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肝切除后有什么影响

2013-02-23 2页 doc 28KB 74阅读

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肝切除后有什么影响肝切除后有什么影响 人类的肝脏部分切除后可以再生。其肝脏的再生能力与被切除肝组织数量成正比,只要保留相当于正常人肝组织的20%,肝功的代偿被认为很满意。 尽管近几年来对肝脏恶性肿瘤的治疗上提出了许多新的途径与方法。但是,手术切除仍是较为理想的方法。其术后效果比任何方法都可靠。据有人报告,极个别原发性肝癌术后生存期可长达15年以上。若配合化疗,生存期可更长些。 1.适应症 (1)限于一叶或可切范围内,余肝叶无严重肝硬化者。 (2)无明显黄疸及腹水,肝功能障碍者。 (3)转移性肝癌来自邻近器官,属于直接浸润,且能达到根治者...
肝切除后有什么影响
肝切除后有什么影响 人类的肝脏部分切除后可以再生。其肝脏的再生能力与被切除肝组织数量成正比,只要保留相当于正常人肝组织的20%,肝功的代偿被认为很满意。 尽管近几年来对肝脏恶性肿瘤的治疗上提出了许多新的途径与方法。但是,手术切除仍是较为理想的方法。其术后效果比任何方法都可靠。据有人报告,极个别原发性肝癌术后生存期可长达15年以上。若配合化疗,生存期可更长些。 1.适应症 (1)限于一叶或可切范围内,余肝叶无严重肝硬化者。 (2)无明显黄疸及腹水,肝功能障碍者。 (3)转移性肝癌来自邻近器官,属于直接浸润,且能达到根治者。癌瘤来自远处脏器,原发病灶经过彻底治疗后转移灶属可切除者。 (4)良性肿瘤,瘤体过大,外侧叶病变者可考虑手术切除。 2.手术方法 过去采用以结扎肝叶、门静脉、肝动脉为主的方法,失血量较多,死亡率也较高,达33%之多。目前,国外Forther等人介绍“血管隔离”及“冷灌注”肝叶切除术。此方法在临床应用,不但失血量减少,而且手术时因视野无血,可提高手术的技术水平,并可对血管瘤的手术开辟新路,提高血管瘤术后成活率。 3.术后处理 (1)电解质平衡问题、液体平衡问题,放置导尿管,测中心静脉压。 (2)切除后可能血糖下降,应持续给糖至少48小时以上。 (3)有条件可给白蛋白50~100克,若球蛋白持续升高10天,有可能发生高丙种球蛋白血症。 (4)观察化验室有关指标: ①血清胆固酵可在短时间内下降,超过3~4周后恢复正常。 ②术后凝血因子Ⅷ、Ⅴ等因子迅速下降达40%以上。也可发生低纤维蛋白元血症及血小板下降。 ③肝叶切除后转氨酶可一时性升高。 (5)术后病人应充分使用抗菌素预防细菌感染。给予止血剂防止出血现象。 4.并发症及死亡率 (1)肝功能障碍:可因肝叶切除而发生肝性昏迷。 (2)出血:并发出血者多数为凝血机制受到影响引起的。 (3)休克:较少发生,除非大量失血可引起。 肝叶切除术的死亡率与原发疾病的状况、手术范围等有直接关系。若合并肝硬化的肝癌病例术后死亡率为33%。 中国肝病防治中心温馨提示:如果在肝病的问题上有任何疑问可以通过在线咨询我们的专业团队或者拨打全国免费电话400 611 1368 原文地址:http://www.ganyisheng.com/html/201302/5643.html
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