞳孔散大是手术顺利进行的关键步骤，传统上方虹膜切开剪除瞳孔粘连再予缝合 ［2］ 、应用虹膜牵拉器撑开瞳孔 ［3］ 等方法存在虹膜出血、瞳孔括约肌损伤等缺点，本研究采用的方法操作轻柔、简捷，减少了对虹膜刺激，并有效缩短了手术时间。粘连性小瞳孔状态下超声乳化可视范围较小，因此我们在超声乳化时采用间断、低能量、高负压，避免持续、高能量超声乳化，以减少角膜内皮受损，同时乳化头不可超越瞳孔区以外“追逐”核块，避免误吸虹膜损伤括约肌，同时防止后囊膜破损、玻璃体溢出等并发症。     通过人工晶体在囊袋内旋转，可带出残留皮质到瞳孔区，以避免非直视下盲目注吸;同时有利于清除后囊膜残留的晶体上皮细胞，减少后发障的发生 ［4］ 。  　　［参考文献］       　　［1］徐国旭，徐国彤，刘艳丽.关于高难度白内障的超声乳化手术技巧及并发症的处理［J］中国实用眼科杂志，2001，19（4）:252.253.     ［2］姚克，姜节凯，杜新华，等.粘连性小瞳孔的白内障囊外摘除及人工晶体植入术［J］.中华眼科杂志，1996，32（5）:323.325.     ［3］王文清，杨冠，宁文捷，等.小瞳孔白内障超声乳化术［J］.中华眼科杂志，1999，35（2）:91.93.     ［4］田芳，张红，袁佳琴.囊袋阻滞综合征［J］.中国实用眼科杂志，2001，19（8）:572.573. 　　（齐齐哈尔铁路中心医院眼科，黑龙江齐齐哈尔 161000）     白内障术后注意事项1、 术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。 　　白内障术后注意事项2、 术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用药物加以控制。 　　白内障术后注意事项3、 术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。         白内障术后注意事项4、 白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。 　　白内障术后注意事项5、 出院后，一周需到医院复诊四次。 白内障手术人工晶体的选择 □市红十字医院近视治疗中心主任 边建军     白内障手术时常有病人问如何选择人工晶体，现在就该问题作解答。     一、选择晶体不能只看价格。目前医院提供的人工晶体从100元到8000多元都有，价格相差悬殊。是否越贵的晶体，植入的效果就越好呢？这不是绝对的。价格高的晶体具有特殊功能，如非球面晶体可能提高远、中、近的全程视力，肝素处理的晶体可以减少炎症发生等等。这些特殊功能又不见得适合所有的病人。同时，这些特殊功能的实现，又对病人的眼底、视觉通路等有一定的要求，也不是所有病人都能够使用的。所以选择晶体不能光看价格。硬性晶体的植入切口需要5.5毫米以上，而折叠晶体的植入切口在3毫米以内。切口小术后恢复时间就快，同是散光也小。可调节人工晶体追求的是患者能通过睫状肌的调节有一个好的视力，相比多焦点人工晶体，它没有光线的损失。但目前在应用中发现，可调节人工晶体的缺点是可调节的度数范围小，且没有可预见性，后发障高，不能满足多数病人的视近要求。     二、不同的人群有不同的选择。糖尿病病人术后一般会有较重的炎症反应，而且患眼底病变的几率也较大，所以选择人工晶体时就要考虑到这些问题。一般疏水性丙烯酸材质的晶体生物相容性较好，炎症反应少，较适合糖尿病病人植入。同时，如果病人以后发生眼底病变，需要打激光等治疗时，该材质又能够很好地耐受激光，保证最小的激光打击损失。患先天性白内障的儿童应该选择支撑力较大、术后居中性、稳定性好的三片式人工晶体。高度近视可使用针对高度近视病人的Bigbag型人工晶体，术后具有较理想的效果。白内障伴发葡萄膜炎的病人因为炎症反应重，要选疏水丙烯酸材质的晶体，也可使用晶体表面作肝素处理过的人工晶体。玻璃切除术后病人眼球缺少玻璃的支撑，就需要植入支撑力强的晶体如AB40e型晶体。网脱病人因为可能存在视物变形，所以不能选择多焦点等特殊功能的人工晶体，最好选择普通单焦点晶体。如果需要晚间开车，需要植入矫正了球面像差的非球面人工晶体，这样病人在夜间就会拥有较敏锐的视力，以保证驾车的安全性。