04四肢骨

null附 肢 骨附 肢 骨上肢骨32 上肢带骨 肩胛骨1 锁骨1 自由上肢骨 肱骨1 尺骨1 桡骨1 手骨（腕骨8 掌骨5 指骨14） 下肢骨31 下肢带骨 髋骨1（髂耻坐）自由下肢骨 股股1 髌骨1 胫骨1 腓骨1 足骨（跗骨7 跖骨5趾骨14）　　　上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。 自由上肢骨借上肢带骨连于躯干骨。 　◎（一）上肢带骨 指锁骨和肩胛骨。 　　◎1．锁骨 为倒“Ｓ”状长骨，位于颈部与胸部之间，全长均易触及，是重要的体标志。锁骨内侧端粗大，称胸骨端，与胸骨柄相关节。外侧端扁平，称肩峰端，与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨体上面光滑，下面粗糙， 内侧2／3段凸向前，外侧1／3段凸向后。 　　　　　上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。 自由上肢骨借上肢带骨连于躯干骨。 　◎（一）上肢带骨 指锁骨和肩胛骨。 　　◎1．锁骨 为倒“Ｓ”状长骨，位于颈部与胸部之间，全长均易触及，是重要的体表标志。锁骨内侧端粗大，称胸骨端，与胸骨柄相关节。外侧端扁平，称肩峰端，与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨体上面光滑，下面粗糙， 内侧2／3段凸向前，外侧1／3段凸向后。 　　null第三节 附肢骨骼一、上肢骨 1．锁骨 2．肩胛骨 （一）上肢带骨胸骨端 肩峰端肩峰 喙突 关节盂 肩胛下窝 肩胛冈肩峰端胸骨端盂上结节喙突关节盂肩峰盂下结节肩胛冈冈上窝冈下窝肩峰喙突外侧缘上角下角内侧 缘肩峰喙突关节盂外侧缘肩胛下窝◎2．肩胛骨 为三角形扁骨，位于背部外上方两侧，介于第2～7肋之间，其底朝上，尖朝下。有三缘、三角和两面。 　　◎（1）三缘 即内侧的脊柱缘、外侧的腋缘和上缘。上缘最短，近外侧有一小切迹， 称肩胛切迹，其中有肩胛上神经通过。上缘外侧有向前突出的喙突，可作为体表标志。内侧缘对向脊柱，当上肢上举时，此缘正是肺斜裂的体表投影。外侧缘较厚，对向腋窝。　 　　◎（2）三角 上角在上内侧，平对第2肋；下角平对第7肋或第7肋间，易触及，是背部计数肋骨的重要标志； 外侧角最肥厚，形成梨状的关节面， 称关节盂，与肱骨头相关节。　◎（3）两面 前面微凹，称肩胛下窝与肋骨相贴，又称肋面；后面微凸，有向前外上方突出的骨嵴，称肩胛冈，它将后面分隔为上部较小的冈上窝和下部较大的冈下窝，肩胛冈最外端扁平，称肩峰，其内侧缘有关节面与锁骨的肩峰端相关节。 ◎2．肩胛骨 为三角形扁骨，位于背部外上方两侧，介于第2～7肋之间，其底朝上，尖朝下。有三缘、三角和两面。 　　◎（1）三缘 即内侧的脊柱缘、外侧的腋缘和上缘。上缘最短，近外侧有一小切迹， 称肩胛切迹，其中有肩胛上神经通过。上缘外侧有向前突出的喙突，可作为体表标志。内侧缘对向脊柱，当上肢上举时，此缘正是肺斜裂的体表投影。外侧缘较厚，对向腋窝。　 　　◎（2）三角 上角在上内侧，平对第2肋；下角平对第7肋或第7肋间，易触及，是背部计数肋骨的重要标志； 外侧角最肥厚，形成梨状的关节面， 称关节盂，与肱骨头相关节。　◎（3）两面 前面微凹，称肩胛下窝与肋骨相贴，又称肋面；后面微凸，有向前外上方突出的骨嵴，称肩胛冈，它将后面分隔为上部较小的冈上窝和下部较大的冈下窝，肩胛冈最外端扁平，称肩峰，其内侧缘有关节面与锁骨的肩峰端相关节。 ◎2．肩胛骨（scapula）为三角形扁骨，位于背部外上方两侧，介于第2～7肋之间，其底朝上，尖朝下。