使用电脑引起的眼病（VDT综合征）

使用电脑引起的眼病（VDT综合征） 长期使用电脑或者看电视等视频终端，会引起一种疾病：VDT综合征。VDT是Visual Display Terminal的缩写，翻译为“视频终端”。关于视频终端综合征（VDT综合征），在我的博客里面已经发过，但当时是分散发的，今天，重新整理一下，与大家一起学习。 VDT综合征概述 视频终端综合征是指由于长时间在VDT前操作和注视荧光屏而出现的一组无特征的症状，包括神经衰弱综合征（头痛、头晕、额头压迫感、恶心、失眠或恶梦，记忆力减退，脱发等）、肩颈腕综合征（麻木、感觉异常及震颤，有压痛以及腰背部酸痛不适）、眼部症状（视疲劳、干眼症、眼部发痒、烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等）以及食欲减退、便秘、抵抗力下降等，甚至对内分泌系统产生一定影响等。国外的研究显示：在VDT综合征的所有症状中，眼部症状出现的概率最高（72.1% ) , 然后依次是颈肩部（59.3% ）、背部（30% ）和手臂（13.9%）。 随着现代人生活方式和工作方式的变化，越来越多的人（包括成年人和青少年）在工作和生活中需要应用电脑，因此，VDT使用者的安全及健康问日益显现。对于长期（每天大于6小时）使用VDT者，有50%以上的人会或多或少地出现一些VDT综合征的现。在美国，估计每年用于诊断和治疗VDT综合征的花费可达20亿美元。计算机正进入我国社会生活的各个领域，因此，及早认识和防范极为重要。 VDT综合征对眼部的影响 1. 视力调节灵活性下降：一般的近距离工作都会由于调节近点距离显著增加，调节幅度的下降及所需调节时间的延长,产生集合疲劳。VDT操作者视觉疲劳症状明显高于一般近距离阅读，因为除了近距离工作本身的调节和集合之外，VDT有着与书本等界面不同的性质，其光照强度和刷新频率及眩光效应等均可对调节产生一定的干扰因素。VDT是自发光的显示器，VDT的显示因素，包括亮度、对比度、颜色、字体大小和间距等，均会影响操作者的行为，造成不同效果。VDT的物理特性，如闪烁、清晰度不佳、亮度不均匀或不稳定，也会对视觉系统产生不良影响。周围环境因素还会造成VDT眩光, 产生视觉混淆现象。这些均可能对阅读者的调节行为产生影响，并产生集合疲劳。VDT操作者通常比一般办公室人员有更多的眼疲劳、头痛、视觉模糊等主诉。 2. 固视机能下降：因用眼超负荷、特定刺激源单调，而出现中枢神经系统反应及机能下降，影响视觉的效率，致眼疲劳或加剧其症状。电脑荧光屏由小荧光点组成, 人们在电脑前工作时，操作者的眼睛在视屏、文件和键盘之间频繁移动，双眼不断地在各视点及视距间频繁调节，以保证视物清晰。时间过长，眼肌会过于疲劳。电脑荧光屏发出的紫外线、红外线、射线、超低频等也会对眼睛产生强烈的刺激，引起眼睛干涩、疲劳、重影、视力模糊甚至头颈疼痛等毛病，加上视屏的闪烁、反光和炫目，致使三叉神经或视神经受到影响，进而对眼睛造成伤害。 3. 视力下降：连续VDT操作2 h以上，可使视力下降，但休息30 min后又可使视力恢复到正常水平。因此，这一阶段的疲劳不会对视觉构成威胁，但累积到一定程度，则可导致视力下降。 4. 近视加重：目前，青少年使用VDT者也非常普遍。经常操作计算机者近视发生率较高,且会逐渐加重近视度数。 5. 干眼症：行VDT操作时，瞬目次数减少，故通过眼睑的作用将泪液均匀分布于角膜表面的功能降低，泪液蒸发增加，加之VDT使用者多处于空调环境中，室内相对湿度低，从而又加重了泪液的蒸发，患者可出现眼部干燥不适，严重者可发生角膜炎或结膜炎。干眼症还会由于眼表泪膜的不均匀，导致视觉质量下降，波前像差异常。 6. 其他眼部影响：白内障。美国曾有报道VDT可导致白内障发生率增加,但更多的研究结果发现VDT操作者白内障发生率并不比非接触者高。 VDT综合征眼部表现的发病机制 1. 屈光与调节机制 （1）屈光功能改变：使用一段时间VDT后，角膜表面的屈光会发生一定改变，角膜地形图改变，低阶像差和高阶像差都有所改变，导致角膜屈光功能改变。