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生理学 第二版配套课堂 心血管活动调节

2013-02-18 49页 ppt 6MB 172阅读

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生理学 第二版配套课堂 心血管活动调节nullnull第四节 心血管活动的调节一、神 经 调 节二、体 液 调 节null一、神 经 调 节(一)心血管的神经支配1、心脏的N支配和作用null (1) 心交感N及其作用 起源:脊髓胸段T1~T5灰质侧角 分布:全心,左右不对称。 右:窦房结(主要) 左:房室交界(主要) 递质: 去甲肾上腺素(NE) 受体: β1 作用:正性变时作用(心率加快)、正性变传导作用(房室传导加快)、正性变力作用(心肌收缩力增强) β受体阻断剂:心得安null心交感神经作用机制:NE与...
生理学 第二版配套课堂 心血管活动调节
nullnull第四节 心血管活动的调节一、神 经 调 节二、体 液 调 节null一、神 经 调 节(一)心血管的神经支配1、心脏的N支配和作用null (1) 心交感N及其作用 起源:脊髓胸段T1~T5灰质侧角 分布:全心,左右不对称。 右:窦房结(主要) 左:房室交界(主要) 递质: 去甲肾上腺素(NE) 受体: β1 作用:正性变时作用(心率加快)、正性变传导作用(房室传导加快)、正性变力作用(心肌收缩力增强) β受体阻断剂:心得安null心交感神经作用机制:NE与受体结合后,通过G蛋白耦联信号转导,使细胞内cAMP↑→蛋白激酶活化 →蛋白质磷酸化null① HR↑:窦房结4期If ↑ → 4期自动去极速度↑ →自律性↑→HR↑②传导↑: Ca2+通透性↑ →慢反应细胞(房室结) 0期去极速度 、幅度↑ →传导↑Ca2+泵活动↑ → Ca2+回收↑→舒张↑平台期Ca2+内流 ↑终池释放Ca2+↑→收缩力↑心交感神经作用机制:③收缩力↑ :Ca2+通透性↑ →null(2)心迷走N及其作用 起源:延髓的迷走神经背核和疑核 分布:心室肌很少。 右:窦房结 左:房室交界。 作用:负性变时、变传导、变力作用(心率减慢、房 室传导减慢、心房肌收缩力减弱) 递质: Ach 受体: M M受体阻断剂:阿托品null心迷走神经作用机制: ACh与M受体结合后,抑制腺苷酸环化酶, 使细胞内cAMP↓。① HR↓: K+外流↑→最大复极电位绝对值↑  窦房结4期If ↓ → 4期自动去极速度↓②传导↓: Ca2+通透性↓→慢反应细胞(房室结) 0期去极速度 、幅度↓→传导↓→平台期Ca2+内流 ↓→收缩力↓K+外流↑→平台期缩短 Ca2+通透性↓→自律性↓③收缩力 ↓ :null交感N和迷走N对心脏的作用交 感 神 经迷 走 神 经心交感紧张增强心迷走紧张增强null2.血管的N支配 (1)交感缩血管N 起源:脊髓(T1~L2~3灰质侧角) 分布:绝大多数血管。 递质:NE 受体:α(主)、β2 作用:与α受体结合→血管收缩。 α阻断剂:酚妥拉明null交感缩血管N的特点 ①除Cap.前括约肌外,所有血管平滑肌都受交感缩 血管N支配。 ②绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配。 ③安静状态下持续发放低频冲动(1~3/S),称为 交感缩血管紧张。 紧张性↑→血管收缩,紧张性↓→血管舒张。 ④分布密度:动脉>静脉,小血管>大血管 皮肤血管>骨骼肌和内脏>冠脉和脑血管null (2)舒血管N ①交感舒血管N ②副交感舒血管N 中枢 皮质运动区 脑干副交感核 分布 骨骼肌微动脉 软脑膜、消化腺血管 递质 Ach Ach 受体 M       M 作用 血管舒张 血管舒张 (对总外周阻力影响不大) 阻断剂 阿托品 阿托品null1.延髓心血管中枢 是最基本的心血管中枢。 延髓内的心迷走神经元、心交感神经元、交感缩血管神经元经常保持紧张性活动,分别称为心迷走紧张、心交感紧张、交感缩血管紧张。(二)心 血 管 中 枢null⑴ 缩血管区 延髓头端腹外侧部 引起 心交感紧张、交感缩血管紧张 ⑵ 舒血管区 延髓尾端腹外侧部 抑制 缩血管区的活动 ⑶ 传入N接替站 孤束核 ⑷ 心抑制区 延髓背核、疑核 引起 心迷走紧张 至少包括以下四个部位:null功能:将心血管活动与机体其他功能进行整合。