【doc】尿潜血阳性镜检红细胞情况分析

【doc】尿潜血阳性镜检红细胞情况 尿潜血阳性镜检红细胞情况分析 ? 294?量壶匿药o12年箜j1卷第4期GansuMedicalJoumal,2012,Vo1.31,N..4 3讨论 由于采血不当导致标本溶血时,血液中一定数量 的红细胞被破坏,红细胞中的各种酶类,胆红素及各 类离子释放至血清中,引起上述物质血清浓度的增 高,见表1.因此,一定严格按操作规范正确采集血液 标本和避免标本送检过程中震动,防止标本溶血. 静脉输液的患者,由于人员违规操作,从输 液管内或输液侧采集血液标本,导致血糖,血清钠的 升高和血清氯的降低,这是因为患者所输的液体中含 有葡萄糖和氯化钠,使血糖,血清钠显着升高,见表2. 所以,在患者静脉输液时,绝对禁止在输液侧或输液 管内采集血液标本即使在对侧采血也是不充许的,只 有在危急病人的情况下,才能在输液对侧采集血液标 本送检. 综上所述,采集合格的血液标本是确保检验结果 准确性和科学性的重要前提.如采集血液标本不合 格,会导致检验结果的不准确,不能准确反映患者身 体的情况,既浪费人力,物力,又给患者造成不可估量 的损失,"用不符合质量要求的标本进行检验,不如不 进行这项检验".因此,要求临床各科和检验科加强 沟通,共同努力,避免由于主观误差而导致检测结果 的偏差.确保检验结果的准确性和可比性,更好地为 患者提供优质的服务. 参考文献 [1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南 京:东南大学出版社,2006:41-42,436. [2]陈静,杨其江,范贵勇.溶血标本对生化指标的影响[J].检验医学 与临床,2011,8(03):354—355. 尿潜血阳性镜检红细胞情况分析 张虹霞 【摘要】目的:对尿液分析仪检测尿潜血反应呈阳性,而镜检未见或偶见红细胞 (RBC)的结果进行分析讨论.方法:对678份尿 潜血阳性尿液标本进行尿沉渣显微镜检查.结果:镜检出红细胞>IA-IP的阳性 标本占88.3%,其中镜检阴性的结果女性标本占多数,表 明干化学方法测出来的尿潜血与镜检结果有一定差异.结论:临床工作中尿液分析 仪测出潜血反应阳性的结果有一定的假阳性,与显 微镜检查红细胞联合进行,尤其以显微镜至关重要,不可忽视.结合临床对结果进 行分析,以免给患者带来不必要的担忧,甚至产生医 疗纠纷. 【关键词】尿液分析仪;潜血阳性;镜检红细胞 文献标识码:A文章编号:1004—2725(2012)04—0294—02 随着医学科学的不断进步,尿液分析仪以其简便 快速,灵敏度高等特点已逐渐普及应用;然而临床上 常出现尿液分析仪测得结果与显微镜镜检不相符的 现象.习惯上我们对检出尿潜血阴性的结果较少做出 进一步的确认,而尿液潜血检查是尿液检验中一项必 不可少的项目;但显微镜检查有逐渐被尿液分析仪代 替的趋势,特别是门诊筛查的标本,而对于阳性结果往 往会有出现假阳性,所以本研究拟探讨尿潜血阳性与 镜检红细胞结果的关系?】. 1材料与方法 1.1一般资料标本在送检的3000本中收集到尿潜 血阳性标本共768中.男356例,女412例,性别1:1.15; 年龄5,73岁.肉眼血尿206例(26.9%). 1.2仪器试带全自动尿液分析仪(SysmexUS一 2001R)及配套试带(11项),光学显微镜,离心机等尿 作者单位:730900甘肃白银,白银市第一人民医院检验科 常规检测用品. 1-3操作方法严格按照仪器及试带说明操作,每日 用试纸条对仪器进行质,性能测试.取尿液10m| 于试管中离[~(2000r/rain,离心5min),弃去上清液,留 取管底0.2ml,混匀后取201xl置于载玻片上;加盖玻片 (2.0cmx2.0cm),然后用较弱的光线以低倍镜观察全 貌,以免漏掉量少而有意义的物体,再用高倍镜镜检 细胞.取1O个高倍镜视野计算红细胞平均数.细胞数 取10个高倍(10x40)视野平均值,红细胞以0,1/ HP为正常值.? 2结果 2.1镜检阳性镜检出红细胞>1/HP共678阳性标 本88.3%,其中女349(51.4%),男329例(48.5%);另 外在尿潜血阳性结果大于1个+的标本中,镜检出红细 胞均>I/HP. 2.2镜检阴性镜检阴性共9O例阴性,其中女54例 (60.O%),男36例(40.O%).