这主要与眼睑对角膜的压力有关。 （2）调节及集合功能改变：长时间使用VDT会引起调节功能和集合功能减弱，可导致外隐斜视、集合功能及融像性会聚减弱，还可能会出现轻微的暂时的近视性改变，目前认为这主要与长时间近距离工作后的调节痉挛有关。眼睛的睫状肌作用在于调节焦距, 当眼睛往远处看时,睫状肌松弛, 若是看近处, 睫状肌就会收缩。如果在电脑前持续工作时间过长, 会造成睫状肌痉挛, 造成视力下降。 2. 眼表机制： （1）瞬目率减少　一般人每分钟瞬目10～15次,而在VDT前,瞬目率多时可下降60%。瞬目的减少造成泪膜质量下降,从而引起眼表干燥。 （2）眼表暴露面积增加：视线向下、平视及视线向上时的平均眼表暴露面积分别为1.2、2.2和3.0cm2。暴露面积增加，会导致泪液蒸发量增加。 （3）影响眼部干燥的其他原因：女性出现眼表干燥较男性多见，全身性疾病（包括SjÖgren综合征及一些自身免疫性疾病）、全身性药物（利尿剂、抗组胺药、抗精神病药和抗高血压药）、配戴隐形眼镜、睑板腺的功能及环境因素（温度、空气相对湿度、照明情况等）。 VDT综合征的治疗 1. 应用人工泪液、缓解视疲劳的滴眼液，严重干眼症还可以考虑泪道栓塞治疗。但眼药水不可乱用，因为有些眼药水不仅不能缓解症状，甚至可能会使干眼症加剧。尤其不能乱用含有抗生素或激素的眼药水。 2. 服用缓解身体、眼睛紧张的药物, 如维生素、维生素、谷维素等, 每种每次各1-2片, 每日3次。 3. 配戴眼镜, 或在操作电脑时使用眼镜, 如果是双光眼镜, 应换成变焦距镜片, 保证在不同距离内都能看清荧光屏上显示的内容。 4. 合并其他眼病者，例如青光眼等，应找专业医生进行治疗。 VDT综合征的预防 1. 环境因素的调整：选择辐射较小的视频，例如液晶屏，可以避免荧屏强光闪烁、炫目、各种射线、辐射等对眼的刺激。室内的照明要适度,使屏幕上的亮度和背景的明暗反差不要过大。电脑位置与窗户成直角, 不要面向窗户或背向窗户, 避免阳光直射荧光屏。注意补充局部照明。VDT屏幕的亮度和背景的明暗反差不可过大,以不出现字符跳跃或抖动为宜。电脑房间要经常通风，在室内安装换气扇或空调。电脑房间要保持清洁卫生。安装过滤镜, 以防止反射光。桌椅的高度要和电脑的高度相匹配。 2. 形成良好的用眼习惯：荧光屏、文件夹在同一平面同一高度, 视屏顶部与操作者眼睛在同一水平,视屏与眼距为40～60 厘米。操作VDT的时间不宜过长，最好每隔60 min离机休息10～15 min，远眺5 m以外的景物，以利于养眼及视力恢复，缓解视疲劳。头、颈、背、臂、腕、手及脚应自然舒适，座椅、台面高度可调适；根据需要可加背垫、臂垫及脚垫，务必做到坐姿规范舒适。强化眨眼意识。使用电脑时, 要有意识地多眨眼, 一般每分钟眨眼应在25次左右, 至少不低于15-20次, 否则会使眼睛产生干涩感。 3. 眼病的矫正：有屈光不正、斜视者要验光配镜，原已配镜不合适者要重新验光配镜。出现视疲劳等症状时，应注意用眼休息，同时可以做热敷眼睛或进行眼球按摩。可以经常做眼睛保健操。 4. 饮食指导，补充多种维生素等营养物质：VDT操作者因长时间的坐姿及用眼，活动量较少，加之电磁辐射对机体可能产生的不良影响，使机体能量及维生素A消耗较大。患者可出现眼疲劳、食欲欠佳、便秘等不适症状。因此，VDT操作者饮食宜清淡、易消化，选择富含维生素A、蛋白质的食物，如瘦肉、动物肝脏、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、韭菜、菠菜、西红柿、豆类、新鲜水果、果仁、花生及瓜子等。还须注意补充水分，饮用绿茶能有效预防电磁辐射引起的VDT综合征，因其含茶多酚等天然抗氧化物。 5. 健康生活指导：长期操作VDT者,可出现精神紧张、失眠多梦、头昏、头痛、肩颈腰部酸痛等精神症状。故指导患者科学安排工作，提倡健康合理的生活方式，规律的饮食起居，良好的人际关系，多行户外活动，定期体育锻炼，适当减压放慢生活节奏等，对缓解精神压力和紧张情绪，减轻VDT综合征症状有积极的作用。