【doc】粗针短刺加麝香灸治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤65例

【doc】粗针短刺加麝香灸治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤65例 粗针短刺加麝香灸治疗膝内侧副韧带陈旧 性损伤65例 光明中医第16巷第94期2001皇第3 粗针短刺加麝香灸治疗 膝内侧副韧带陈旧性损伤65例 李正祥陈来浙江省温岭市中医院(317500) 关键诃:臃内侧副韧带陈旧性损伤/粗针短刺麝香盘 膝关节内侧副韧带陈旧性损伤,在临床上1临床资料 比较常见,好发于体力劳动者笔者自198711一般资料 年以来采用粗针短刺加麝香灸治疗65例,取65例中,发病于左侧26例,右侧37例,双 得满意疗效,现报导如下.1奥I2例;男性30例,女性35例;年龄最小2l 一?一…?1,?一'???…?一0……'一一.1?0一,?…??一 起治疗作用.再说,腧穴归属十四经,而中药姜灸3壮,针百会留针3O分钟.针灸施治3 也有五脏六腑的归经,无论是喻穴还是中药发天,头痛减轻.继则施针灸5次,处中药5帖; 挥作用都是有选择性的,某药某穴对某脏某脏针,药隔日交替施治.中药方:半夏lOg,茯苓 某经络的病变起着显着的治疗作用,从这一归30g,陈皮6g,白术30g,天麻log,白豆寇15g, 经学说可看出腧穴与中药的内在相连关系.炒莱菔子30g,刺蒺藜lOg,细辛5g,淡干姜6g. 由此可见,善于针者如同善用药一样,医者掌针药兼施,症状日减;于见胃气振复,纳馨痰 握药物的性能,功效,临诊便运用自如;同样,消,头痛遂除,精神充盈得安康. 运用针灸,医者只要掌握腧穴的主治功效和特分析:该病脉证合参症属痰浊头痛. 由于 殊作用,乃施针手法熟练,其治疗效果可与中脾胃气虚,运化失司.痰浊壅滞经络,上蒙清 药治疗媲美.当然+针刺手法是腑穴起治疗作窍头目,清阳不得舒展而发为头痛.其本在痰 用的关键,其施针之技如"冰冻三尺非一日之法,其标在头痛.治则:健脾化浊为主,兼以疏 寒",须体察入徽,精心细作.竟如写字作画一导头部经气.穴方以脾俞,中脘,足三里健脾 样,彼功力炉火纯青者,气韵洒脱,写字则遒劲理胃,助运降浊为君.丰隆功专理中化痰为 凝炼,俊秀婉丽;作画则神态逼真,栩栩如生.臣.百会升展清阳清利头Et为佐.风池,太阳 俗云:"功到自然成".祛风疏导头Et经气为使.因痰浊困遏脾阳,用 由于腧穴对人体的作用在某些方面与药灸法温脾化浊.立方配伍(穴)慎守辨证(经) 物疗法的作用有些相仿,因而针灸治疗与中药施治.并以"针灸导其先,汤药荡其后".比较 治疗医理相通.于将两者有机地结合应用.相针灸与中药,其疏导经气止痛来说,针灸优于 得益彰,乃后用无穷.中药;但以运脾化浊来说,中药优于针灸.毕 4病案举例竞针灸为外治法,调整脾土运作功能不及药物 周某某,男,35岁,工人,1996年3月10发挥作用于脏腑有效;但调气止痛针灸直接疏 日就诊.患者头痛昏蒙如裹,纳呆脘腹胀闷,通经络,而药物却不可速达.其作用内外并 肢身乏力,有时呕恶痰诞,舌苔白腻,脉弦滑.治,互相弥补,提高治疗效果.鄙人的针灸处 治疗:针太阳,风池,得气后施捻转泻法,方,每每取之于中药处方的法则,并两者兼用. 