在女性标本中可见上皮细 甘肃医药2012年第3l卷第4期GansuMedicalJournal.2012,Vo1.31,No.4 胞不少于i个+的共有40例. 3讨论 根据上述结果可见,女性血尿多于男性,原因有 两方面,其一由于生理结构原因,女性尿液极易受到生 殖道分泌物的污染,因而在尿镜检中经常检出一定量 的上皮细胞,可能有一部分尿潜血阳性而镜检未见红 细胞的标本是受到陈旧月经血的污染;其二女性生殖 系统的周期变化及结构的特殊性,可能会增加尿液出 现红细胞的机会. 在678例阳性标本中,有17.9%的标本未能镜检 出红细胞,排除女性月经血污染的原因,可能出现假 阳性原因如下:?血红蛋白(Hb)尿液分析仪潜血反应 能与RBC,RBC溶解释放的Hb发生阳性反应,显微 镜只能检出尿中未溶解的RBC.?肌红蛋白(Mb)分子 中含具有过氧化物酶活性的血红素基团.当心肌发生 ,使尿液Mb含量增高,故镜检 损伤时,血浆Mb增高 RBC为阴性,潜血反应呈阳性.?标本长时间存放及 高温实验证明,潜血反应的阳性率增高,测试结果极 有可能假阳性,而RBC镜检相应减少.建议尿液标本 存放时间不应超过2ht.?菌尿尿液是细菌良好的培 养基,使试剂块颜色变化是因为菌尿时有些细菌会产 生氧化性物质,镜检RBC为阴性,潜血反应阳性.?某 些氧化性污染物,如次氯酸盐潜血反应假阳性.?尿 液中含有对热不稳定性酶,使试剂块颜色发生改变, 镜检为阴性,潜血反应阳性.?尿液分析仪灵敏度过 高【0.2mg/dl出现(++)】,"级差"范围太大[0.8,50mg/dl 级为(+十+)],遇到仪器测试为(++)而镜检测试红细胞 为阴性,临床上又找不到任何导致血红蛋白尿原因的 情况【31.假阴性即镜检阳性,尿液分析仪潜血反应阴 性,常见原因如下:?高蛋白,高比重尿样降低了试剂 块潜血反应的灵敏度,使潜血反应出现假阴性.?VitC ? 295? 尿液中大量存在时,能竞争性夺取反应产生的氧,引 起假阴性反应.?食物或药物影响,由于食物使尿液 呈碱性时,RBC溶解破裂会形成褐色颗粒,镜检呈阴 性,潜血反应呈阳性.?尿液中黏液成分增多,使RBC 被包裹,试剂接触不到Hb,潜血呈假阴.离心对结果的 影响,首先尿液标本由于个体差异大,导致部分细胞 离心下降不完全;其次离心过程中,红细胞受离心力 的影响变形,解破坏再者离心后细胞溶解堆积,特别 是当尿液标本中含有大量细胞,结晶及非结晶形盐类 及霉菌等.给正确识别细胞带来很大的困难,计数值 也不易准确. 尿液分析仪检测红细胞的原理是利用红细胞内 的血红蛋白中的类氧化酶的活性,催化过氧化氢放出 新生态氧,氧化色原变色,此反应既可以检测出完整 的红细胞又能检测出游离的血红蛋白,而镜检只能检 测未破坏的红细胞.血尿诊断的重要依据是镜检发现 红细胞和尿潜血反应阳性.但是尿液分析仪法检测尿 中红细胞,出现假阳性的可能性远大于镜检红细胞. 镜检找红细胞受到尿pI1,存放时间,尿比重等因素的 具体影响.两种方法各有其优势和弊端,只能说是优势 互补,绝对不能互相替代.迄今为止,没有一台仪器的 检测结果能完全替代显微镜,尿沉渣镜检以其独特的 临床价值仍是尿液分析中不可缺少的检查手段.另 外,为提高结果的准确率必须确保标本新鲜,处理及 时,规范操作流程,不用不合格的试剂. 参考文献 [1]周序开,韩冰.简明临床检验参考值与疾病[M].北京:中国社会出 版社,1995:134. [2]何艳.尿液分析仪检测尿隐血与镜检红细胞对照[J].今日科技, 2000,(10):36. [3]边卫萍.FA一100尿液分析仪检测潜血与血尿测定的影响因素探讨 [J].临床医药实践杂志,2003,12(6):450. 无偿献血者血型初筛报告错误原因分析 万培芳 【摘要】目的:为了更好地促进今后血型鉴定工作,提高血型初筛的准确率.方法:初筛血型定型采用玻璃毛细管采集献血者无 名指末稍血,纸板法检验,使用抗A,抗B标准血清仅做正定型,采血后实验室应用全自动血型分析仪做正反定型,正反定型不符者, 用试管法确证.结果:对2009年1月1日至2010年12月31日,无偿献血检测血型标本共45102例,后经确定初筛血型鉴定错误 208例,差错率0.46%.结论:血型初筛报告错误大多数是由于人为因素导致,应当采取加强工作人员的心,严格遵守操作规程, 改善献血环境,选用质量稳定,可靠的血型试剂等以防止血型错误的发生. 【关键词】无偿献血;血型初筛;原因分析 文献标识码:A文章编号:1004—2725(2012)04—0295-02 作者单位:741000甘肃天水,天水市中心血站