有三缘、三角和两面。 　　◎（1）三缘 即内侧的脊柱缘、外侧的腋缘和上缘。上缘最短，近外侧有一小切迹， 称肩胛切迹，其中有肩胛上神经通过。上缘外侧有向前突出的喙突，可作为骨性体表标志。内侧缘对向脊柱，当上肢上举时，此缘正是肺斜裂的体表投影。外侧缘较厚，对向腋窝。　 　　◎（2）三角 上角居上内侧，平对第2肋；下角平对第7肋或第7肋间，易触及，是背部计数肋骨的重要标志； 外侧角最肥厚，形成梨状的关节面， 称关节盂，与肱骨头相关节。　◎（3）两面 前面微凹，称肩胛下窝与肋骨相贴，又称肋面；后面微凸，有横行隆起，称肩胛冈，它将后面分隔为上部较小的冈上窝和下部较大的冈下窝，肩胛冈最外端扁平，称肩峰，其内侧缘有关节面与锁骨的肩峰端相关节。 　 nullnull肱骨小头（二）自由上肢骨肱骨、桡骨、 尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。肱骨头小结节大结节外科颈肱骨体内上髁外上髁肱骨滑车尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外上髁冠突窝桡神 经沟解剖颈大结节上端：肱骨头、解剖颈、 大结节、小结节、 外科颈。 干：桡神经沟 下端：肱骨小头、肱骨滑车、 内上髁、外上髁、 尺神经沟、鹰嘴窝。1．肱骨 humerus ◎1．肱骨 是上臂部的长骨，分为一体两端。上端膨大，有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头周缘的浅沟称解剖颈， 肱骨头的外侧有一大的隆起称大结节，肱骨头的前下方有一小的隆起，称小结节，两结节间的纵沟称结节间 沟，有肱二头肌长头肌腱通过。上端与骨体交界处较细，称外科颈，是骨折的易发部位。肱骨体中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆，其后下方有一条由内上方斜向外下方行走的浅沟，称桡神经沟，有桡神经和肱深动脉行于沟内，肱骨中段骨折时易损伤此神经和血管。下端前后较扁，其内外两侧各有一突起，分别称为内上髁和外上髁，下端前面外侧份有半球状的肱骨小头，与桡骨相关节；内侧分有与尺骨相关节的肱骨滑车；内上髁后方的浅沟称尺神经沟，尺神经由此经过，内上髁骨折或肘关节脱位时，有可能损伤尺神泾。在肱骨后面滑车的上方有较深的鹰嘴窝。 ◎1．肱骨 是上臂部的长骨，分为一体两端。上端膨大，有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头周缘的浅沟称解剖颈， 肱骨头的外侧有一大的隆起称大结节，肱骨头的前下方有一小的隆起，称小结节，两结节间的纵沟称结节间 沟，有肱二头肌长头肌腱通过。上端与骨体交界处较细，称外科颈，是骨折的易发部位。肱骨体中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆，其后下方有一条由内上方斜向外下方行走的浅沟，称桡神经沟，有桡神经和肱深动脉行于沟内，肱骨中段骨折时易损伤此神经和血管。下端前后较扁，其内外两侧各有一突起，分别称为内上髁和外上髁，下端前面外侧份有半球状的肱骨小头，与桡骨相关节；内侧分有与尺骨相关节的肱骨滑车；内上髁后方的浅沟称尺神经沟，尺神经由此经过，内上髁骨折或肘关节脱位时，有可能损伤尺神泾。在肱骨后面滑车的上方有较深的鹰嘴窝。 ◎2． 桡骨 是位于前臂外侧部的长骨，分一体两端。上端较下端细小，称桡骨头，头的上面微凹与肱骨小头相关节。头周缘有环状关节面与尺骨相关节，头下稍细部分称桡骨颈，颈下内侧有粗糙的突起，称桡骨粗隆，为肱二头肌止点附着处。桡骨体呈三棱柱形。