每5分钟行针1次,留针30分钟.脾俞,足三临床治疗,见效如鼓应桴. 里,丰隆得气后留针,并温针灸3壮.中脘隔(收稿日期,~20001216) 60 光明中医弟16卷苇94期200】年第3期 岁,最大73岁;病程最短4个月 年. 最长10余4典型病例 12临床现… 有歪扭膝关节或直接撞击膝内侧轻重不 同的受伤史;膝部内侧疼痛或肿痛,活动后疼 痛加重,严重时不能走路,下蹲困难;在股骨内 髁和胫骨内髁可找到明显压痛点,有的可摸到 皮下结节,内侧副韧带分离试验阳性(膝关节 被动外翻时,膝痛加重). 2治疗方法 在一侧或两侧膝关节内侧面的副韧带上 按压,寻找皮下结节上的最明显压痛点,用指 甲爪切作一标记为阿是穴进针点;常规消毒 后,取28号或26号1寸毫针在阿是穴上垂直 缓慢进针,针尖触及骨面产生酸胀痛得气感 后,捏住针尾,作上下,左右摆动针体各5—20 次,使针尖"摩骨",留针10分钟,摇大针孔出 针,使出血少许;再在针孔处置放一粟米粒大 小的麝香,外覆以3cm×3cm大小的胶布,点 燃艾条,隔着胶布对准麝香隆起处进行悬灸 30rain,1小时,以患者感觉有较强的灼热感 及局部明显潮红为度.隔天1次,7次为一疗 程,疗程间隔休息3,5天."摩骨的次数与 幅度,据患者病程长短,体质强弱,能耐受与否 而酌情运用. 3疗效观察 3.1疗效 痊愈:经1,2个疗程治疗,膝关节内侧疼 痛,压痛消失,功能完全恢复,关节稳定,半年 内无复发;显效:膝关节内侧疼痛,压痛基本消 失,但膝部活动仍时有轻度不适,关节较稳定; 好转:膝关节内侧疼痛,压痛较前减轻,功能改 善,关节有轻度不稳;无效:症状,体征没有改 善. 3.2治疗结果 65例中,痊愈38例,占58.5%,显效18 例,占27.7%;好转8例,占12.3%;无效1例, 占15%.总有效率为98.5%. 赵某某,男,43岁,工人.1992年1O月13 日初诊.主诉:左膝关节内侧痛3年余,加重 3个月.固3年前搬物时不慎扭伤左膝关节 内侧副韧带所致.时好时痛至今.多年来患 者自觉劳累,受寒后易引发左膝关节内侧肿痛 和功能障碍,都以局部封闭治疗而愈.此次发 病为3个月前下梯踩空后,立即出现左膝内侧 肿痛,活动受限,经封闭治疗5次,前3次封闭 后取得暂时疗效,后2次完全无效,且症状加 重,行走围难,夜卧转侧不安.查体:左膝关节 呈半屈曲位,内侧面稍肿胀,无红,热症状;按 压内侧面触及一条索物,且压痛明显,内侧副 韧带分离试验(+),抽屉试验(一),摄片排除 其它疾病.诊断:左膝关节内侧副韧带陈旧性 损伤.运用粗针短刺加麝香灸治疗1次痊愈, 1年后随访无复发. 5讨论 5.1膝内侧副韧带损伤,属于中医痹证范畴, 其病理实质是瘀血为主,以及寒湿等邪阻络, 不通则痛而致,其压痛点即为病灶所在.短刺 法始出于《灵枢?官针》篇,云:"短剌者,刺骨 痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也." 据《灵枢经校释》注释认为:致者置也,摩骨是 通过上下提插,以磨擦其骨.笔者认为,也可 以理解为:针人至骨,到达病所后,把针尖置放 于骨面上,通过上下摆动针体而使针尖磨擦其 骨.左右摆动针尾是为扩大和加强短刺的"摩 骨"作用. 短剌法对病痛位置固定,范围较小,病程 较长者,尤为适宜.