【推荐】自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析

【推荐】自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析 410中国美容医学2006年4月第15卷第4期ChineseJournalofAestheticMedici— ne.Apr.2006. — Vo1.15.No.4 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析 李保锴,王立荣,张艳清,王春梅,许秋梅 (山东枣庄矿业集团滕南医院整形美容科山东枣庄277606) 乳头内陷是一种常见的女性乳房发育畸形,其发病率为 2%【I】,严重影响着女性乳房的形态美,哺乳功能和身心健康. 其治疗方法较多,但均难获得持久满意的效果.自2002年1 笔者应用自制矫正器治疗乳头内陷26例 月-2005年l2月, 患者45只内陷乳头,经3-9个月随诊,取得了满意持久的效 果,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组26例45只内陷乳头,均为女性.年龄 l8,52岁,平均32岁:生育者8例,l3只乳头内陷,5例为双 侧,3例为单侧:未育者l8例32只乳头内陷,l4例为双侧.4 为单侧.按Han法【一1分度,轻度3例4只乳头,中度9例l3只 乳头,重度l4例28只乳头.其中曾接受手术治疗复发者5 遗留手术瘢痕. 例患者8只乳头, 1.2矫正器的制备:取10ml一次性塑料注射器1只,截取 外套尾部2.0cm作为矫正器支架,在距尾部1.8cm处用ll 号注射器针头制成4个小孔(分别位于3,6,9,12点处),正 好可以贯穿8mm牙科钢丝.取8mm牙科钢丝15-20cm,一 端用钢丝钳制成弧形,相当于大号缝针(弧长约2.5,3.0cm), 并将钢丝尾部屈成"U'7侈备用. lI3手术操作 lI3.1矫正器置入:?麻醉与体位:取平卧位,1%利多卡因 +1/2000000肾上腺素+地塞米松2.5mg共10ml,每侧5ml 行局部麻醉;?内陷乳头复位:l号丝线贯穿乳头基底牵引出 乳头,75%酒精清洗干净,ll号注射器针头分别于乳头基底 3…6912点处刺透皮肤和乳腺组织,用制备的钢丝针贯穿 3,9点和6,12点(钢丝位于乳头基底1.0cm处).将钢丝和乳 头套入矫正器支架,钢丝由内向外通过支架小孔,牵拉钢丝 调整乳头高度合适后,将钢丝固定在矫正器支架上.(图1, 见中插6);?术后护理:用橡皮膏包裹钢丝(以免钢丝勾挂衣 服),75%酒精纱布填塞矫正器支架底部和内部空隙,常规包 扎,口服抗生素,3-5天预防感染.术后第l,2,3,7天换药, 清理分泌物,观察乳头的血运及感觉;术后2周,1月,3月复 诊,了解内陷乳头矫正情况,一般持续佩戴3~6个月可以获 得良好效果. 1.3.2矫正器取出:在矫正器置入术后3~6个月,内陷乳头 获得充分矫正时,可以取出矫正器.常规消毒,用尖嘴钢丝钳 于矫正器内侧剪断8mm牙科钢丝,取下支架,充分清洗乳头 后抽出钢丝,外涂红霉素药膏,随诊9个月. 2结果 本组26例患者48只乳头,佩戴矫正器时间3个月, l3例26只乳头:5个月,8例l4只乳头;5个月,5例8 只乳头.取出矫正器经过3-9个月随诊,乳头高度均为 7,9mm,直径6,8inn1,外观形态自然,挺拔.其中有3例 患者6只乳头愈后哺乳无异常(图2,3,见中插6). 3讨论 3.1乳头内陷是由于乳头,乳晕的平滑肌及输乳管发育不良 伴有内部纤维束牵拉,且乳头下缺乏支撑组织及乳腺向内牵 拉所致嘲,绝大多数患者为原发性.乳头内陷的治疗方法较 多,分为非手术疗法和手术疗法Pl,非手术疗法如吸奶器,负 压吸引隆起器及器械牵引等方法,疗效不可确定;手术疗法如 skoog法,Lee法,乳头劈开法以及皮瓣法等.目前手术疗法 的原理可以归结为两类【41:?于乳头颈部形成一紧缩环,用部 分乳晕皮肤及皮下组织来弥补皮下支撑的不足:?松解提起 或切断短缩的输乳管及周围的纤维组织,使乳头复位.但均 存在不足之处:手术操作复杂,创伤较大,术后遗留瘢痕,乳 头感觉减退或消失,影响哺乳功能,以及形成的新乳头形态 不易掌握,高度不够挺拔,影响外形美观嘲. 3.2笔者借鉴了国内外学者的经验,采用自制矫正器治疗乳 头内陷具有以下优点: 3.2.1乳头形态自然,挺拔:根据乳头内陷的发病原因采用 8mm牙科钢丝持续牵引,延长输乳管和乳头平滑肌,使纤维 组织得以延长:同时在持续牵引过程中,乳头基底发育不良 的组织增生,在输乳管和乳头平滑肌周围产生新的纤维组 织,支撑内陷乳头,使内陷的乳头突起持久,恢复自然,挺拔 的乳头形态. 3.2.2乳头感觉无障碍:采用矫正器治疗乳头内陷,8mm 牙科钢丝呈"十"字交叉牵引乳头及基底组织,不破坏乳头, 乳晕的感觉支配神经,在输乳管和乳头平滑肌等组织被牵引 的同时,神经组织亦得以延长,使乳头的感觉和敏感度正常. 3.2.3哺乳功能不受影响:整个治疗过程中,只是8mm牙 科钢丝贯穿损伤组织,无额外的组织损伤,故不会影响哺乳 功能.