骨肿瘤

更多资料可以查看新阳光教育执业医师考试网 http://kaoshi.xygmed.com 骨肿瘤 良性骨肿瘤 骨软骨瘤 　　常见的良性肿瘤，多发生于青少年，多有家族遗传史，具有恶变倾向。 骨瘤生长速度较慢，伴人体发育增大，骨生长方向异常，骨骺线闭合后，其生长也停止。 2004 A1型 33．骨软骨瘤属于 A．骨生长结构异常 B．骨生长方向异常（B） C．骨生K代谢异常 D．骨生长速度异常 E．骨组织细胞异常 2001 A1型题 94.女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑 A骨软骨瘤（A） B.骨巨细胞瘤 C.骨肉瘤 D.骨转移性癌 E.骨囊肿 2003 A1型题 30.骨软骨瘤多见于 A.长管骨骨端 B.长管骨干骺端（◎） C.长管骨骨干 D.长管骨骨骺 E.扁骨骨端 骨囊肿 骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常发生于儿童和青少年，好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上端、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。 2002 A2型题 132.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 A.骨囊肿 B.骨纤维异样增殖症 C.动脉瘤样骨囊肿（C） D.内生性软骨瘤 E.骨肉瘤 2004 A1型题 10．骨囊肿好发于 A．长管骨干骺端（A） B．长管骨骨端 C．长管骨干部 D．短管骨骨端 E．短管骨干部 骨巨细胞瘤 潜在恶性，介于良恶性之间的溶骨性肿瘤 好发年龄20~40岁 根据细胞分化程度分3级： Ⅰ级：偏良性；Ⅱ级：浸袭性；Ⅲ级：恶性 [临床表现] 疼痛、肿胀 局部包块压之有乒乓球感，压痛，活动受限 X线检查：肥皂泡样改变 [治疗] 手术治疗为主，采用切除＋灭活处理 2003 A1型题 95.骨巨细胞瘤的好发年龄是 A.5—9岁 B.10—19岁 C.20-40岁（C） D.41-60岁 E.61—80岁 [解] 2001——骨巨细胞瘤的好发年龄是21-30岁 2001 A1型题 93.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑 A骨软骨瘤 B.骨巨细胞瘤（B） C.骨肉瘤 D.骨转移性癌 E.骨囊肿 2000 A3/A4型题 女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 157．本例最可能的诊断是 A、骨结核 B．骨髓炎 C．骨坏死 D、骨巨细胞瘤（D） E．骨软骨瘤 2005 A3/4型题 (136～138题共用题干) 男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 136.应首先考虑的疾病为 A、骨结核 B、骨髓炎 C、骨肉瘤 D、骨软骨瘤 E、骨巨细胞瘤（E） 2000 A3/A4型题 女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 158．本例适当的治疗方法是 A、休息、营养 B．广谱抗生素治疗 C．手术治疗（C） D、抗结核治疗 E．物理治疗 2005 A3/4型题 (136～138题共用题干) 男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 137。其最佳治疗措施是 A、单纯化疗 B、单纯截肢手术 C、病灶刮除植骨（C） D、单纯放疗 E、抗炎抗结核 骨肉瘤 最常见的恶性骨肿瘤。好发于青少年，好发部位：股骨远端、胫骨近端； [临床表现] 疼痛＋全身恶病质 肿瘤表面皮温升高，静脉怒张 X线检查：可见Codman 三角或“日光射线”形态 [治疗] 化疗＋手术＋化疗 2005 138.骨肉瘤的最佳治疗是 A、单纯化疗 B、单纯放疗 C、单纯截肢手术 D、肿瘤切除人工关节置换 E、化疗一肿瘤切除一化疗（E） 运动系统慢性疾病 慢性损伤 一： 肩周炎 肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。 50岁左右，女性多， 肩关节活动受限——外展、外旋、后伸受限最明显 三角肌轻度萎缩、斜方肌痉挛 2002 A2型题 113．50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A、肩关节骨关节炎 B．肩周炎（B） C．肩关节结核 D、颈椎病 E．类风湿性关节炎 2004 A2型题 83．女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是 A．肩关节脱位 B．肩关节骨折 c．肩关节肿瘤 D．肩关节周围炎（D） E．肩关节慢性感染 2005 B型题 (120～121题共用备选答案) A、托马斯征阳性 B、拾物试验阳性 C、直腿抬高试验和加强试验阳性 D、患部活动受限，好发于50岁左右 E、早期局部分层穿刺有助于诊断 120.肩关节周围炎（D） 2000 A1型题 67.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 A.三角肌萎缩 B.斜方肌痉挛 C.肩痛及上臂痛 D.前臂和手疼痛 （◎） E.大范围活动时，疼痛加剧 2002 A1型题 31.肩周炎的临床特点为 A.