2.延髓以上心血管中枢 脑干、下丘脑、大脑边缘系统、大脑新皮层运动区、小脑顶核。缩血管区心抑制区孤 束 核交感缩血管N脊髓心 迷 走 N外周感受器心 交 感 N-+null 1.颈A窦和主A弓压力感受性反射 (减压反射、窦弓反射) (1)压力感受器 部位:颈A窦和主A弓血管外膜下。 适宜刺激:血压升高、血管扩张时兴奋。 (三) 心血管反射(2)传入神经 窦N(汇入舌咽N)。 主动脉N(汇入迷走N)(家兔称主A神经)(或减压N)nullnull(3) 反射效应null动脉血压↑窦、弓感受器(+)窦N 舌咽N、 迷走N传入冲动↑交感缩血管紧张↓心交感紧张↓心迷走紧张↑交感缩血管N(-)心交感N(-)心迷走N(+)阻力血管舒张心率↓、心缩力↓外周阻力↓心输出量↓血压↓ 延 髓 孤 束 核 null窦弓反射null(4)生理意义:维持动脉血压的相对稳定。 压力感受性反射功能曲线: ①窦内压↑→Bp↓,窦内压↓→Bp↑ 压力感受器的传入神经又称缓冲神经。 ②Bp在正常范围内变化,其敏感性高(斜率大), BP<60mmHg或>160mmHg时无调节作用。 ③在慢性高血压情况下,其工作范围可重调定(曲线右移)→血压维持在较高的水平。(调定点)null2、心肺感受器引起的心血管反射 (1)感受器(容量感受器): 分布:心房、心室、肺循环大血管 适宜刺激:①机械牵张:心血管内压力↑或 血容量↑时兴奋。           ②化学物质:缓激肽、前列腺素 (2)传入神经:迷走神经 (3)反射效应:血容量↑→容量感受器(+)使: ①心迷走紧张↑、心交感紧张↓→BP↓ ②抗利尿激素分泌↓→尿量↑null3、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器(+)↓窦、弓N延 髓 孤 束 核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢(+)心率↓ 心输出量↓血管收缩 心率↑ 、心输出量↑ 外周阻力↑外周阻力↑血 压↑↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓间接直接null化学感受性反射的特点: ①平时不起明显调节作用,当低氧、窒息、 酸中毒、Bp过低(即窦弓反射反应降低 时)时才起作用。 ②对呼吸的调节作用>对Bp的调节作用null 效应器 (心、血管)心血管中枢 (延髓) 感 受 器 交感缩血管神经心交感神经心迷走神经迷走神经窦神经 心 血 管 活 动 的 神 经 调 节null循环血量↓ BP ↓血管紧张素原保 钠 保 水 循 环 血 量↑二、体 液 调 节 (一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)null肾上腺皮质球状带肾素血管紧张素的作用:血管紧张素原(球蛋白)血管紧张素Ⅲ(7肽)血管紧张素Ⅰ(10肽)血管紧张素Ⅱ(8肽)②醛固酮释放↑转换酶水、 NaCl重吸收↑循环血量↑血管收缩①BP↑氨基肽酶null血管紧张素II升压作用主要有以下几方面: ①使全身微动脉收缩,外周阻力增大; ②通过脑室壁作用于脑的某些部位,使交感缩血管中枢紧张性活动加强; ③促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素; ④刺激醛固酮的合成和释放。 血管紧张素I不具有活性。血管紧张素III的缩血管效应仅为血管紧张素II的10%~20%,但刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强。null(二)肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE) 来源:肾上腺髓质。80% E,20% NE 肾上腺素能受体:  、β1 、β2受体 β1 → 心率↑、心缩力↑→心输出量→BP↑  →血管收缩 → 外周阻力↑ → BP↑ β2 →血管舒张 → 外周阻力↓ → BP↓null去甲肾上腺素肾上腺素nullE:与 、β1 、β2受体的亲和力相同 心脏:心率↑、心缩力↑ (强心) 血管:皮肤、内脏血管收缩( 为主) 骨骼肌、肝脏、冠脉血管舒张( β2为主) ∴对总外周阻力影响不大。 