3957例老年癌症住院病人费用分析

《中国医院管理》第26卷 第9期(总第302期)2006年9月 Chinese HospitalManagement Vol.26 No.9 (SUMNo.302) Sep.2006 经济管理 Jingjiguanli 随着人们生活水平的提高,人类寿命的延长,老年人在 人口结构中所占的比例越来越大。江苏省是全国率先进入老 龄化社会的省市之一,老年人口占总人口数的 12.34%[1],而 徐州市老年人口所占比例已达 11.86%。为了解本地区老年癌 症病人的诊疗状况及费用,掌握妨碍老年人群癌症诊疗的原 因,为做好老年癌症的治疗工作提供依据,现将 1999—2004 年徐州市某三级医院老年癌症住院患者中的病案资料进行统 计分析。 1 资料来源与方法 1.1资料来源 凋查对象为徐州市某三级综合性医院1999年1月 1日— 2004年 12月 31日期间住院治疗的老年癌症患者 (60岁以 上)。 1.2方法 根据国际疾病分类 (ICD-10)为进行分类统计,并 利用Excel软件将所需的数据进行归类整理。 1.3统计分析 将Excel归类整理的数据,并用 SPSS11.0软件进行统计 分析。 2 结果与分析 2.1不同年份老年癌症住院患者的基本情况 从表 1中可以看出,1999—2004年间住院的老年患者呈 逐年上升的趋势,且随着时间的推移,老年住院患者人数上 升的幅度在不断加大,男性住院病人始终高于女性。 2.2不同年份各肿瘤住院人数及住院天数中位数 从表 2中可以看出,1999—2004年间住院的各种老年癌 症患者呈逐年上升的趋势,上升幅度显著,肿瘤发生的顺位 依次为肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌、贲门癌、食管中段癌、 直肠癌等。而同期各种常见癌症老年患者住院天数中位数逐 渐减少 (乳腺癌、喉癌、甲状腺癌除外),下降幅度显著。 2.3不同年份各肿瘤日均费用中位数 从表 3可以看出,1999—2004年间,各种常见癌症老年 患者日均费用中位数显著增加,增幅明显高于本地同期人均 收入[1]。 2.4不同职业各肿瘤住院天数中位数及日均费用中位数 从表 4可以看出,不同职业间老年各种癌症患者住院天 数中位数存在明显差异,以无职业、农民住院天数最少,干 部、离退休住院天数量多,并且,同期老年各种癌症患者日 均费用中位数存在差异,以老年农民住院患者日均费用中位 数最少;离退休干部住院患者日均费用中位数最多。 3 讨论 3.1老年癌症住院患者数量逐年增长 通过以上结果分析,随着时间的推移老年癌症住院患者 数量有逐年增加的趋势,且增加的比例在不断加大,这与其 他相关报道基本一致[2]。老年男性住院病人明显多于女性, *基金项目:江苏省卫生厅课题 (YZ200403) ①徐州医学院全科医学系 江苏 徐州 221002 3 957例老年癌症住院病人费用分析 * 谷玉明① 张训保① 卓 朗① 吴秀娟① 苗春霞① 摘 要 目的 通过对 1999—2004年徐州市部分老年癌症住院病人医疗费用研究,为政府制定老年医疗费用标准提供 决策依据。方法 对收集的老年癌症住院病人资料根据国际疾病分类 (ICD—10)为标准进行汇总分析。结果 1999—2004 年徐州市老年癌症患者住院人数逐年增加,病人住院天数逐年减少,住院费用逐年增加。住院病人不同职业间住院天数、住 院费用有明显差别。结论 随着恶性肿瘤成为危害人群健康的主要因素之一,癌症病人的医疗费用问题已成为当前的热点, 政府、社会应给予更多的关注。 关键词 住院费用 恶性肿瘤 过度医疗 中图分类号 R197.3文献标识码 B 文章编号 1001-5329(2006)09-0055-02 Analysis of Hospitalization Expenditure of 3 957-care Aged Carcinoma Inpatients/GU Yu -ming,ZHANG Xun-bao,ZHUO Lang,et al.∥Chinese Hospital Management,2006,26 (9):55-56 AbstractObjective To explore the expenditure of aged carcinoma inpatients(≥60 years) ,so as to provide the references for health policy for aged people to the government. Method A 3 957- case aged carcinoma inpatients who went in hospitalduring 1999 and 2004 was sampled from one tertiary hospitalin Xuzhou,Jiangsu Province. The inpatients were classified according to InternationalClassification of Diseases (ICD- 10). Results From 1999 to 2004,the number of aged carcinoma inpatients