桡骨下端甚为膨大，其外侧份向下突出称桡骨茎突；下端内侧面有关节面称尺切迹，与尺骨头相关节；下端下面有腕关节面与腕骨相关节。   ◎2． 桡骨 是位于前臂外侧部的长骨，分一体两端。上端较下端细小，称桡骨头，头的上面微凹与肱骨小头相关节。头周缘有环状关节面与尺骨相关节，头下稍细部分称桡骨颈，颈下内侧有粗糙的突起，称桡骨粗隆，为肱二头肌止点附着处。桡骨体呈三棱柱形。桡骨下端甚为膨大，其外侧份向下突出称桡骨茎突；下端内侧面有关节面称尺切迹，与尺骨头相关节；下端下面有腕关节面与腕骨相关节。   null环状关节面桡骨头桡骨颈桡骨粗隆桡骨体尺切迹茎突鹰嘴滑车切迹冠突尺骨粗隆尺骨体尺骨头茎突桡切迹2．桡骨 3.尺骨 上端：鹰嘴 滑车切迹 桡切迹 下端：尺骨茎突 尺骨头 上端：桡骨头 桡骨粗隆 下端：桡骨茎突 尺切迹null◎4．手骨 分为腕骨、掌骨和指骨。 　　◎（1）腕骨 共8块，为短骨，排成远、近两横列。由桡侧至尺侧近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 　　◎（2）掌骨 共5块。属长骨，各掌骨的上端为底、中部为体、下端为头 。 　　◎（3）指骨 共14节，除拇指为两节外，其余各节均为三节。 ◎4．手骨 分为腕骨、掌骨和指骨。 　　◎（1）腕骨 共8块，为短骨，排成远、近两横列。由桡侧至尺侧近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 　　◎（2）掌骨 共5块。属长骨，各掌骨的上端为底、中部为体、下端为头 。 　　◎（3）指骨 共14节，除拇指为两节外，其余各节均为三节。 null舟月三角豆 大小头状钩4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨豌豆骨三角骨钩骨掌骨底手舟骨头状骨大多角骨小多角骨指骨底指骨体指骨粗隆掌骨体掌骨头近节指骨中节指骨远节指骨腕骨 8远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨 掌骨5 底、体、头指骨 14近节指骨 中节指骨 远节指骨近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨 下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨两部分，自由下肢骨借下肢带骨连结于躯干骨。 　◎（一）下肢带骨即髋骨 ，由上部的髂骨、前下部的耻骨和后下部的坐骨构成。幼年时三骨借软骨相连，到15－16岁前后，软骨逐渐骨化融为髋骨。其外侧面融合处有一深窝，称髋臼。髋骨的下份有一大孔，称闭下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨两部分，自由下肢骨借下肢带骨连结于躯干骨。 　◎（一）下肢带骨即髋骨 ，由上部的髂骨、前下部的耻骨和后下部的坐骨构成。幼年时三骨借软骨相连，到15－16岁前后，软骨逐渐骨化融为髋骨。其外侧面融合处有一深窝，称髋臼。髋骨的下份有一大孔，称闭　◎1.髂骨 为髋骨的上部，分体和翼两部。髂骨体构成髋臼的上2/5，肥厚粗壮。髂骨翼在体的上方，为宽阔的骨板，弧形上缘称髂嵴。嵴的前端为髂前上棘，，后端为髂后上棘。 两者下方分别有髂前下棘和髂后下棘。由髂前上棘向后5－7cm处，髂嵴向外侧的粗糙突起称髂结节。髂骨内面为一大浅窝，称髂窝，窝的下界是弧形的骨嵴，称弓状线。骼窝后方有粗糙的耳状关节面，与骶骨的耳状关节面相关节。 　◎1.髂骨 为髋骨的上部，分体和翼两部。髂骨体构成髋臼的上2/5，肥厚粗壮。