脑外伤后综合征患者脑电图和脑干听觉诱发电位异常分析

浙江创伤外科2011年 12月第16卷第6期 ZH J J Traumatic，December 2011，Vo1．16，No．6 脑外伤后综合征患者脑电图和 脑干听觉诱发电位异常分析 章 东 金国良 王晓明 · 735 · 临床研究· 【摘要】 目的 探讨脑外伤后综合征(PTBS)的脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位 (BAEP)特点。 对本院2005年9月至 2010年 1O 月门诊及住院就诊的659例患者诊断为PTBS行 EEG和 BAEP检查，并与662名健康志愿者的EEG、BAEP作对照分析。 结果 PTBS病患 EEG轻度异常 533倒 (8O．9％)，中度异常6例 (0．9％)，重度异常0例 (0％)。与正常组比，有显著差异 (P<0+O1)。PTBS痛惠检测 BAEP结果显示， BAEPI波潜伏期与对照组相比差异无显著意义 (J口>0．05)。BAEP其他波潜伏期及峰间期均延长，与对照组有显著差异 (P<0．oo1)。EEG异常越 重，BAEP异常率越高，BAEP异常也越明显。 结论 EEG与BAEP联合应用，可以评估脑外伤患者的预后。 【关键词】 脑外伤后综合征；脑电图；脑干听觉诱发电位 【中闰分类号】 R651．1+5 【文献标识码】 A and brain stem auditory evoked potential detection in the post-traumatic brain syndrome patients ZHANG D0 JINGuoliang,WANGXiaomin~ShaoxingPeople’ Hospitd,Zhejiang312000,China 【Abstract】 Objective To explore the characteristics of electroencephalogram(EEG)，brain stem auditory evoked potential(BAEP)in patients with post-traumatic brain syndrome (PTBS)．Methods EEG and BAEP detection were performed in 659 patients with PTBS and 662 health pa— tients． Results There w_ere 533 cases of PTBS patients with mildly abnormal EEG (80．9％)，6 cases with moderate abnormalities (o．9％)，0 cases with severe abnormalities (O％)．Compared with the control group，there was significant difference (P<0．oi)．There was no significant difference in BAEP I latencies between the two groups fP>O．05)．But the other BAEP peak and interval between PTBS patients and health patients were signifi— cantly different l<0．001)．The more evident EEG abnormalities found in patients，the higher rate and more apparent BAEP abnormalities were de— tected． Conclusion EEG and BAEP detection can be applied to assess the prognosis of patients with post-traumatic brain syndrome． [Key words】 Post—traumatic brain syndrome( Bs)；Eleetroencephalogram(EEG)；Brain stem auditory evoked potential(BAEP) 脑外伤后综合征(PTBS)f】当床常见，PTBS是指颅 脑外伤后长期留有某些神经精神障碍，而客观检查 无阳性体征者，患者常出现头痛、眩晕、失眠、记忆 力减退、烦躁、性欲减退以及心悸、多汗等植物神经 紊乱，其病理机制尚不十分清楚[】 ]。有研究认为检 测脑电图 和脑干听觉诱发电位异常 ]对诊断 BS有意义，现笔者根据本院诊断为 BS患者进 行分析，考察脑电图和脑干听觉诱发电位的特点， 将结果分析如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：对本院 2005年 9月至 2010年 10 月门诊及住院就诊的根据发病机制、临床表现变化 并结合辅诊手段作动态分析均符合 P11BS诊断 659例患者进行研究。其中男性 378例，女性 281 例；年龄 19-63岁，平均 42岁。致伤原因：交通事故 伤 450例 ，坠落伤 126例 ，钝器伤 83例。同期选择 作者单位：312000 绍兴，浙江省绍兴人民医院 志愿者作为对照组共661例，其中男性 380例，女 性281例；年龄 20~65岁，平均 40岁。两个组别的 人数 、性别 、年龄无显著差异。 1．2 EEG和 BAEP检 测 1．2．1 EEG检测 ]：采用国产 l6导联 EEG仪和意 大利 BE—Light 36 EEG仪，按国际EEG学会标定的 10／20法安放银／氯化银束状电极，电极区用95％酒 精脱脂，皮肤抗阻<2000 Q，滤波 0—30 Hz，进行单 双极描记 ，病 患入 院 3天的数据。 1．2．2 BAEP检测_6]：记录病患入 院 3天的数据。检 测在半暗、空调、电屏蔽、安静的实验室内进行，采 用意大利产 Reporter型一4通道诱发 电位进行 BAEP 检测，刺激间期 O．1 ms，叠加 2048次，重复 2次 ，透 皮阻抗<10 。参考国际标准l0—20系统，记录电 极置于Cz，参考电极置于同侧耳垂，用单耳短声刺 激，对侧耳噪声屏蔽，测得 I～V波潜伏期及I V、 I一Ⅲ、Ⅲ一V波间期。 1．3 统计学处理：数据以“均数±方差”表示，数据输 入 SPSS 15．0软件包进行 t检验或卡方检验。P0．05)。BAEP其他波 潜伏期及峰间期均延长，与对照组有显著差异(P< 0．001)。详见表 2。 的程度和受伤时间有一定关系，可提示病灶的可能 部位，病灶数量，损害涉及的范围和程度等信息【3『5]。 本课题中的 BS患者脑电图异常是由器质性病因 导致的脑功能损伤，在治疗期 间EEG阳性率为 81．8％，以轻度异常为主，轻度异常主要以0波为 主，中度异常以0和6波为主，提示PTBS病患大脑 皮层功能紊乱，反映了大脑皮质功能的临床情况与 临床诊断的损伤程度相符。另外脑外伤后几天所作 脑电图比外伤后几个小时脑电图价值高 3]，所以笔 者选择入院治疗3天后对 EEG进行检测。 BAEP可敏 感地反应 听觉传导通路的不同结构 的生物电活动。I波与听神经颅外段电活动有关， Ⅲ波与内侧上橄榄核或耳蜗核的电活动有关，V波 与外侧丘系上方或下丘的中央核团电活动有关。I ～ Ⅲ波表示听神经刀脑桥下段的周围神经传导时 间，Ⅲ一V波表示脑桥下段到中脑下段的中枢传导 时间 。本课题中PTBS患者异常出现在Ⅲ、V、I Ⅲ、Ⅲ一V和 I～V与正常组对比有统计学差异 (P< 表 2 两组BAEP各波潜伏期及峰间期检测值比较 (均值±方差，ins) 注 ：与正常组比，．P措施

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