宫外孕诊断

如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取我院2008年l一2011年6月共收治的103例术前分别经 腹及经5JI道彩色多普勒翘声检查井经过手术病理证实的早期异 位妊娠患者．年龄18～42岁，平均年龄29岁，就诊时停经时间 在34-63天。所有患者的绒毛膜促性腺激素试验呈阳性或弱阳 性。其中，下腹部出现不同程度疼痛或一F腹部不适以及阴遘不 规则流血者有74例，29例无明显体征。 1．2仪器与方法 ①采用西门子LOGlQ500型彩超诊断仪．腹部探头频率 3．5MHz．阴道探头频率7．5MHz。②检查方法：经腹翘声检 查时．嘱患者适度充盈膀胱．将探头置于耻骨联合上行纵． 横、斜向扫查．观察盆腔包块的部位、大小及与子宫，附件的 关系·包块周边有无彩色血流信号，以及蜂值流速、阻力指 数t有无盆腔积液等。经阴遗超声检查时患者排空膀胱，取膀 胱截石位．将安全套外套在阴道探头上，缓慢置人阴道内，紧 贴穹隘，作多角度扫查．认真对于富和双附件区的多切面进行 观察．以了解患者子宫的大小。内膜的厚度，还应观察官腔内 与官角、官颈有无孕囊及其孕囊的位暨和与宫内膜的关系。仔 细观察卵巢的大小．是否合并黄体囊肿以及附件区包块的位 置，性质和是否有盆腔积液等． --125— 万方数据 临床研究．．一．．一．一一．一．．．一．—0竺慧烹兰篓。：：：懋篓：!苎：塑。：：：===：：：．：：=。==。=：=：：：I 1．3统计学方法 定量资料以i±s表示，用SPSSl3．0进行统计学分析，t检 验做组问比较。P<0．05为差异有统计学意义。 2结果 本组经腹部彩超确诊76例，准确率为73．79％，经阴道彩 超确诊100例，准确率97．09％．两组比较差异有显著性，具有 统计学意义(P<0．05)。见表l。患者均采用腹腔镜或剖腹手 术治疗，术后病理证实输卵管壶腹部妊娠72例，输卵管峡部妊 娠3例．输卵管间质部妊娠3例。输卵管伞部妊娠25例。 表l经阴道彩超与经腹部彩超检查结果比较(n％) 检查方法 团块 类滋养层血流卵巢黄体血流 准确率 注：与经腹部彩超比较+P<0．05 3讨论 早期准确的诊断出异位妊娠具有重要的意义。这关系到 患者们的生命安全。既往对异位妊娠的诊断通常以经腹超声为 主．但受肠胀气、膀胱允盈等因素的干扰．往往难以确诊。并 且，异位妊娠大部分都发生在血管丰富的部位．如果破裂，极 易导致患者休克．从而危及生命”1。传统经腹超声检查需要患 者膀胱充盈，同时探头频率低．分辨力差、距离远、受肠气及 肥胖因素干扰强．检查结果满意度较差，部分患者附件区包块 较小，妇科检查不易发现，只通过腹部彩超发现有异位妊娠的 可能性相对较低。阴道彩色多普勒超声探头频率和分辨率均较 高．在阴道内紧贴宫颈和穹隆，使盆腔器官处于声束最近区， 缩短了探查距离．而不易被肠胀气干扰．所以可清晰显示盆腔 器官的微小结构．也能有效区分宫内真孕囊和假孕囊以及异位 孕囊和黄体囊肿．可早期明确异位妊娠的诊断．避免损害孕妇 的输卵管等其他生理器官。同时它不受患者体型肥胖、肠腔充 气、肠蠕动、膀胱多重反射等因素的干扰，可早期、快速、清 晰地显示异位妊娠囊或包块的位置、大小、形态、血流及胎心 搏动，提高了诊断的敏感性、特异性、准确性，对早期诊断异 位妊娠有重要的临床应用价值”‘。 本研究通过对103位患者的经腹部彩超和经阴道彩超的诊 断结果的比较。经腹部彩超确诊76例，正确率为73．79％，经 阴道彩超确诊100例，准确率为97．09％。两组比较差异有显著 性。具有统计学意义(P<0．05)。由此可见阴道彩超在异位 妊娠诊断中明显优于腹部彩超。 综上所述，阴道彩超在异位妊娠诊断的应用中有较大的 价值，同时也是及时有效的判断出可能患有的其它妇科疾病 的方法之一，值得在临床推广． 参考文献 【1】LozeauAM，PotterB．