NE:与、β1亲和力强,与β2亲和力弱 心脏:β1 →心缩力↑ 、心率↑ 心率↓ 血管: →血管收缩→外周阻力↑→BP↑(升压) 减压反射★E以强心作用为主,NE以升压作用为主。心率↓null 3、血管升压素(VP)(抗利尿激素,ADH ) 来源:下丘脑 作用:缩血管循环血量明显 减少时分泌增 多,以维持BP。null练 习 题一、名词解释 1.心动周期 2.每搏输出量 3.心输出量 4.射血分数 5.心指数 6.窦性心律 7.期前收缩 8.代偿间歇 9.房室延搁 10.心力储备 11.动脉血压 12.收缩压 13.舒张压 14.平均动脉压 15.脉搏压 16.中心静脉压 17.微循环 null二、选择题1. 心肌动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是 A.具有快速去极过程 B.有较大的振幅 C.有较长的持续时间 D.复极过程较短 2. 心肌快反应细胞动作电位0期是由于哪种离子流 动引起的 A.Na+内流 B.Ca2+内流 C.K+外流 D.Cl-内流 3. 心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是 A.1期复极时程长 B.2期复极时程长 C.3期复极时程长 D.4期时程长 null4. 心肌细胞0期去极速度主要决定了 ( ) A.兴奋性的高低 B.自律性高低 C.传导速度快慢 D.收缩性的强弱 5. 心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果 ( ) A.Na+内流,Cl-外流 B.Na+内流,K+外流 C.K+内流,Ca2+外流 D.Ca2+内流,K+外流 6. 心肌工作细胞没有 ( ) A.兴奋性 B.传导性 C.自律性 D.收缩性 null7. 房室延搁的生理意义是 ( ) A.增强心肌收缩力 B.使心房和心室不同时收缩 C.使心室肌不会产生强直收缩 D.使心室肌动作电位幅度增加 8. 自律细胞区别于非自律细胞的主要特征是 ( ) A.0期去极速度慢 B.无平台期 C.4期可自动去极 D.复极时程长 9. 属于快反应自律细胞的是 ( ) A.心房肌,心室肌 B.浦氏纤维 C.房室交界 D.窦房结 null10. 心室有效不应期的长短主要取决于 ( ) A.动作电位0期去极的速度 B.阈电位水平的高低 C.动作电位2期的长短 D.动作电位复极末期的长短 11. 在有效不应期 ( ) A.无论多么强的刺激都不能引起反应 B.需要阈上刺激才能发生反应 C.不能产生动作电位反应 D.阈下刺激也可以诱发反应 12. 心肌不会产生强直收缩的原因是 ( ) A.心肌肌浆网不发达,Ca2+贮存少 B.心肌有自律性,会产生自动节律性收缩 C.心肌呈“全或无”收缩 D.心肌的有效不应期特别长 null13. 心室在期前收缩后出现代偿间歇的原因是由于正常窦房结传来的冲动落在了期前兴奋的 ( ) A.有效不应期 B.绝对不应期 C.相对不应期 D.超常期 14. 心室肌细胞一次兴奋过程中,其兴奋性的变化哪项是错误的 ( ) A.有效不应期 B.相对不应期 C.超常期 D.低常期 15. 房室瓣关闭见于 ( ) A.等容收缩期开始 B.等容收缩期末 C.等容舒张期开始 D.等容舒张期末null16. 心室充盈期 ( ) A.房内压>室内压<动脉压 B.房内压<室内压<动脉压 C.房内压>室内压>动脉压 D.房内压<室内压>动脉压 17. 一个心动周期中,相当于房室瓣开始关闭至开 始开放的时程是 ( ) A.心室收缩期和等容舒张期之和 B.心室舒张期和等容收缩期之和 C.心室舒张期 D.房缩期和心室收缩之和 18. 心动周期中,哪一期左室压力最高 ( ) A.心房收缩期末 B.等容收缩期末 C.快速射血期末 D.减慢射血期末 null19. 一个心动周期中,室内压变化最大的时期是 ( ) A.快速射血期 B.减慢射血期 C.快速充盈期 D.等容收缩期和等容舒张期 20. 心动周期中,心室血液充盈主要是由于 ( ) A.心房收缩的初级泵作用 B.心室舒张的抽吸作用 C.血液的重力作用 D.肌肉泵作用 21. 一个心动周期中,心室容积最大的时期是 ( ) A.快速充盈期 B.减慢充盈期末 C.房缩期末 D.减慢射血期末 null22. 心指数等于 ( ) A.每搏输出量×心率/体表面积 B.