我国形成艾滋病综合监测系统 流行形势呈4特点

北京万泰艾滋病检测试纸网（www.wantaihiv.com） 我国形成艾滋病综合监测系统 流行形势呈4特点 卫生部和联合国艾滋病中国专题组12月1日联合发布了《中国艾滋病防治联合评估报告》指出，我国1986年开始进行艾滋病监测工作，1989年后，艾滋病作为法定报告传染病上报。1995年，在世界卫生组织的支持下，卫生部和艾滋病预防控制中心在23个省份建立了42个国家监测哨点，至2002年国家级哨点达158个，覆盖31个省(自治区、直辖市)。 　　各省、自治区、直辖市也分别设立了数量不等的省级艾滋病监测哨点。1999年之后，我国在世界银行贷款项目和中英艾滋病防治合作项目省份开展了针对高危人群、脆弱人群和一般人群的行为监测，此后相继有22个省份在高危人群、脆弱人群和一般人群中开展了行为学监测或调查。2001年，部分省份开展了以艾滋病监测与性病监测相结合、血清学监测与行为学监测相结合为主要特点的综合监测工作。2002年，卫生部和中国疾病预防控制中心分别下发了《艾滋病监测工作》和《艾滋病性病综合监测指南及(试行)》，作为我国艾滋病监测的技术指导性文件。至此，我国初步形成了一个覆盖31个省(自治区、直辖市)的监测网络，建立了一支监测及检测专业技术队伍，获得了大量的流行病学和行为学方面的信息，促进了我国艾滋病预防控制工作的开展。 　　我国艾滋病流行形势呈现四大特点 　　卫生部和联合国艾滋病中国专题组12月1日联合发布的《中国艾滋病防治联合评估报告》中指出，目前我国艾滋病流行形势呈现以下四大特点： 　　首先，流行波及范围广，全国低流行与局部地区和特定人群中的高流行并存，疫情上升趋势明显，主要传播途径为经吸毒传播和既往有偿采供血传播。据2003年中国疾病预防控制中心与世界卫生组织、联合国艾滋病规划署和美国疾病控制中心的共同显示，我国现有艾滋病病毒感染者约84万人，其中，艾滋病病人约8万例。尽管成人总人口感染率不到0.1%，但疫情已波及31个省(自治区、直辖市)，艾滋病病例报告数呈明显上升趋势。 　　其次，面临艾滋病发病死亡高峰。据历年病例报告资料，累计报告艾滋病病人数增长趋势明显，尤其是自2001年以来，我国已进入艾滋病发病和死亡的高峰：1985年至2000年底，全国累计报告发病人数和死亡人数分别为880例和496例，而2001年和2002年两年合计报告艾滋病发病人数和死亡人数分别达1742例和716例，2002年全年报告艾滋病病例数比2001年增长44.0%。 　　再次，疫情从高危人群向一般人群传播。目前在我国通过共用针具注射吸毒是艾滋病病毒传播的主要途径，同时经性传播的比例逐年增长，从1997年的5.5%上升至2002年底的10.9%。哨点监测结果也显示出暗娼艾滋病病毒感染率呈增长的趋势。此外，自1995年首次发现母婴传播以来，母婴传播的比例也逐年增长。 　　最后，具有高危行为的人数增加，其共用针具比例较大；安全套使用率低；人群艾滋病相关知识缺乏，社会歧视较为严重；农村妇女生殖道感染率高；部分地区存在经输血和其它医源性感染的危险；地区发展不平衡与贫困等导致艾滋病流行的危险因素广泛存在。 　　84万艾滋病病毒感染者的数字是怎样得来的？ 　　中国疾病预防控制中心日前对我国现有艾滋病感染人数进行了初步测算和分析，测算结果为全国现有艾滋病病毒感染者估计人数为84万名，其中现有病人估计数约8万名，1985年至2003年6月底全国累计艾滋病病毒感染者估计为102万人，这个数字经卫生部向外发布后，引起各方疑问。这个明显少于以往人们经常提到的100万名艾滋病病毒感染者的数据是怎么得来的？卫生部和中国疾控中心1日对此予以解释。 　　卫生部等单位解释说，这次结果是根据2003年全国艾滋病流行病学调查所获得的数据，辅以历年艾滋病病例报告、哨点监测以及专题调查等资料，采用世界卫生组织和联合国艾滋病规划署推荐的艾滋病疫情估计方法，在世界卫生组织和联合国艾滋病规划署及美国疾病预防控制中心等机构专家的支持和参与下，以省为单位分人群对艾滋病病毒感染状况进行测算。这种方法用于测算和预测低流行和聚集流行水平国家(地区)的艾滋病流行形势，在亚洲及艾滋病聚集流行国家普遍采用。 　　