increased with the year while their hospitalization days decreased and their medical expenses increased with the year. There was significant difference about hospitalization days decreased and their medicalexpenses increased with the year. There was a significant difference about hospitalization days and medical expenses between inpatients of different occupations. Conclusion Carcinoma was becoming one of the main factors which hazards population health, the increasing expenses of the aged carcinoma inpatients has become a focused problem, which needs much attention from the government and the whole society. Key wordshospitalization expenditure,carcinoma,excessive medicaltreatment First-author’s addressGeneralMedicine Faculty of Xuzhou MedicalCollege,Xuzhou,Jiangsu,221002,China 表1 老年癌症住院患者一般情况 年份 (年) 1999 2000 2001 2002 2003 2004 合计 男(人) 260 405 379 437 518 580 2 579 构成比(%) 10.1 15.7 14.7 16.9 20.1 22.5 100.0 女(人) 137 164 203 253 292 329 1 378 构成比(%) 9.9 11.9 14.7 18.4 21.2 23.9 100.0 住院人数 55 《中国医院管理》第26卷 第9期(总第302期)2006年9月 ChineseHospitalManagementVol.26No.9(SUMNo.302)Sep.2006 3957例老年癌症住院病人费用分析*———谷玉明等 可能与老年男性抵御疾病的能力低于女性,而在人生的旅程 中所承受的压力女性小于男性有关,这一统计结果也与老年 人群中,女性所占比例高于男性相一致。这就要求卫生行政 部门和疾病控制部门在加强健康管理和疾病控制时,更应注 意老年男性人群的自我保健。 3.2 各肿瘤医疗费用快速增长 主要表现为单病种日均费用中位数逐年增加,病人的住 院天数中位数逐年减少,不同职业各肿瘤住院天数中位数、 日均费用中位数有明显差异。在现行医疗体制下,医疗费用 受患者个人因素、疾病因素和社会因素的影响明显[3-4]。这说 明现行医疗服务体系不适应群众的健康需求,看病贵、看病 难问题突出。 3.3 解决问题的方法 3.3.1 健全医疗保障体系 医疗 保障体系是社会保障体系的重要 组成部分,是维护社会稳定的减 震器。城镇职工医疗保障体系要 扩大覆盖面,不仅包括国有企业 职工,还要包括私营企业、外资 企业中的职工,也要包括进城务 工的农民、城市下岗职工、失业 人员、低保人员等。建立覆盖全 国各阶层的医疗保障体系。 3.3.2 合理配置医疗卫生资源 根据我国的经济发展水平和群众 承受能力,我国的医疗卫生服务 应该走低水平、广覆盖的路子, 医疗卫生资源配置应该是金字塔 型,为广大人民群众提供基本医 疗卫生服务,应是国家发展的重点,使之成为医疗服务的主 体和基础,防止过度医疗。 3.3.3 明确公立医疗机构运行机制 公立医疗机构基本目的 是为人民群众提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。 目前公立医疗机构占有的资源占绝对主导地位。但运行机制 却发生了巨大变化,出现了主要靠向群众就诊收费维持运行 和发展的状况。政府举办医疗机构的基本目的是为人民群众 提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。防止公立医疗 机构过度市场化的倾向、公益性质淡化现象的出现。 3.3.4 加强社区医疗卫生服务 癌症需要综合的治疗,癌症 病人的社区治疗重在康复。由社区为经过临床治疗阶段后的 患者提供心身全面兼顾的连续性、协调性的全科医疗服务, 用控制住院天数来抑制住院费用的增加[5]。 3.3.5 完善管理机制,科学分配劳动报酬 把医务人员的收 入与其医技水平、医 德医风、工作年限、 服务质量和工作数量 挂起钩来,充分体现 按劳分配、质量优先、 兼顾公平的分配原则。 保证合理用药和药物 价格的合理性, 医院和医生的行为。 政府应干预并严格控 制治疗癌症药品的生 产许可、质量标准、 使用范围和价格;同 时实施医药分开、切 断医院、医生收入与 药品销售收入之间的 联系,保证医疗费用 为治疗疾病所必须。 