中西音乐调谐治疗抑郁症案例

中西音乐调谐治疗抑郁症案例 治疗：刘小天 督导：寇觉中 （第一部分） HZ，女，高二学生，就读于西安XGD附中。自从进入高一下半学期后，由于该校属于名校，考分名次和综合成绩压力远远超过普通中学，她很难迅速适应，所以，将近半年时间以来，她日益感到情绪低落、自卑胆怯、精神抑郁。由于我与她同校，观察到她越来越不愿与同学交流，不愿参加一些班里的文体活动，经常离群独处地心事重重或郁郁寡欢，隐约的抑郁症状在逐渐加重，学习成绩也随之递减性明显下降，由高一时排名中高滑落到中低位置。 /UpLoadFiles/training/2008-4/2008040914451542066.swf 因为我俩原来关系甚好，我又担任班干部，进入高二开学两周后，我分别三次找到她做了详细了解。得知她内心极为苦闷，心理失衡远超过外在现。就是因为数学略差，开始怀疑自己学习能力，导致自卑以致对自己的失望，甚至拖累了其它本来不错的几门课的学习效果。第三次交谈中，她流露出由不愿见人，害怕与同学接触，对考试极端恐怖，甚至偶尔冒出过出走或自杀的念头。她含着眼泪告诉我，感到老师歧视她，同学都蔑视她，家长也瞧不起她，感到无颜面对终日在外奔波辛苦的父母，感到自己在家庭、在班上、甚至在这个世界上，都无地自容，是个多余的累赘。 回顾相识以来她的状况，我认为她虽然文静内敛，性格极为内向，但自律能力很强。虽然日常少言寡语，从未主动交友或求人，但非常刻苦、具备主动学习的精神，因此，高一上半学期学习成绩优良。 但是，一个突发因素影响了她。高一下半学期临开学时，因为感染支原体性肺炎，她曾有一周时间住院治疗而缺课，但基于她性格的内向特性，对于所缺课程和课堂笔记，她从未主动找同学借阅课堂笔记，也为找老师排难解疑，只是自己默默摸索补课补作业。因为，我们已在接受新课改教学方法，只靠书本自学的补缺显然是个误区，课程基本概念不完整所产生的恶性循环，直接导致了她数学和化学成绩摸考均不及格。 上述突发因素和性格特性的交*，直接导致她滋生失落，繁衍沮丧，萌发自卑，以致数学化学成绩一步落伍、步步落后。当以往正常的学习心理和精神平衡被颠覆后，进入高二后，开始拖累她其它几门功课成绩也随之整体滑落。雪上加霜的生活和学习局面，使得这个原本优秀的高中生，陷入经常的焦虑失眠，进而陷入了是否值得学习？是否值得活下去的困扰。 根据业余时间对心理学的学习，在心理门诊所的观察实践，我通过对三次交谈的实施，经过认真对症梳理，初步诊断她已经患上了抑郁症。 对此，我首先询问了她家庭和童年的状况，排除了幼、童年时期和家庭的因素。对其病理情绪与忧郁障碍征象，我界定为事出有因。据此，制定了三步治疗方案： 首先， 我尝试围绕她产生自卑的源头作为治疗支点，重点加以研判和梳理，然后，根据疗效逐循渐进调整。经过与她家长协商，时间则统一选择周日上午。 第一次治疗： 首先，我鼓励她认同自己才是自己最好的治疗师，请她和我一起等待认识自己问题的那一刻到来。 其次，我借用了NLP的认知技巧。让她进入自己观察自己的角色，引导她坐在椅子上从头到脚逐步放松。并引导她回忆自己病好出院后那段日子，回忆回校遭遇的学习困扰和环境压力时，自己焦虑恐惧又孤独无奈的情绪状态。 下来，询问当她当真切回味到状态时，引导她离开椅子，靠卧床头，默想面对椅子上一个情绪的她自己：一个无力的她，焦虑的她，痛苦的她，无奈的她，社交恐怖的她……然后，我给床头的她带上随身听耳机开始聆听。 