心房纤颤患者应用华法林抗凝治疗的护理体会

心房纤颤患者应用华法林抗凝治疗的护理体会 心房纤颤患者应用华法林抗凝治疗的护理 体会 《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 病人未清醒前可卧头低或平卧位,以利静脉血液的回流,并可使呼 吸道和口腔分泌物及呕吐物易于流出,病人清醒后血压稳定可改 半卧位;病人呼吸困难可给吸氧,给氧量根据缺氧情况给予调节. ?鼓励病人咳嗽,排痰,当排痰时医护人员可用手按于胸部以助排 痰.?手术后注意病人口腔清洁.?保持胸腔闭式引流管通畅, 防止脱落,扭曲.?术后病人输液量应严格按医嘱执行,准确记录 实际输入量和排出量.?鼓励病人早期起床活动,可减少各种并 发症,易于病人体力恢复,但应根据病情决定活动量. 另外,由于该病的外科治疗属于感染性手术,引起胸膜腔感染 的机会较多,若感染,直接影响食管修补效果,部分患者术前诊断 不明,术中被忽略或未被发现食管瘘,必然导致食管胸膜瘘和脓 胸.所以,术后观察胸腔引流量和性质非常重要.一旦引流量与 饮食有关,而且有食物残渣,则诊断无疑.诊断一经成立,就必须 加强心理护理和基础护理,以改善精神状态和营养机能,以利进行 第二次手术治疗,达到治愈之目的. 现代护理 【参考文献】 [1]吕世明等.左下肺切除发生食管支气管瘘2例原因分析及 治疗体会[J].青海医药杂志,1994,(6):33. [2]孙旭东,郭杰.食管支气管瘘2例[J].中华胸心血管外科杂 志,1995,(1):24. [3]韩文彬等.成人食管支气管瘘的外科治疗(附7例) [J].中华胸心血管外科杂志,1997,(6):344,355. [4]赵亚军,陈志霞.1例喷门癌术后并发吻合口支气管瘘的护 理体会[J].黑龙江护理杂志,1998,(2). [5]陆祖萍.胆管支气管瘘手术护理[J].黑龙江护理杂志, 1999,(5):25,26. [6]齐宝林等.成人型食管支气管瘘的外科治疗体会[J].牡丹 江医学院,1998,(1):3O,31. [7]乐振东,钱晋.成人先天性食管支气管瘘1例[J].中国临床 医学影像杂志,2000,(5):370. 心房纤颤患者应用华法林抗凝治疗的护理体会 【中图分类号】R473.5 朱连蕊 (张家口市建国医院,河北张家口075000) 【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2007)18—0113—01 【摘要】目的:对心房纤颤患者应用华法林抗凝治疗的用药指导和护理体会. 方法:96例心房纤颤患者应用服用前强化健康教育, 服用期间监测凝血酶原时间()及其国际标准化比率(INR),观察其抗凝效果及主要 不良反应.结果:经过正规的抗凝治疗和护理,未 出现血栓栓塞发生. 【关键词】心房纤颤;华法林;护理;健康教育 心房纤颤是临床最常见的心律失常之一.心房纤颤引起的并 发症,如心力衰竭,血栓栓塞等严重威胁着人类健康,使患者脑卒中 发生率和死亡率成倍增高.华法林是目前预防心房纤颤脑卒中应 用最有效的口服抗凝剂,但由于存在出血的危险性,其临床应用受 限.本文总结了我院96例心房纤颤患者应用华法林的护理体会. 1临床资料 1.1一般资料:选择2004年11月,2006年9月在我院住院治疗 的96例心房纤颤患者,其中男60例,女36例,年龄52,65岁;合 并风湿性心脏病5O例,合并高血压23例,合并冠心病23例. 1.2服药方法及检测:所有患者在口服华法林抗凝治疗前均测定 凝血酶原时间()以及国际标准化比率(INR),并化验大便潜血. 华法林的起始剂量为每Et2.5,3mg,用药后第3d,第8d,第12d重 复测定PT,INR,以后根据患者情况两周到两个月测定PT,INR,并 根据INR逐步调整华法林用量. 2用药指导和护理 2.1心理护理:入院后向患者讲解心房纤颤的疾病知识,口服华 法林的目的及必要性,口服药物可能出现的不良反应(皮炎,脱发, 荨麻疹,恶心,呕吐,腹泻,自发性出血).患者出现不良反应时给 予必要的解释尤为重要,如告诉患者药物的不良反应都有一定的 自限性,适应后不良反应可能减轻或消失,以增加患者对服药的依 从性和治疗信心,向患者重点解释定期监测PT,INR的重要性和 必要性. 2.2进食指导:嘱患者少量多餐,保持大便通常,预防便秘.对合 并高血压,冠心病的患者嘱其进低盐,低脂饮食.服药期间尽可能 减少可能影响药物疗效的食物,如菠菜,生菜,番茄等,因其含维生 2007年第15卷第18期 素K较高,可降低疗效,应告诉患者少吃.有饮酒习惯的患者,应 戒酒,因为酒精可以增强华法林的抗凝效果,增加出血的发生率. 2.3合并用药观察:了解与华法林存在相互作用的药物,并明确 其影响,以指导观察病情.如阿司匹林等血小板抑制剂可与华法 林发生协调作用;口服避孕药因增加凝血作用可使华法林作用减 弱;肝酶诱导剂苯巴比妥,苯妥英钠,利福平能加速华法林的代谢, 降低其抗凝作用…. 2.4指导规律用药:抗凝药物服用剂量的误差,轻者可引起INR 的波动,重者会引起出血或栓塞,应每Et定时按剂量给药,根据 INR调整用药剂量时应严格查对或给药,且不能漏服,重复及延迟 给药. 2.5出血倾向的观察及护理:抗凝治疗的主要并发症是出血,尤 其是有脑卒中史,胃肠道出血史,肾功能不全,贫血的患者应用时 应密切观察.用药期间指导患者学会自我保护和预防出血的方 法,如用软毛牙刷刷牙,避免过硬刺激性食物,防止外伤等. 3结果 96例心房纤颤患者服用华法林后监测INR范围在1.8,2.8, 无1例出现严重出血. 4讨论 心房纤颤患者血栓栓塞的危险性是正常窦性心律的5倍,预 防心房纤颤栓塞发生最有效的药物是华法林,但是长期服用容易 引起严重出血等不良反应,因此做好心房纤颤患者口服华法林的 护理指导工作意义重大. 【参考文献】 [1]杨宝峰.药理学.人民卫生出版社,2005.6(45). ? 113?