云南省省级临床重点专科建设项目评分标准

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准 医学影像科(试行) 一、本标准分5个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占140分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。 二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件:1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务;2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理;3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果;4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好。 三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据;如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。 七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。 八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。 1 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 一 基础条件 100 专科建设管理的组织完善得5分;规划的合理性得3分;执行 医院专科建设发展规划 10 效果得2分。基础数据占50%，达到的目标占20%，建设过程 发展 占30%。 1 环境 (20) 政府或医院有扶持专科建设医院有明确完善的政策措施得10分;无明确的政策、措施或 10 的政策或措施 不落实，不得分。 影像科室完备 15 有完备的放射科、超声科、核医学科得15分，缺项不得分。 科室标识规范清楚，机房符合相关规定。放射科应包括常规， CT，MRI，DSA机房。核医学科应包括SPECT、核素治疗病房及科室布局合理 15 标记免疫分析部分。设置符合相关标准得15分;缺1项扣3 分，扣完为止。 专科 设有专业的介入病房及核医介入病房或核医学治疗病房，床位总数?10张得10分;床位2 条件 10 学治疗病房，具有正规的病床总数?5张得5分;床位总数,5张得2分。 (80) 和医疗流程 医疗设备能满足临床科室开放射科配备MR和16层螺旋以上CT设备和完备PACS，符合条 展全部技术项目需要，具有先30 件得15分;超声科配备有满足需要的彩超机10分;核医学科 进性和适宜性 配备有SPECT、标记免疫分析设备得5分。 医院每年有足够学科发展和建设的经费投入到影像医学科。统医院对影像科经费投入情况 10 计5年的投入情况。 二 医疗技术队伍 140 各专业齐全，具有至少4个专业化的学科(放射诊断、介入、 超声、核医学)(4分)。人员配备完整规范，除具有医、技、护技术 师外，医院具有专职计算机工程师(6分)。具有三级医师负责3 团队整体实力 15 制度，各专业组医师能够掌握相应专业技术，诊断能力强，能(15) 对中青年医师进行科室核心技术的定期系统培养和锻炼(5 分)。 2 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 同时具备:高级专业技术职称、卫生厅主管的学术委员会委员学术地位 10 以上，得满分。不达标一项扣5分。 能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分;具有本专业疑难 病种的较高的诊治能力得2分;年主持开展新技术、新业务1学科 临床能力 10 项以上得2分;年主持科内或科间专科会诊30次以上得2分;4 带头人 年应邀参加医院间重大会诊次数10次以上得2分。 (30) 评估前五年同时具备:指导毕业本科生10名以上、主持省级 课题2项或州市级课题4项及以上、核心期刊收录论著10篇、教学科研水平 10 获得州市级科研成果一等奖1项以上。不达标每项扣2分，不 足两项者不得分。 至少有4名明确的学术骨干(学术带头人除外)，得5分，不符数量 5 4名 合不得分。 均任州市级级学术团体(含专业学组)委员以上职务得5分，有学术地位 5 1名不符合需要扣1分。 