髂骨翼在体的上方，为宽阔的骨板，弧形上缘称髂嵴。嵴的前端为髂前上棘，，后端为髂后上棘。 两者下方分别有髂前下棘和髂后下棘。由髂前上棘向后5－7cm处，髂嵴向外侧的粗糙突起称髂结节。髂骨内面为一大浅窝，称髂窝，窝的下界是弧形的骨嵴，称弓状线。骼窝后方有粗糙的耳状关节面，与骶骨的耳状关节面相关节。 ◎2.坐骨 是髋骨的后下部，坐骨体构成髋臼的后下部，肥厚粗壮，体向后下延续为坐骨支，其下端后面有肥大而粗糙的坐骨结节，是重要的体表标志。坐骨后缘有一锥状突起称坐骨棘，其上、下方的凹陷分别称坐骨大切迹和坐骨小切迹。坐骨大切迹具有明显的性别差异，即男性狭而深，女性宽短。 　　◎3.耻骨 构成髋骨的前下部，分体和上、下两支。耻骨体构成髋臼的下 部，下延伸为耻骨上支，再转向后下为耻骨下支。左右两耻骨相对面为耻骨联合面，其外侧在耻骨上缘有向前突出的耻骨结节。自耻骨结节向外上方走行，与弓状线相连续的骨嵴称耻骨梳。◎2.坐骨 是髋骨的后下部，坐骨体构成髋臼的后下部，肥厚粗壮，体向后下延续为坐骨支，其下端后面有肥大而粗糙的坐骨结节，是重要的体表标志。坐骨后缘有一锥状突起称坐骨棘，其上、下方的凹陷分别称坐骨大切迹和坐骨小切迹。坐骨大切迹具有明显的性别差异，即男性狭而深，女性宽短。 　　◎3.耻骨 构成髋骨的前下部，分体和上、下两支。耻骨体构成髋臼的下 部，下延伸为耻骨上支，再转向后下为耻骨下支。左右两耻骨相对面为耻骨联合面，其外侧在耻骨上缘有向前突出的耻骨结节。自耻骨结节向外上方走行，与弓状线相连续的骨嵴称耻骨梳。null（一）   下肢带骨 二、下肢骨 ⒈髂骨 2.坐骨 3.耻骨 髂前上棘髂窝弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨联合面髂嵴耳状面坐骨 大切迹坐骨棘坐骨 结节闭孔髋臼窝髂前下棘髂前上棘髂嵴◎（二）自由下肢骨 包括股骨、膑骨、胫骨、腓骨和足骨，除髌骨和足骨中的跗骨外， 其他均为长骨。 　　◎1.股骨 位于大腿部（股部），是人体最长最组壮的长骨，其长度约为身长的1／4，分一体两端。 上端以球状的股骨头与髋臼相关节，股骨头关节面中央有小的股骨头凹，是股骨头韧带附着处。头外下狭细部为股骨颈, 体与颈 交接处有内、外两个明显的隆起，称股骨大转子、股骨小转子，均为肌的附着处。大转子在体表易触及，是重要的体表标志。 骨体呈园柱形，稍向前凸，前面光滑，后面的纵行骨嵴称粗线，此线上端偏外侧的粗糙隆起称臀肌粗隆，为臀大肌的附着点。 下端有两个向后突的膨大，分别称内侧髁和外侧髁。两髁的前、后、下三面均为光滑的关节面，分别与髌骨和胫骨相关节。 ◎（二）自由下肢骨 包括股骨、膑骨、胫骨、腓骨和足骨，除髌骨和足骨中的跗骨外， 其他均为长骨。 　　◎1.股骨 位于大腿部（股部），是人体最长最组壮的长骨，其长度约为身长的1／4，分一体两端。 上端以球状的股骨头与髋臼相关节，股骨头关节面中央有小的股骨头凹，是股骨头韧带附着处。头外下狭细部为股骨颈, 体与颈 交接处有内、外两个明显的隆起，称股骨大转子、股骨小转子，均为肌的附着处。大转子在体表易触及，是重要的体表标志。 骨体呈园柱形，稍向前凸，前面光滑，后面的纵行骨嵴称粗线，此线上端偏外侧的粗糙隆起称臀肌粗隆，为臀大肌的附着点。 下端有两个向后突的膨大，分别称内侧髁和外侧髁。两髁的前、后、下三面均为光滑的关节面，分别与髌骨和胫骨相关节。 null（二）自由下肢骨 ⒈股骨 上端—股骨头 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴 臀肌粗隆 下端—内侧髁 外侧髁 外上髁 内上髁股骨头股骨颈小转子股骨体内侧髁大转子大转子转子间线髌面外上髁髁间窝外侧髁转子间嵴臀肌粗隆前面观后面观◎2．