2002年底，我国专家测算累计艾滋病病毒感染者人数为100万名，这两次得数不同的测算在内容和方法上存在以下不同： 　　以往每年估计的对象为累计艾滋病病毒感染人数，即全国从发现第一例艾滋病病毒感染者开始，到目前为止新发生的所有艾滋病病毒感染人数，包括已经死亡的艾滋病病人数或由于吸毒过量等其它原因而死亡的艾滋病感染者人数。而本次测算的是目前仍然存活的艾滋病病毒感染者人数，已经死亡的人数未包括在内。 　　以往估计主要依据全国病例报告、哨点监测和局部调查数据。本次测算依据2003年全国艾滋病流行病学调查资料，结合既往艾滋病监测和流行病学调查资料，并参考病例报告数据了解各省的疫情严重程度、感染途径等情况，综合进行评估、测算。 　　以往估计主要采用组分法和专家咨询法来估计各省的累计艾滋病病毒感染人数，并根据病例报告等资料估计全国疫情的年增长幅度，本次测算采用世界卫生组织和联合国艾滋病规划署推荐的组分法模型。 　　以往主要估计各类高危人群艾滋病病毒感染人数，本次测算除了高危人群、还对低危人群和一般人群现有艾滋病病毒感染人数进行了测算。 　　世界卫生组织和联合国艾滋病规划署专家认为，中国本次测算采用的方法是目前最适合中国艾滋病流行情况的方法，比较充分地利用了目前掌握的有关资料，所用资料具有较好的可靠性。 　　艾滋病在我国流行的危险因素广泛存在 　　由于艾滋病相关知识缺乏，社会歧视较为严重，具有高危行为的人数增加等原因，艾滋病在我国流行的危险因素广泛存在。这是卫生部和联合国艾滋病中国专题组12月1日联合发布的《中国艾滋病防治联合评估报告》中指出的。 　　首先，具有高危行为的人数增加，使得传播艾滋病的危险度加大。在我国，吸毒现象在地区分布上呈现相对集中的特点，共用针具成为艾滋病病毒感染的最主要途径。根据对局部地区戒毒所内戒毒人群调查，超过50%的注射毒品者共用注射器具。在一些娱乐场所，一些从事卖淫活动的从业人员使用安全套的比例仍处于较低水平，增加了感染包括艾滋病在内的性传播疾病的危险。此外，据有限的调查结果显示，我国的男性同性恋人群中存在危险性行为，安全套使用率非常低。 　　其次，社会公众，尤其是脆弱人群严重缺乏艾滋病相关知识，社会歧视严重。知识的缺乏和误解是造成对艾滋病病毒感染者和病人歧视的重要原因之一，同时也加剧了艾滋病的流行。 　　此外，农村妇女生殖道感染率高，大大增加了感染艾滋病病毒的危险性。在我国一些农村地区，高达60%的妇女报告患有生殖道感染，许多妇女患病后，由于医疗费用高、距就医机构远、缺乏女性医生等原因，使她们得不到及时、规范的治疗。妇女中存在较高生殖道感染的状况使得她们处在感染艾滋病病毒的高危险状态之中。 　　再次，我国边远地区的输血过程仍存在感染艾滋病病毒的危险，在部分农村仍有经输血感染艾滋病病毒的事例发生。人们的安全献血和输血意识还有待提高，临床安全、合理用血方面的人群培训也亟待加强。边远地区卫生条件差、缺乏相应设备；医疗器械消毒不彻底；缺乏普遍性防护的培训等也增加了艾滋病病毒医源性传播的危险。 　　除此之外，地区间发展不平衡与贫困导致大量农村人口流入城市，由于在市场面前缺乏竞争力，处于边缘地位的农民有些只能从事有可能危及自己身体健康的高危行为，一旦感染艾滋病病毒，很容易将病毒带到农村，增加了艾滋病在农村流行的危险。 　　我国开展抗艾滋病病毒治疗和综合关怀试点工作 　　据卫生部和联合国艾滋病中国专题组12月1日联合发布的《中国艾滋病防治联合评估报告》介绍，从2003年开始，卫生部在全国范围内选择疫情较为严重的地区，以县为单位建立了第一批51个艾滋病综合防治示范区，开展以国产抗病毒药物为主的治疗、关怀，健康教育、干预、阻断母婴传播、自愿咨询与检测等综合防治活动，并且在一年内将试点县扩大到127个。 　　在世界卫生组织的协助下，卫生部门已经制定了艾滋病治疗方案和针对艾滋病病毒感染者／艾滋病病人的关怀策略框架，并在抗病毒治疗方面已经开展了一些工作，具备了在一定范围内进行抗病毒治疗的条件和能力。同时积极探索适合我国国情的中西医结合艾滋病治疗方案和关怀模式。 　　近年来，有关机构和组织在我国部分艾滋病高流行地区开展了一些针对感染者和病人的社区发展项目，包括减少贫困，提供教育、营养、谋生和健康方面的支持等。例如，中英项目在四川省一些社区进行了如下尝试：免收感染者家庭小孩上学的学费、免除农业税和允许获得小额度贷款等。 北京万泰艾滋病检测试纸网（www.wantaihiv.com）