（术后）腹腔镜术后的护理55

nullnull——向燕妮null 1.室内保持安静，温、湿度要适宜。温度一般在18～20℃，湿度在50%～60%。严密观察病人神志、精神、血压、脉搏、体温等变化。冬季时要特别注意患者烫伤。 2.了解术中情况。有无意外损伤；观察静脉输液是否通畅，在搬动病人后尤要注意穿刺针是否仍在血管内；全身皮肤有无破损。 3.注意体位。如是采用硬膜外麻醉，则术后去枕平卧6小时，可防止醒后头痛。鼓励病人勤翻身，术后第一日下床活动。全麻患者需持续低流量給氧6-8小时。术后一到两小时内提醒家属及患者不要睡觉， 睡着了舌头易后坠堵塞气管引起窒息。及时提醒并协助患者翻身，以防褥疮。 null4.保持导尿管通畅和会阴部清洁。术后要保持会阴部的清洁，预防逆行感染，每天用1：1000的新洁尔灭棉球擦洗尿道口2次，遵医嘱按时、按量使用抗生素。腹腔镜术后需留置导尿24小时，拔管后鼓励病人多饮水，要在2～4小时内自行排尿。应注意观察病人有无排尿困难和尿失禁。闭式引流管的护理：要经常检查引流装置的密闭、流通等情况，定时观察引流液的色及量，如一个小时内引流血性液体在100-200毫升时，说明有活动性出血的可能，应及时报告医生，作相应处理。术后第二日引流管未拔时应每日更换无菌引流袋1次，并及时倾倒引流液，以免引起感染。（null 5.注意饮食调节。术后6小时可以进流质饮食，次日可进半流质饮食，第3日起可以进普食。手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食。 起先，先喝些温开水，如果没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，由于伤口的愈合需要利用蛋白质， 因此要摄取高蛋白质的食物， 以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物如辣椒、咖啡， 以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适。腹腔镜手术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免食用产气的食物，如：地瓜、豆类、洋葱等。null 6、伤口护理 一般说来，腹腔镜手术中只需要下腹部双侧各开0.5公分左右大小的孔， 在手术结束后只需采用透气的创口贴贴合即可。 对于伤口的护理， 要注意保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后(约十天)，方可淋浴或弄湿。另外，由于腹腔镜术后住院天数极短，故患者离院后，还需注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。 null7、阴道出血 手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要到医院复查，看看有无异常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。 null8、生活起居 维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的 日后不适。 一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房。 （null 腹腔镜手术是先进的科学技术与现代医学的完美结合，成为微创外科的象征。改变了传统的思维观念、技术路线和操作技巧，在妇科领域的应用具有广阔的前景，对于腹腔镜手术手术方式及新技术等多角度多层面的研究将为保障患者的手术安全、制定最佳治疗提供科学依据。 未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。null