髌骨 是全身最大的籽骨，上宽下尖，前面粗糙，位于股四头肌腱内，后面为光滑的关节面，与股骨内、外侧髁前面的髌面相关节。髌骨位置浅表易受外力的直接打击而发生骨折。◎2．髌骨 是全身最大的籽骨，上宽下尖，前面粗糙，位于股四头肌腱内，后面为光滑的关节面，与股骨内、外侧髁前面的髌面相关节。髌骨位置浅表易受外力的直接打击而发生骨折。◎3．胫骨 居小腿内侧部，分为一体两端。上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁和外侧髁，两髁的上面有关节面，分别与股骨内、外侧髁关节面相关节。 外侧髁的后下方有小的腓关节面，与腓骨头相关节。上端前面的粗糙隆起称胫骨粗隆，是股四头肌腱附着处。胫骨体呈三棱柱形，其前缘锐利，浅居皮下称胫骨前嵴。骨体中、下1／3交界处较细，为骨折好发部位。下端内侧面凸隆，向下突出，称内踝；外侧面有三角形的腓切迹，与腓骨相接；底面有四方形的关节凹，与距骨相关节。 　　◎4．腓骨 居小腿外侧部，细长，有一体两端，上端稍膨大，称腓骨头，其内上部有关节面与胫骨相关节。 腓骨头下方为腓骨颈；体呈三棱柱形；下端膨大并向下突出形成外踝，其内侧面是外踝关节面，与距骨相关节。 ◎3．胫骨 居小腿内侧部，分为一体两端。上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁和外侧髁，两髁的上面有关节面，分别与股骨内、外侧髁关节面相关节。 外侧髁的后下方有小的腓关节面，与腓骨头相关节。上端前面的粗糙隆起称胫骨粗隆，是股四头肌腱附着处。胫骨体呈三棱柱形，其前缘锐利，浅居皮下称胫骨前嵴。骨体中、下1／3交界处较细，为骨折好发部位。下端内侧面凸隆，向下突出，称内踝；外侧面有三角形的腓切迹，与腓骨相接；底面有四方形的关节凹，与距骨相关节。 　　◎4．腓骨 居小腿外侧部，细长，有一体两端，上端稍膨大，称腓骨头，其内上部有关节面与胫骨相关节。 腓骨头下方为腓骨颈；体呈三棱柱形；下端膨大并向下突出形成外踝，其内侧面是外踝关节面，与距骨相关节。 null2.髌骨 3.胫骨 4.腓骨 上端—内侧髁 外侧髁 胫骨粗隆 下端—内踝 上端—腓骨头 腓骨颈 下端—外踝内侧髁外侧髁胫骨粗隆内踝腓骨头腓骨颈外踝髌骨胫骨体 ◎5．足骨 分为跗骨、跖骨和趾骨 　　◎（1）跗骨 共7块，属短骨，排成前、中、后三列，后列有跟骨和距骨中列为足舟骨。前列四块，由内侧至外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨 和骰骨。 　　◎（2）跖骨 共5块，相当于手的掌骨但较粗壮。 　　◎（3）趾骨 共14节，比手指骨更短小。趾骨的形态、排列、命名均与指骨相同。趾为两节，其余各 趾均为三节。◎5．足骨 分为跗骨、跖骨和趾骨 　　◎（1）跗骨 共7块，属短骨，排成前、中、后三列，后列有跟骨和距骨中列为足舟骨。前列四块，由内侧至外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨 和骰骨。 　　◎（2）跖骨 共5块，相当于手的掌骨但较粗壮。 　　◎（3）趾骨 共14节，比手指骨更短小。趾骨的形态、排列、命名均与指骨相同。趾为两节，其余各 趾均为三节。null (1)跗骨 7(2)跖骨 5(3)趾骨 145.足骨 距骨 跟骨 足舟骨 骰骨 内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨近节趾骨跟骨距骨足舟骨骰骨中间楔骨内侧楔骨跖骨底跖骨体跖骨头中节趾骨远节趾骨第五跖骨粗隆外侧楔骨null