参 考 文 献 1 饶克勤,周有尚.中国主要城市人口疾病死亡模式的动态研究[J]. 中国人口科学杂志,1988(4):4. 2 胡善联.疾病负担的研究[J].卫生经济研究,2005(5):22-27. 3 余祖新,田 虹,韩彩雀.5624例癌症患者住院费用统计分析 [J].中国医院管理,2004,24(3):31-32. 4 赵岱洋,冯 燕,王 蕾.慢性非传染性疾病综合防治策略探讨 [J].中国初级卫生保健,2004,6(6):35-36. 5 夏苏建,胡善联.乳腺癌患者住院费用及其影响因素分析[J].中 国医院管理,2004,24(4):33. ■ [收稿日期 2006-07-03] (编辑 于晓睿) 表2 不同年份各肿瘤住院人数及住院天数中位数 肺癌 肝癌 胃癌 膀胱癌 贲门癌 食管中段癌 直肠癌 乳腺癌 喉癌 甲状腺癌 其他 1999 51 21 16 20 14 12 17 15 26 16 189 2000 93 36 29 17 28 28 15 17 16 11 251 2001 121 37 39 25 23 15 15 20 24 14 277 2002 130 48 59 26 17 29 20 17 20 10 314 2003 180 56 43 30 40 25 32 26 14 11 353 2004 190 63 44 42 19 19 22 25 18 15 452 1999 24.0 24.0 26.0 25.5 23.5 24.0 25.0 23.0 26.5 12.5 20.0 2000 17.0 17.0 19.0 13.0 21.5 20.0 26.0 25.0 26.0 11.0 19.0 2001 17.0 18.0 19.0 23.0 18.0 20.0 22.0 24.0 24.5 9.0 17.0 2002 16.0 15.0 16.0 19.5 19.0 18.0 21.0 23.0 26.5 9.0 17.0 2003 16.0 14.0 15.0 18.5 19.5 19.0 20.0 23.5 24.0 11.0 16.0 2004 13.0 16.0 12.0 19.5 16.0 18.0 20.5 24.0 27.0 9.0 14.0 1999—2004年各肿瘤住院天数中位数 (天)1999—2004年各肿瘤住院人数 (人) 表3 不同年份各肿瘤日均费用中位数 肺癌 肝癌 胃癌 膀胱癌 贲门癌 食管中段癌 直肠癌 乳腺癌 喉癌 甲状腺癌 其他 1999 366 410 493 241 415 458 458 150 384 167 286 2000 375 458 502 264 447 512 512 189 265 204 312 2001 483 576 519 297 614 545 545 179 368 248 346 2002 519 593 662 533 819 619 619 264 359 278 437 2003 548 894 561 567 757 705 705 272 482 345 451 2004 544 874 672 545 652 838 838 249 428 369 564 1999—2004年各肿瘤日均费用中位数(元) 表4 不同职业各肿瘤住院天数中位数及日均费用中位数 肺癌 肝癌 胃癌 膀胱癌 贲门癌 食管中段癌 直肠癌 乳腺癌 喉癌 甲状腺癌 其他 工人 19.0 18.0 19.0 20.0 20.0 20.0 24.0 26.0 26.5 10.0 14.0 农民 12.0 12.0 14.0 18.5 18.0 19.0 20.0 23.0 25.0 10.0 11.0 干部 19.0 18.0 20.0 22.5 22.0 28.0 32.5 28.0 28.0 11.0 16.0 离退休 24.0 17.0 19.0 22.0 20.0 24.0 26.5 22.0 28.0 10.0 15.0 无业 11.0 10.0 6.0 12.0 16.0 15.0 17.0 24.0 23.5 5.5 12.0 教师 18.5 16.0 18.5 13.0 24.0 0.0 21.5 95.5 33.0 8.0 15.0 其他 13.0 0.0 16.0 0.0 0.0 21.0 0.0 28.0 0.0 10.0 14.0 工人 511 710 578 480 623 730 416 213 345 247 363 农民 418 518 446 309 508 571 378 208 352 253 326 干部 615 773 729 535 878 644 470 264 473 274 407 离退休 517 709 690 380 651 463 456 181 438 248 400 无业 452 506 531 663 413 919 596 257 542 408 336 教师 631 1023 712 651 761 0 880 555 441 342 403 其他 423 0 943 0 0 698 0 264 333 0 0 不同职业各肿瘤日均费用中位数(元/天)不同职业各肿瘤住院天数中位数(天) 56