每搏输出量×体表面积/心率 C.每搏输出量×体表面积 D.每搏输出量/体表面积 23. 射血分数等于 ( ) A.每搏输出量/回心血量×100% B.每搏输出量/每分输出量×100% C.每搏输出量/心室收缩末期容积×100% D.每搏输出量/心室舒张末期容积×100% 24. 心室肌的前负荷可用哪一项间接表示 ( ) A.心室舒张末期容积或压力 B.心室收缩期容积或压力 C.动脉压 D.心房容积 null25. 当心率超过180次/分时,心输出量减少主要是 因为 ( ) A.等容收缩期缩短 B.快速射血期缩短 C.减慢射血期缩短 D.充盈期缩短 26. 第二心音的产生主要由于 ( ) A.房室瓣开放 B.动脉瓣开放 C.房室瓣关闭 D.动脉瓣关闭 27. 正常心电图中,代表心室肌复极过程的是 ( ) A.P波 B.QRS波 C.T波 D.S-T段 28. 大动脉管壁硬化时引起 ( ) A.收缩压降低 B.舒张压升高 C.脉搏压增大 D.脉搏压减小 null29. 外周阻力和心率不变而搏出量增大时, 动脉血压的变化主要是 ( ) A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压和舒张压等量升高 D.收缩压升高,舒张压降低 30. 中心静脉压的测定主要反映 ( ) A.外周阻力大小 B.心率快慢 C.大动脉管壁的顺应性大小 D.回心血流量多少 31. 右心衰竭时组织液生成增加而致水肿,主要原因是 A.毛细血管血压增高 B.血浆胶体渗透压降低 C.组织液静水压降低 D.组织液胶体渗透压增高 null32. 心迷走神经末梢释放的递质是 ( ) A.组胺 B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.5-羟色胺 33. 心交感神经作用于心肌的哪一种受体 ( ) A.α肾上腺素受体 B.β肾上腺素受体 C.M胆碱受体 D.N胆碱受体 34. 交感缩血管纤维分布最密集的部位是 ( ) A.皮肤血管 B.骨骼肌血管 C.脑血管 D.冠状血管 35. 使血管平滑肌收缩的主要受体是 ( ) A.α肾上腺素受体 B.β肾上腺素受体 C. M胆碱受体 D. N胆碱受体 null36. 静脉注射去甲肾上腺素 ( ) A.心率加快,血压升高 B.心率加快,血压降低 C.心率减慢,血压升高 D.心率减慢,血压降低 37. 心血管活动的基本中枢在 ( ) A.脊髓 B.延髓 C.下丘脑 D.大脑皮层 38. 下述物质中,哪一种升压作用最强 ( ) A.肾上腺素 B.血管紧张素Ⅱ C.肾素 D.组织代谢产物 null三、简述题 1.简述心室肌细胞动作电位的产生机制。 2.心肌细胞有哪些生理特性? 3.简述房-室延搁及其生理意义。 4.心肌兴奋性周期变化包括哪几个时期? 5.何谓心脏正常起搏点和潜在起搏点? 6.微循环有哪几条流通路及各通路的作用如何? 7.组织液生成的有效滤过压与哪些因素有关?null8.何谓中心静脉压?正常值是多少?它的高低取决于 哪些因素? 9.影响静脉回流的因素有哪些? 10.心肌收缩有哪些特点? 11.一个心动周期有几个心音?第一心音和第二心音 是怎样产生的? 12.简述颈动脉体和主动脉体化学感受器反射对血 压的调节作用。 13.什么是等长自身调节?什么是异长自身调节?null 四、论述题 1.以左心为例,试述心脏泵血的全过程。 2.心肌兴奋后其兴奋性周期变化、特点及生理意义如何? 3.试述影响心输出量的因素及机制。 4.试述影响动脉血压的因素。 5.试述组织液的生成及其影响因素。null6.试述心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神 经对心血管的作用。 7.试比较肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管的作用。 8.试述肾素-血管紧张素系统对动脉血压的调节。 9.试述颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射的全过程 及生理意义。 10.试述心脏内兴奋的传播途径及决定和影响传导性 的因素。null谢 谢 大 家!陈玉敏
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