补肾不如补脾.文字版

1 补肾不如补脾 中医如同传统文化的书法、武术等一样，自古以来就有各种 各样的门派。擅用张仲景《伤寒论》方药的医家被称为“经方派”， 擅用局方和温病方药的医家被称为“时方派”。金元四大医学家 之一的李东垣以脾胃为中心治疗疾病，后世尊称为“补土派”， 明代著名医学家张景岳从肾论治全身病症，为“温补派”的大师。 历朝历代的医学家展开了激烈的学术争鸣，极大地丰富了中医理 论体系，为亿万群众的健康事业做出了巨大贡献。 五脏六腑在整体功能和谐的基础上，各个脏腑之间存在着密 切联系，牵一发而动全身。俗话说“条条道路通罗马”，中医治 病八法有“汗、吐、下、和、温、清、消、补”的区别，每一种 方法只要应用适宜，都可以取得良好的临床疗效。中医理论认为 “肾为先天之本”而“脾胃为后天之本”，脾肾对生命的重要作 用是不言而喻的。在对虚弱病症如何用补上，是该补脾还是补肾， 历代医家有着不同意见。 “药王”孙思邈倡导“补肾不如补脾”，他说：“脾胃既壮， 则能饮食既入，能旺荣卫，荣卫既旺，滋养骨骸，保养精血……”。 肾藏精气，但精有先天之精和后天之精，先天之精秉受于父母， 决定一个人的体质遗传因素，这是自己不可选择的；后天之精来 源于日常饮食，也称水谷精微，是由“后天之本”的脾胃所决定 的。李东垣指出：“元气之充足，皆由脾胃之气充盈，而后能滋 养元气”，强调了脾胃对元气的充养作用。不论是“先天之精” 2 还是“后天之精”，都需要脾胃源源不断地提供营养，才能盛而 不衰，维持生命活动的正常进行。由此可见脾胃保养是养生的重 中之重，一个人即使先天禀赋不足，但只要脾胃旺盛，后天可以 弥补先天的缺陷，身体仍然会逐渐强健起来；而如果脾胃衰败了， 再充足的精气也会消耗殆尽，从而导致先后天皆虚和各种病症的 发生。 以五行生克和脏腑的生理关系而言，脾胃内伤五脏六腑都会 受到严重影响。如木能克土，土虚则木郁，会出现不思饮食、胸 胁胀满、烦躁易怒、倦怠无力、乳房胀痛、月经不调等肝郁脾虚 的见症，可以用逍遥丸来调和肝脾；“脾胃为气血生化之源”， 脾虚则心神失其所养，会出现心悸失眠、面色无华、不思饮食、 四肢无力、月经量少等心脾两虚的见症，可以用归脾丸气血同补； 土能生金，脾虚则会出现少气懒言、易于感冒、四肢无力、胸闷 气短、不思饮食、大便不调等脾肺气虚的见症，可以通过补中益 气丸来“培土生金”；脾胃后天失其化源，先天肾精亦亏，会出 现头晕目眩、面色晄白、四肢倦怠、不思饮食、畏寒怕冷、腹胀 泄泻、腰酸背困、小便清频、阳痿早泄等脾肾阳虚的见症，可以 用附子理中丸和桂附地黄丸等通过后天来补先天。 脾胃对人体健康起着决定性的作用，搞清了这个道理，对养 生和临床都有很大的启发意义。“善治病者，惟在治脾”，有些 医家甚至提出“调理脾胃以治百病”之说。2007 年 2 月 3日， 天下中医论坛有位 24 岁网名叫 vs_art 的患者，发出“杂病十多 3 年，痛苦万分”的求医咨询贴。患者自诉“先天禀赋不足，但自 2002 年献血两次后，身体直线下降，病症百出。先是在鲜血后 不久左侧颈部及左前胸陆续出现白色斑快，后来被确诊为白癜 风，接着出现耳鸣、牙龈出血、口臭、多汗等症，面部及上半身 汗尤多，稍一活动便汗如雨下。嗜睡、消瘦，吃肉再多也不见体 重增加。便秘、大便如羊屎，小便呈乳白色，双脚冰凉，早泄、 会阴潮湿。由此便踏上了漫长的求医和自我治疗之路。从 2003 年至 2006 年 12 月，求医无数，看过无数专家，但病痛没有丝毫 减轻。无奈之下甚至自己学习中医开处方……”患者的遭遇令人 深感同情而扼腕叹息！后来患者联系我给他治疗。我仔细病 情后认为病证复杂，头绪太多，着实不好入手，因此决定先予平 调脾胃功能，脾胃枢纽一转，病情自有转机。经过针灸和中药相 结合两个多月的精心治疗，至 2009 年 9 月初，患者百分之九十 多的病痛即已基本消失。 在脾胃的保养中，胃气的呵护尤其重要。《黄帝内经》说： “五脏六腑皆禀气于胃”，胃是食物进入体内的必经之地，人以 胃气为本。“有胃气则生，无胃气则死”，人不能吃饭了，五脏 六腑就失去了营养来源，再好的药物也不能吸收发挥作用，生命 就会随之凋零。历代中医在治病的过程中都很重视保护胃气，“医 圣”张仲景的一部《伤寒论》，他的治疗精华可以概括为“保胃 气，扶阳气，存津液”一句话。 《三国演义》里诸葛亮舌战群儒，面对张昭发难为何他辅佐 4 刘备没有看到立竿见影之效，诸葛亮从容不迫地回答：“譬如人 染沉疴，当先用糜粥以饮之，和药以服之。待其脏腑调和，形体 渐安，然后用肉食以补之，猛药以治之。则病根尽去，人得全生 也。若不待气脉和缓，便投以猛药厚味，欲求安保，诚为难矣。” “用糜粥饮之”就是先养好人的胃气，等胃气恢复了再用药物治 疗，对一个胃气衰败的病人一开始就投以虎狼之药，不仅不能治 病，反而会加速他的灭亡。“用药如用兵”，“不为良相，即为 良医”，诸葛亮以用药治病来比喻打仗治国的道理，这真是一段 精妙绝伦的论述。 相比较而言，西医在认识人体病症间的相互联系和治疗方面， 远没有中医深刻，对脾胃的保养没有引起足够的重视。今天去医 院看西医，把人体各个脏腑分割成各自独立的单元，看心、脑血 管病科的不管你的脾胃好坏，看耳鼻喉等五官科的就病治病，需 要治疗的病症尚没有治愈，西药的副作用已经使肠胃苦不堪言。 就防病治病的理念而言，我们已经远远落后于千年前的古人了！ 不论是防病还是治病，先保养好你的脾胃吧！摘自西安中医赵红 军《和谐养生—中医不是传说》一书