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分;具有其专业学科 方向疑难病种的较高的诊治能力得2分;年主持开展新技术新5 骨干临床能力 10 业务1项以上得2分;年主持科内或科间专科会诊平均每周一 (30) 次得2分;年应邀参加医院间疑难危重病例重大会诊次数5次 以上得2分。 评估前五年:指导大学生毕业3名以上;承担州市级以上课题;教学科研水平 10 获得州市级科研成果奖;核心期刊收录论著2篇。有一项不符 和扣3分。 年龄结构合理，50岁以下高级职称人数占总高级职称人数50%年龄结构 10 以上，能满足可持续发展需要得10分，不符合不得分。 医师 学历结构 10 本科生学历人员比例?70%，得10分，不符合不得分。 6 队伍 (30) 高级医师总数比例为15%，中级医师约占20%，各级人员比例职称结构 10 可上下浮动20%范围，符合要求得10分，不符合不得分。 3 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 人员数量(与医生比例1-1.2:1)与学历结构满足要求(大专以人员数量、学历结构 8 上学历人数不少于相应技术队伍60%)得8分，不满足不得分。 技术 技师长能力 4 技师长具有中级职称得4分;不符合不得分。 7 队伍 (15) 每月开展业务培训1次以上得2分;专科护理业务能力强，组护理专科业务培训及能力 3 织管理完善得1分。 有专科人员培训并保证培养方向明确、规划合理、落实到位得10分;一项不符合不10 落实 得分。 人才 评估前5年到国内专业进修3个月以上人次数超过5人次得68 培养 分，3-4人次得4分，2人次及以下得1分无进修不得分。 (20) 进修学习情况 10 科室经常性开展业务学习(平均每年30次以上)得4分，10-30 次得2分，平均每年少于10次有记录不得分。 三 医疗服务能力与水平 400 能够独立开展下列临床技术项目:MR功能成像、CT冠脉成像、 灌注成像、超声造影、介入治疗)SPECT显像得40分，缺一项 整体实力强，特色突出 50 扣5分，少于3项者不得分;专业特色显著，有1项或1种以 上疾病诊断、诊疗技术达到国内先进或省内领先地位(获得州总体 市级科技成果一等奖以上)，得10分。 9 水平 (120) 年检查人数和医院规模匹配，能满足临床各科室的需要，在防平均年检查人数 30 止滥用和过度检查方面有措施，有实效。 疑难病例具有完备的三级会诊制度，且有系统的会诊记录可得疑难病例会诊和处理能力 40 满分。 亚专科 亚专科(专业组)与专科发展具有以系统设置的专业组得5分，每个专业组至少有1个高级10 10 建设 适应性 职称人员(每人只算一个专业组)组成得5分。 4 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 (40) 具有5个以上专业组(包括三个专科)得25分，每缺少1个， 各亚专科(专业组)的技术水扣5分。 30 平和服务能力 各亚专科疾病的诊疗技术水平高，每年在亚专业核心期刊上发 表2篇以上论文得5分;少1篇扣1分，扣完为止。 技术 对医院呈报的5项新技术进行评估，每项10分: 是省内率先特色 11 技术特色和先进性 60 开展(5分)，州市内率先开展(4分)。各项技术适应症的合理 掌握(1分)，实施效果(2分)。 (60) 能独立处理临床重要疾病并开展临床先进技术(指冠脉CT、CT 灌注、MR灌注、MRS、功能MR、三维超声、超声造影、核素粒诊治 主要病种诊治能力 70 131子植入治疗，核素I治疗、血管内支架治疗)得70分。缺112 能力项扣10分，扣完为止。 (120) 放射、超声、核医学领域分别提供2个疑难病例的影像诊断过疑难病种诊治能力 50 程，根据诊断水平打分。 近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高并产生良好创新项目的数量 10 效益，得10分;无创新项目不得分。 达到国内先进，填补省内技术空白每项10分;达到省内先进，创新水平 10 创新 填补州市级技术空白每项8分。 13 能力 创新项目的临床转化能力强，得5分。未转化为临床能力不得(30) 创新项目的临床转化能力 5 分。 创新项目的开展是否遵守技5 遵守相关准入制度，得5分;不符合准入，不得分。 术准入制度 年检查患者中本县域外患者年检查患者中本县域外患者比例大于20%得10分。不达标不10 比例 得分。 辐射 14 能力 年度帮扶医院数量不少于3家得3分(派出人员均担任帮扶医(30) 对其他医院技术帮建情况 5 院科主任得4分)。 帮扶主要内容反映本院相应技术水平得2分。 