我选取了一组以无奈、忧愁、焦虑为主格调的音乐，而鉴于她的音乐能力和籍贯，也基于当今我们青少年喜欢的偶像和风格，我从中国乐曲起始。选用进阶为二胡协奏曲《东风破》、管弦乐《兰花花》的相关章节。因为国内从未有过针对这类年龄段音乐理解程度和西北地域性音乐选曲的先例，我第一次完全是信心不足的尝试。 治疗中，管弦乐《兰花花》第二章节过度到第三章节时，昔日重现后，极端压抑和焦虑片段的回忆，她淌下了几滴眼泪。接着呜咽哽塞倾诉了当时孤立无援的悲苦和恐惧。 第二次到第五次治疗： 基于上次的意外效果，我确定让她继续深化回探她致病渊源的那段心理路程，把她一年前那段感情经历和心理创伤的探索作为治疗的重点。 这次，针对她个人补课努力失败，多门成绩急遽下降引起的痛楚回望，我在引导之后，采用了更加充满忧愁悲怆情调的《柴可夫斯基第六交响曲》、《梁祝》等曲目。 她出现的回忆联想，不仅有忧心忡忡的上学路上，郁郁凄惨的回家恐惧，还有自己不愿见到同学的那种极端烦躁，自己害怕老师眼神的无奈和绝望，自己担心留级的那份羞耻。最清晰的还有期中考试成绩下来后，面对**的诘问，她当时慌乱的撒谎，当晚流淌着眼泪的失眠，凌晨想从家里7层窗户跳楼的欲望……这次聆听的后半过程，她渐渐开始泪如泉涌，后来，她仍是在抽泣中述说了刚才回忆到自己那几个月的绝望挣扎、困苦煎熬。 我感到，第一步骤出现了预期的治疗效应，达到了实质的阶段性进程。因为，这次治疗结束之后，她感到了松快。 第六次到第八次治疗： 有句陕西谚语：世上没有两头尖的针。我认为，针对她仍然在坚持着学习追赶分析，她的痛苦压抑，也是相对存在，支配她目前能继续生活下去的，必然是一个矛盾心理。正如她叙述时所说，在最绝望时，往往还有一丝不屈，支配着她没有自暴自弃，咬牙坚持。她说，难道就没有一星点理由让我活着？难道没有一丝机会让我回到以前？我几次在窗口犹豫时，看到窗台那盆文竹，虽然瘦弱，但始终坚挺地冒出新芽和旁枝，就生出一丝痛悔，难道自己不如这个小小的文竹？ 经过疏导开掘，确认她已经显现出宣泄的轻松后，我开始评估她内心残而不废的萌芽，侧重她心理历程中的矛盾冲突展开探究。 在引导她深层次放松后，我启发她继续回忆，感觉自己近一年里和绝望沮丧并存的矛盾冲突心态，感觉那些在自己内心深处虽然奄奄一息，但尚未彻底泯灭的希冀和挣扎。 同时，我选曲从《征服天堂1942》第一、二乐章开始，进而采用贝多芬和勃拉姆斯相关曲目，凸显双重性格为主的矛盾挣扎，呼应她痛苦冲突的悲剧情调。从而，针对她尚存的抗争理念和积极动因，予以唤醒，给予共鸣，实施强化。并揉进拉威尔残而不废音乐因子给以鼓动。 一次，她清醒后摘下耳机叙述：刚回忆到一次晚饭饭桌的场景，妈妈对爸爸讲述同事家孩子考试成绩如何如何好……当时，我羞愧难耐，胃部立即像塞满了橡胶般憋屈，当我眼睛余光看到爸爸向妈妈使眼色制止时，他们的焦急、慈爱和压抑，使我一下子泪如泉涌，爸爸面带悲愤丢下饭碗扭身去了书房，我也转身回到自己小屋，趴在床上听着妈妈一个人在外面嗨声叹气，我心如刀割，我继续颓废下去，对不起自己，更对不起母亲的殷切期望，父亲大海般包容的爱啊！这时，一个很强烈的抗争愤发的欲念涌上心头。 虽然，这个欲念次日就被课堂的自卑淡漠了，又每每被无奈的叹息遮盖，但这个场景，时时闪过，这股抗争，常常隐现…… 我感到，治疗在有效逻辑化逐循渐进。这种疗效的递进，在我后面第九次治疗中开始廓清。 我决定，下一步促动她进一步放大体会爱的温暖，借此提升矛盾对抗中的主体潜能，在冲突中趋向与积极的参与、乐观的投入和轻松的奋起。