Diagnosisandmanagement ofectopicpregnancy[J]．AmericanFamilyPhysician，2005， 1(72)：1707-1014． 【2】胡兵，卢霞，黄英，等．早期宫内妊娠超声误诊为宫外孕 原因分析【J】．中国现代医学杂志．2006．16(8)． 【3】杨丽终．经阴道彩超对异位妊娠的诊断价值分析。【j】中 国卫生产业．201】．8(9)． 【4】吕明责，路红，韩莹．经阴道彩超诊断异位妊娠的价值 分析．【J】．中国冶金工业学杂志．2008．25(6)． 糖尿病患者周围神经传导速度及其临床意义 朱琳(湖南省长沙市第四医院湖南长沙410005) 【中图分类号】R587．1I文献标识码lA【文章编号】1672-5085(2012)1枷12B-02 【摘要】目的探讨糖屎病患者周围神经传导速度的变化及其临床意义。方法美国尼高力VikingQuest型肌电／诱发电位仪， 对112饲临床上确诊为耱尿病的患者和60倒健康人．进行了周围运动神经传导速度(Mcv)厦感觉神经传导速度(80V)检查及研 究，并进行对照分析。簟秉 112例患者中^^cV或SOV至少有一项异常者74例．占66％。其中正中神经异常率为35．7％，尺神经异常 率为26．8％．腓总神经异常率为61．6％。而临床上确诊有周围神经病变者仅为I7．9％。病程大于fo#-的糖尿病患者组MOV、scV与 健康人比较有统计学意义(P<0．01)。异常事下肢高于上肢．且传导速度的改变呈双侧对称性并与瘸程有关。蛄论神经传导速 度的测定对早期诊断糖尿病性周围神经病变(DPN)是有价值的． 【关键词】糖屎病糖屎病周围神经病变神经传导速度 随着国人生活水平的提高和人口老龄化，近年来我国塘 屎病(DM)的发生率有增多的趋势。糖尿病周围神经病变 (DPN)是DM最常见的慢性并发症之一．在没有神经电生理 检查前，搪尿病周围神经病变的诊断主要靠临床表现和神经系 统检查。临床症状的出现，往往迟于病理改变，给早期诊断带 来一定困难，以导致确诊对病理改变多以明显，失去了早期治 疗的机会，直接影响愈后。因此早期诊断巳成为能否早期治疗 的关键。为探讨糖尿病与周围神经传导速度的关系，提高塘屎 病性周围神经病变的早期确诊享．对l12例糖尿病患者进行了 周围神经传导速度(NCV)拴调，并与健康人的NCV比较． 探讨其在DPN早期诊断中的意义． 1资科与方法 1．1临床资抖 112例DM患者均是长沙市第四医院2007年 10月至2009年3月之闯住院患者，糖尿病诊断符合1985年WHO 制定，其中l型7例，2型95例，男64倒，女48倒，年龄 28—79岁．平均58．1岁．病程1月—35年，平均8．6年；有22倒 主诉肢体麻本、疼痛和／或肌无力、捧汗异常等症状．DPN 的诊断标准：①感觉障碍·圆膝、跟睫反射减退或消失。④肌 —-126 无力，萎缩-④植物神经损害；0肌电图．神经源性损害。依 据以上标准确诊为DPN者lO倒。对照组为60例键康自愿者， 男24例，女36例。年龄28—62岁，平均42．8岁。 1．2方法 采用美国尼高力VikingQuest型肌电／诱发电 位仪。MCV检测是用刺激电极在神经传导通路的两个特定部 位给予电刺激，用记录电极在该神经支配的相应肌肉同一表面 记录动作电位。铡量刺激点到记录点的距离和感觉电位起始潜 伏期。计算出SCV。正中神经及尺神经腕部刺激时．应使刺激 器阴极在距离记录电极近端6．5cm处。 I．3判断标准和计算方法 参照中南大学湘雅附二医院康 复科肌电图室及结合本室桕同仪器检胡的对照组的正常值．把 病例正中神经，尺神经的MCV，ScV正常值定为>5嘶／s，腓 总神经的MCV，SCV正常值定为>45m／S．低于上述各值为 减慢。 1．4分组 根据病程分为3组。A组，病程<5年，54倒；B 组，病程5一l咩(包括IO年)，堋；C组，病程>l咩．28例。 1．5统计学方法 教据采用i±s表示，组间差异采用非配 对t检验． 万方数据