活动时疼痛、功能受限（A） B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能无受限 D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限 2003 A1型题 30.属于肩周炎诊断依据的是 A.男性多于女性 B.右侧多于左侧 C.肩部疼痛，与动作无关系 D.肩关节外展、外旋、后伸受限 （◎） E.肩部三角肌无萎缩 [解] 肩周炎主要病变是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，增生，粗糙及关节内、外粘连；临床表现活动时疼痛，功能受限。 2004 A1型题 7．肩周炎不正确的治疗方法是 A．理疗 B．封闭 C．按摩 D．服用非甾体抗炎药物 E．限制肩关节活动（E） [解] 肩周炎为自限性疾病，一般需要1年左右。不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，不失为是一种简单易行的治疗方法。 二： 肱骨外上髁炎 “网球肘”在肱骨外上髁、桡骨小头及二者之间有限局性、极敏锐的压痛。 伸肌腱牵拉试验（Mills征）（＋） 2003 A1型题 109.肱骨外上髁炎诊断依据是 A.Mills征阳性 （◎）伸肌腱牵拉试验 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性 [解] Mills征（伸肌腱牵拉试验）阳性。伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛。 2004 B型题 A．“4”字试验阳性 B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性（B） C．杜加(Dugas)征阳性 D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E．压头试验阳性 126．肱骨外上髁炎主要体征为 三： 手与腕部狭窄性腱鞘炎 2000 A2型题 119.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是 A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎（B） C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎 2003 A2型题 131.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A.类风湿关节炎 B.关节内游离体 C.骨关节炎 D.风湿性关节炎 E.狭窄性腱鞘炎 （◎） 2004 A2型题 106．女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是C A．风湿性关节炎 B．类风湿性关节炎 C．狭窄性腱鞘炎 （◎） D．骨性关节炎 E．骨软骨炎 四： 股骨头骨软骨病 股骨头骨骺的缺血性坏死（Legg-Calve-Perthes病） 由于各种原因造成的成人股骨头缺血性坏死，不包括在本病范畴！ 本病有4个病理发展过程： 缺血期——血供重建期——愈合期——畸形残存期 好发于3~10岁儿童，男孩多于女孩， 髋部疼痛、跛行，患肢肌肉萎缩，Thomas 征（＋） X线显示股骨头密度增高骨骺破裂，髋关节部分性脱位 治疗——非手术，支架固定 2000 A1型题 68.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 A.双髋类风湿性关节炎 B.双髋创伤性滑膜炎 C.双髋退变性关节骨关节炎 D.双侧股骨头缺血性坏死 （◎） E.双侧髋关节肿瘤性病变 2002 A1型题 14.股骨头骨软骨病的病理分期是 A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期（A） B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期 C.缺血期、变形期、愈合期 D.缺血期、坏死期、愈合期 E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期 五： 胫骨结节骨软骨病（Qsgood-Schlatter病） 12~14岁好运动的男孩多见，胫骨结节处疼痛，肿块 检查——胫骨结节明显隆起，局部质硬，压痛较重。 X线显示胫骨结节骨骺增大，致密或碎裂，周围软组织肿胀。 18岁以后胫骨结节骨化后症状自行消失。 2002 A1型题 6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是 A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状 B.症状明显时可行膝关节短期制动 C.局部封闭（C） D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术 E.一般无需服用止痛药 2004 A1型题 9．胫骨结节骨软骨病好发年龄是 A．6～9岁 B．10～11岁 C．12～14岁（C） D．15～17岁 E．18～20岁 六： 髌骨软化症 年轻运动员多见，髌骨下疼痛，不能下蹲，上下楼梯困难。 检查——髌骨边缘压痛，推动髌骨有磨擦感，伴疼痛。后期有关节积液。 X线（后期）髌骨边缘骨赘形成关节间隙狭窄。 手术治疗为主 更多试题请点击查看： 新阳光执业医师考试网 更多资料可以查看新阳光教育执业医师考试网 http://kaoshi.xygmed.com