导尿术操作技术要点及评分标准

导尿术操作技术要点及评分标准 （***医院外科  ***整理） 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 准备 20分 1.衣帽整齐，洗手，戴口罩 2.物品准备： ⑴治疗车上层：无菌治疗盘内备无菌导尿包1个、治疗巾、治疗盘外备清洁弯盘1个、洗手液、处置本。 ⑵治疗车下层：污物桶1个内套黄色垃圾袋。 5 10 5   操作 60分 1.将用物携至患者床旁，查对床号、姓名 2.根据不同患者告知其导尿的目的，并告知患者或家属，导尿术是比较安全的，在导尿过程中会稍有不适，希望给予配合（能自理的病人先自行清洁外阴）。 3.做好环境准备，关闭门窗，屏风遮挡患者。 4.卫生手消毒。 5.站在患者右侧，松开患者床尾盖被，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，用盖被一角遮盖患者对侧大腿，露出会阴部。 6.协助患者取仰卧位，两腿平放略外展（女病人两腿屈膝外展） 7.铺治疗巾于患者臀下，清洁弯盘置于患者外阴下方。 8.初步消毒：卫生手消毒，在治疗车上打开导尿包外包装，取出手套放在导尿包上层，取出小方盘放于两腿间，紧邻清洁弯盘，倒出消毒棉球。左手戴手套，右手合上导尿包；右手持镊子，夹取安尔碘棉球依次初步消毒⑴阴阜（一个棉球横擦三下）；⑵阴茎（上面、两侧面、两侧在下面衔接），一次一个棉球，消毒全面不漏白；⑶用纱布包裹阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（消毒三遍），消毒阴囊。（女病人消毒顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，自上而下，由外向内。） 9.初步消毒完毕，将弯盘及小方盘放于治疗车下层，脱手套，卫生手消毒。 10.将导尿包放于患者的两腿之间。 11.按无菌技术操作要求，打开导尿包，戴无菌手套。 12.铺洞巾，使洞巾与导尿包包布形成一无菌区域。按操作顺序排列好用物，检查导尿管是否通畅和气囊性能，将尿管接尿 2 3 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2                 袋，用石蜡油棉球润滑导尿管前段，放于大弯盘内。 13.再次消毒，用纱布包裹阴茎推下包皮，暴露尿道口，夹棉球消毒尿道口、龟头和冠状沟（消毒三遍）（女病人则用左手分开并固定小阴唇，夹棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道口）。每个棉球只用一次，消毒毕用右手移开小弯盘。 14.将大方盘移至洞巾旁，纱布包裹阴茎提起，使之与腹壁呈60度角，右手用镊子持尿管插入尿道20-22CM（女病人4-6CM），见尿液流出后再插入1-2CM。向气囊中注入10-15ML生理盐水（或根据尿管的说明要求），轻拉尿管，证明尿管固定于膀胱内，撤去洞巾。 15.将尿液引入尿袋内，第一次排出量≤1000ml。 16.擦净外阴，撤去导尿包放于治疗车下层。 17.撤下中单，脱去手套，洗手，粘贴尿管标签，标记插管时间。 18.协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位。 19.查对，向病人交代注意事项。 20.卫生手消毒。 21.撤去屏风，整理用物并。 3 5 5 2 3 3 2 2 2   终末质量 20分 1.态度严谨，符合操作规程，效果好。 2.无菌观念强，全程无污染。 3.操作手法正确，动作轻柔。 4.做到以患者为中心，注意遮挡患者，体现人文关怀。 5.回答注意事项正确。 4 4 4 4 4   总分 100分   100             注意事项： ⑴用物必须严格灭菌，并按无菌技术进行操作，预防尿路感染。 ⑵保护患者自尊，耐心解释，操作环境适当遮挡。 ⑶为女患者导尿时，如导尿管误插入阴道，应更换导尿管重插。 ⑷应选择合适的导尿管，插管动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。 ⑸对膀胱高度膨隆且有极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml。以免腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而致虚脱和避免因为膀胱内突然减压引起黏膜急剧充血而发生血尿。 ⑹如需要留置导尿，使用气囊导尿管时，见尿液流出后再插入3-4cm，并向其囊内注入5-10ml气体或生理盐水后检查尿管固定情况。 ⑺留置导尿时，护士要根据医嘱定期开放尿管，并告知患者活动时导尿管不要扭曲，下床时，尿袋的高度不要高于膀胱，以免尿液逆流引起感染。 ⑻男患者导尿的注意事项: ①插尿管时应将阴茎提起，使之与腹壁呈60度角，使耻骨前弯消失，利于导尿管的插入。 ②男性尿道较长，又有三个狭窄，插管过程中受阻时切忌用力过猛，应稍停片刻，请患者深呼吸，减轻尿道的紧张，再缓慢插入导尿管。 ③男患者导尿插入导尿管长度约20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm。