【精品】输尿管镜检查

【精品】输尿管镜检查 輸尿管鏡檢查 一、 輸尿管簡介,輸尿管是位於腎臟及膀胱之間的細管子,將腎臟製造的尿 液運送到膀胱,一邊各有一條。正常的情況之下是暢通的。 二、 輸尿管鏡檢查 輸尿管鏡檢查是為了要對輸尿管內的狀況做一個診斷性的檢查,有可能是腫 瘤或尿酸性結石或其他的原因造成輸尿管阻塞,引起了腎水腫。輸尿管鏡進 行的方式一般為半身腰脊麻醉或全身麻醉之下,逆行性的以細長的腔鏡經由 尿道、膀胱、進入輸尿管,對於輸尿管的管腔內做一個檢查。必要時,可以 取石或是切片檢查。 三、輸尿管鏡檢查的風險/併發症 1. 手術中及手術後的血尿,通常非常輕微,但有部份病患因其本身凝血因子 異常,可能引起較明顯的出血,甚至有時有血塊形成,而阻礙排尿,大部 份出血極輕微而且大約3天之後會消失。 2. 感染,雖然無傷口,但是仍有少數病患有尿路感染的問題,尤其有些病患 的腎臟水腫是合併有急性或慢性腎臟炎的情況,在術後感染的情況有可 能會短暫加劇甚至可能引發敗血症甚或休克的情形。 3. 輸尿管損傷,在相當困難的狀況下,不到10%的病例會有輸尿管損傷的情 形,大約百分之1.6的病患需要開刀處理。 4. 輸尿管狹窄,較慢出現的併發症,可能不到百分之4.5的病患會發生。 5. 麻醉併發症及心肺併發症: 麻醉併發症及心肺併發症,如代謝性酸中毒、肺炎、換 氣不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、麻醉劑過量、心律不整、心臟停止、二氧 化碳栓塞、水腫、右心衰竭、胃酸逆併吸入(以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞 患者較常)。 四、 不實施手術之可能後果 1. 不能對腎水腫或其他的症狀有更詳細的了解,而且輸尿管鏡可以同時治療。 2. 若已有類似腫瘤,可能血尿會一直復發。 3. 若有感染的情形下,不解決腎水腫,可能會讓感染更難控制。 五、 其他可替代之治療方式 1 1. 經皮穿腎引流管置放之後行順行性腎盂攝影。 2. 經尿道逆行性腎盂攝影。 3. 但是最後都是由輸尿管鏡檢查診斷。 六、 預期手術後可能出現之暫時或永久症狀 1. 血尿,多數極輕微,數日後即可消失。 2. 導管,部份狀況需要留置雙鈎導管,以確保輸尿管暢通,視情形而定,一 般是一星期後拔除。可能會使血尿較明顯,而且小部份病患會有強烈的腰 酸或腰痛,導管拔除後即消失。 3. 尿道,導尿管置於大約一晚,第二天早上拔除尿管,短暫的排尿痛及頻尿 是可能發生的。 4. 活動,沒有特別限制。 2