在阿是穴上以粗针行短剌 手法,且摇大针孔出针,以迫血外泄,使瘀血, 寒湿等邪随血而出,祛瘀通用,疏通经络,为强 通经络之法;再在病灶上行麝香灸法,麝香辛 香,开能走窜,可行血中之瘀滞,开经络之童 遏,善通经散结止痛,再借助悬灸的温热刺激, 激发人体的阳气,启动下焦命门之元阳.增强 经络对气血的营运与推动作用,以开用掘塞, 61 光明中医第16卷第94期2CO1年第3期 肠粘连的针灸中药辨治 姚玉型秦润进苏州市第七人民医院(215151) 关键词:肠粘连,针灸中药治疗 肠粘连一症,在祖国医学中尚无此名,均 属腹痛范畴.为临床常见,一般有急性腹痛, 腹胀,阵发性加剧,甚者呕吐,血便等为主症. 其共同特点是有腹部手术史,故有时亦称手术 无腹痛综台征. 1一般资料 本组病例共24例,其中最大年龄57岁, 最小14岁;男性14例,女性10例,其中阑尾 炎手术后12例,小肠切除后5例,女性输卵管 结扎术后3例,胆道手术后2例. 2治疗方法 21针灸以循经取穴为主,常用足三里,内 疏通经络,为温通经络之法,针,灸,药三宝台 壁,使疾速愈. 5.2膝关节内侧副韧带,起自股骨的内髁结 节,止于胫骨内侧髁和胫骨体的侧面,其纤维 束分为三部分,即前纵部,后上斜部,后下斜 部,是防止膝外翻主要结构.而日常生活中, 膝外侧遭受外力作用的机会较多,加之内侧副 韧带较薄而长,当外力使膝发生过度外翻时, 易使膝内侧副韧带损伤.内侧副韧带损伤后, 如未及时恰当地治疗,就可能发生松弛愈合成 为陈旧性损伤,在股骨或胫骨内侧髁韧带的起 止点处发生结疤粘连,使韧带局部弹性降低, 不能自由滑动而影响膝关节的功能,当勉强走 路或作其它膝部勉强活动时,疤痕受到牵拉, 引起新的损伤,而症状加重.其病理实质为副 韧带附着处的结疤粘连和局部的无菌性炎症. 通过粗针在结疤粘连的韧带跗着点上进行上 下,左右的反复多次的"摩骨"刺激,可直接促 进结疤粘连的橙解和无菌性炎症的吸收;通过 "摩骨"刺激,人为地在病灶炎症区形成一个新 62 关,天枢,中脘,气海等.手法重刺,强度逐渐 加大. 2.2中药以"粘连松解方"为主:厚朴15g,担 壳实各lOg,广木香log,莱菔子20g,郁李仁 20g,生大黄20g,制香附log,桃仁泥log,赤白 芍各15g,生甘草6z. 随症加减,如呕吐甚加代赭石,姜半夏;大 便秘结加芒硝冲服或番泻叶泡服;疼痛剧者加 乌药,乳香等. 2.3治法:确诊后先进行按穴针刺,使致得气 可见症状缓解.(并可配台补液抗菌治疗). 继则处方服药,约1,2小时可有明显肠蠕动 的急性刨伤,此时机体对损伤区的修复已不仅 是针对原先经久难愈的慢性无菌性炎症引起 的粘连和疤痕,同时还紧急动员机体的自身修 复机能,集中优势兵力,针对急性刨伤炎症区 进行修复;悬灸的温通作用,使局部毛细血管 扩张,血清循环改善,血流量增加,组织代谢加 强,改善局部组织的营养状态,再加上麝香良 好的止痛作用,加速恢复局部的理化平衡. 53麝香灸时,胶布周围须密封.以防麝香性 味外泄而效减,不宜过于接近皮肤而使局部灼 伤. 5.4本疗法操作简便,疗效较佳,病人易于接 受. 参考文献 1李含文.软组织诊疗法.北京:人民体育出版社. 1987.361 2河北医学院校释.灵枢经校释(上册).人民卫生出 版社,1982.163 (收稿日期:2O0O.12.2)