肝性脑病的治疗

http://www.hzins.com/special/ganxingnaobing/肝性脑病的治疗　　肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗http://www.hzins.com/special/ganxingnaobing/是综合性、多环节的。　　1、去除诱因：控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。　　2、营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。　　1）．饮食：应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。　　2）．水、电解质和酸碱平衡。　　3）．维生素和能量合剂：宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。　　4）．血浆白蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25～50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。　　3、减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。　　1）．减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。　　（1）导泻或灌肠。（2）改变肠道的pH，减少NH3的形成。（3）抗生素（青霉素，先锋霉素）。　　2）．降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。　　（1）降血氨药物。（2）左旋多巴。（3）BCAA。3）．其他有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。　　肢体强直，手足痉挛者，加葛根12克、天麻6克、钩藤IZ克，以平肝熄风;喉中痰涎鸣响，肝臭，便结者，加黄连3克、半夏9克、生大黄9克，以清热化痰通便;尿少者，加车前子15克(包煎。、泽泻15克，以淡渗利水。