本组患者3例6只乳头接受治疗后给予正常哺乳,无 乳汁淤积. 3.2.4无手术瘢痕:在接受治疗的整个过程中,没有手术切 口,只是用8mm牙科钢丝贯穿,牵引,取下矫正器后,针孔即 可闭合. 3.2.5不会造成乳头缺血坏死:在贯穿钢丝时,钢丝位于乳 头基底下方1.Ocm处,对支配乳头乳晕的血管和真皮下血管 网不造成破坏,且在适当的拉力下牵引,不会造成乳头缺血. 3.2.6适应证广:本方法不仅适用于原发性乳头内陷,对手 术治疗失败的继发性乳头内陷,亦可获得良好的治疗效果. 中国美容医学2006年4月第15卷第4期ChineseJournalofAesthetic!!in!:!::!!:!:!: 兰兰!! 本组5例患者8只乳头曾接受手术治疗后复发,且遗留手术 瘢痕,经5~6个月的矫正器治疗,获得良好的效果.?操作简 单,佩戴方便,不影响工作和生活,易于临床推广应用. 3.3采用自制矫正器治疗乳头内陷应注意以下几点:?在接 诊患者时必须说明矫正器的佩戴时间为3~6个月,对曾接受 过手术治疗复发,遗留手术瘢痕者,应适当延长佩戴时间,以 取得良好的治疗效果;?在贯穿钢丝时,钢丝植入的位置是 手术的关键,过深则短缩的输乳管和乳头平滑肌得不到充 分延长,过浅则钢丝切割乳头组织,造成乳头损伤,术后效果 不佳;?将钢丝固定在矫正器支架上时,牵引力应适当.将乳 头及钢丝置入矫正器支架内,倒入生理盐水,无液体流出,左 手扶支架,右手持眼科镊轻压支架下皮肤,液体顺镊子流出, 此时牵引力最佳. 3.4术后护理:?在矫正器支架顶部应用橡皮膏覆盖钢丝, 以免勾挂乳罩;?术后应佩戴宽松,塑形的乳罩,以免挤压矫 正器引起不适;?术后1周内要严格复诊,观察乳头血运和 肿胀情况,清理血痂及分泌物,如发现乳头血运障碍,牵引力 过大,应更换钢丝,调节牵引力,以免造成乳头缺血坏死等严 重并发症. [参考文献] 【l】王炜.整形外科学【M】.杭州:浙江科学技术出版社,1999,9:1166一 ll68. 【2]HartS,HongYG.Theinvertednipple:itsgradingandsurgical correction(J).PlastReconstrSurg,1999,104(2):389. 【3】宋儒耀,方彰林.美容整形外科学【M】.北京:北京出版社,2002,5: lOl7.1Ol9. 【4]HuemerGM,DunstKM,SchoellerT."Pineappleslicedressing" forcorrectionofinvertednipples【J】_PlastReconstrSurg, 2003,ll2(5):1507. 【5】周瑾,邢新.乳头内陷的手术治疗进展【J】.实用美容整形外科杂 志,2001,12(6):326. 【收稿日期]2005?12—08【修回日期]2006—03-02 编辑/张惠娟 中国医师协会美容与整形医师分会西南地区临床中心招生简章 西南整形美容外科始建于1988年,2004年成立第三军医大学西南整形美容外科医院,现占地6000平方米,床位45张,医 护人员70余人(其中高级职称4名,中级职称5名,博士及硕士研究生三十余名),是目前西南地区首家集医,教,研为一体的 整形美容外科医院,为第三军医大学整形美容专科中心,西南地区唯一的整形美容外科博士学位,硕士学位授权学科.2004年 我院顺利通过国家临床药理基地专家组验收,成为惟一的整形外科专业国家药理基地. 根据中国医师协会的章程和对成立中国医师协会美容与整形医师分会西南地区临床培训中心的批复精神,为了引导整形美 容事业的健康发展和提高整形美容医师的从业水平,我院从2005年起招收各类不同层次的进修培训班,具体招生情况如下: 一 , 培养目标:通过培养能掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专业知识,具有独立从事整形美容专科临床工作的能 力,并获得中国医师协会统一印制颁发的培训证. 二,招生对象和条件:?拥护中国共产党的领导,愿为整形美容事业发展服务,品德良好,遵纪守法;?具有国家颁发的医 师资格证书;?有三年以上的外科临床实践经验;?身体健康,能胜任临床工作. 三,学习期限:分为三个月,半年和一年三个学制. 四,培训内容:整形美容系统理论知识;常见整形美容病例手术示教和带教;整形美容手术的基本操作. 五,培训费用:三月制:5000元人民币;半年制:8000元人民币;一年制14000元人民币(均包括书籍费,资料费,培训费,培 训证书费等) 六,报名时间:全年接受报名 七,报名手续:?.电话,E-mai1或来函报名登记;?.接到报到通知后按时报到,并提交本人最后学历证书,身份证和医师 资格证书的复印件;?交培训费;?两寸彩色照片两张,一寸照片一张;?自带工作服. 八,证书:参加培训学员培训结束后,获得由中国医师协会统一印制颁发的培训证书. 九,联系方式:重庆市沙坪坝高滩岩西南医院整形美容外科医院,邮编:400038,联系人:胡晓佳;咨询电话:(023) 65410744,E-mai1:zhengxing@viP.163.com 重庆第三军医大学西南整形美容外科医院 中国医师协会美容与整形医师分会西南地区临床培训中心 J 点微刨小I1tTc水9Il例{1杰l?{ 口与I目:蒋 I:领l't缝术 ?i? 删切II:I鞋颂水 领,l'J侧个张 : , — … Fil1 雹 二:'? 黧一