【doc】主动脉弓分支异常1例

【doc】主动脉弓分支异常1例 主动脉弓分支异常1例 384咸宁学院(医学版)2004年第l8卷第6期 [JournalofXiarmingCollege(MedicalSciences)] 亚基KCN3基因使Iks增强而成功在离体心肌细胞 使QT间期缩短,可望治疗LQT间期综合征.?对 于多基因所致心律失常可以通过修饰致病基因,消 除心律失常发作的先决条件来达到治疗目的,如在 房室交界区转入抑制性G一蛋白(Gai2)使房室传 导能力减弱来达到控制房颤时的心室率.?通过 基因针对性药物来纠正原有因转运缺陷(trafficking — defect)所致的细胞膜通道蛋白缺乏.例如某些 HERG突变体如hERGT65P等达的蛋白因不能 被转运到高尔基体以及细胞膜,使细胞缺乏Ikr. 通过某些药物如Ikr阻滞剂E一4301,抗组织胺药 astemizole或胃肠激动剂cisapride等可使转运缺陷 得到纠正,谓之"化学拯救".?直接移植有起搏功 能的干细胞纠正心律失常致病基质.有研究者把 体外培养增殖和诱导分化的自体骨髓间叶干细胞 移植到犬病态窦房结综合征模型或传导阻滞模型 的相应部位,可以使犬心率提高,房室传导阻滞改 善.提示自体骨髓问叶干细胞移植可能是修复心 律失常非常有效的途径.基因治疗心律失常已初 露曙光,但存在许多问题:如转入基因的不均匀,表 达量难以控制,载体的毒性效应,基因导人非目的 器官,宿主激发免疫反应等,相信随着分子生物学 技术的发展,这些难题将逐渐被攻克,基因治疗必 将造福广大的心律失常患者. 探索心律失常新的治疗方法一直是现代心脏 病学最活跃的领域之一,科学技术的进步和循证医 学得到发展,为我们研究和治愈心律失常提供了机 遇,对心律失常的药物治疗将更趋科学,合理,心律 失常的介入治疗将更加安全有效. (收稿日期:2004—12—06) 主动脉弓分支异常1例 胡圣望,胡勇,杨子琴 (成宁学院医学院人体解剖学教研室,湖北成宁437100) 中图分类号:11322文献标识码:B文章编号:1008—0635(2004)06—0384一O1 主动脉弓4个分支已有报道,但主动脉弓5个 分支罕见.这种分支变异对心脏动脉造影及心脏 手术具有重要的临床意义.笔者在教学实验过程 中发现1例,特报道如下. 分支1:头臂干,发自主动脉弓上壁,始部压扁 外径1.5cm,长3.6cm. 分支2:左颈总动脉,发自主动脉弓上臂,始部 压扁外径1.3cm,上升70cm处,外径1.1cm. 分支3:右侧椎动脉,直接发自主动脉弓,始部 压扁外径0.6cm,上升8cm处,外径0.5cm. 分支4:左锁骨下动脉,发自主动脉弓左侧,始 部压扁外径1.3cm,上升5.2cm处,分出两支.该 动脉上壁发出左侧椎动脉,始部压扁外径0.2cm; 下壁发出胸廓内动脉,始部压扁外径为0.2cm. 分支5:副锁骨下动脉,始部压扁外径0.4cm, 上升7cm处,外径0.3cm.右侧头臂动脉与左总动 脉,左椎动脉,左锁骨下动脉,副锁骨下动脉之间距 分别为0.3cm,0.2cm,0.2cm,2.5cm.众所周知, 正常情况下主动脉发出头臂动脉,左颈总动脉,左 锁骨下动脉三支.而本例发现右侧椎动脉直接起 自主动脉,左侧的副锁骨下动脉罕见.由于心脏已 经游离,无法追踪其行程及比邻关系. (收稿日期:2004—1O一1O)