5 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 技术推广项目连续5每年举办县以上技术推广学习班超过2次技术推广情况 10 得10分，1次5分，不举办不得分。 每年参加院外会诊次数 5 每年院外会诊>30次得5分，不达标不得分。 四 医疗质量状况 260 检查与操作常规的制定 20 具有规范的诊疗常规的得20分，否则不得分。 有严格质量控制措施并有专职质量控制人员得15分，为省直检查操作的质量控制 20 辖市自治区级质控中心挂靠单位的得5分。 质量 临床科室满意度调查 20 满意度大于90%得20分，否则不得分。 15 概况 (90) 病人满意度调查 20 满意度大于90%得20分，否则不得分。 尊重和维护患者的权益，医患经市级医疗事故鉴定委员会鉴定，有1例医疗事故扣5分，扣10 关系和谐 完为止，有1例医疗责任事故不得分。 诊断符合率 30 以手术病例为参数总体大于80%，得30分，不达标不得分。 漏诊、误诊率 20 影像报告漏诊、误诊率小于万分之一，得20分。 诊断 16 质量 影像报告书写质量 30 报告质量优良达90%以上，得30分，否则不得分。 (100) 建立患者随访制度，得10分。 患者随访及诊断符合评价结20 重点病种临床诊断符合评价制度，得10分。 果 (均以手术病例为参照) 专家门诊情况 20 每天均具有高级职称人员出门诊得20分，否则不得分。 管理有序，流程合理，服务好，有效投诉率低于万分之一，得检查 服务质量 20 20分，否则不得分。 17 质量 (70) 建立并实施技师质控标准 10 具备技师质控标准得5分，有专职质控人员得5分。 危重症患者的抢救流程 10 已制定并实施得10分;未制定不得分。 6 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 有防护措施、防护衣等器具，合理使用并有定期检查记录得病人安全防护 10 10分。无措施，无器具，无记录不得分。 五 科研与教学 100 为州市主管的学术委员会专业分会主委(包括前任和候任)5学术委员会任职 5 分、副主委4分，常委3分，委员1分，累计不超过5分。 SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分;中华学术 医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分;其他18 影响 学术刊物任职 5 医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。1人担任数职，(15) 以最高学术职称登记1次。累计不超过5分。 近5年举办全国性学术会议5分，省级性学术会议3分，州市主办学术会议 5 级学术会议1分;可累积计分，总分不超过标准分。 专科 专科有2,3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相19 方向 专科的临床研究方向 5 关，研究内容系统、具体得5分，否则不得分。 (5) 科研 省级或以上项目 15 近5年有5项及以上得15分，否则不得分。 20 项目 州市级项目 5 近5年有10项及以上得5分，否则不得分。 (20) 省级一等奖1项得9分，二等奖1项得7分，三等奖1项得5部(省)级、州市级科技奖励9 分;州市级一等奖得5分，二等奖得4分;可累积计分，总分 (一、二等) 不超过9分。 科研 SCI收录、中华医学系列杂志近5年发表SCI或核心期刊杂志收录论著大于30篇得6分，21 成果 6 论著 否则不得分。 (18) 发明、新型实用、外观设计专每项发明专利得1分，新型实用专利得1分，外观设计专利得3 利 0.5分;可累积计分，总分不超过标准分。 接受进修 接受外单位在职人员进修情22 10 近5年进修半年以上人员每年?3名得10分，否则不得分。 (10) 况 7 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 临床教学不少于本学科课时的30%，见习、实习轮转安排合理、学生 本科生教学 8 到位，得4分，否则不得分。 23 教育 (12) 研究生培养 4 近5年参与培养硕士生?2人，得4分，否则不得分。 连续5年主办州市级以上继续教育项目5次及以上得10分，继续 国家级继续教育项目 10 否则不得分。 24 教育 (15) 规范化医师培训 5 住院医师培养合格率大于95%，得5分，否则不得分。 编写 五年内参加教育部、卫生部普 25 教材 通高等院校规划教材编写工5 主、副主编3分、参编2分;可累积计分，总分不超过5分。 (5) 作 8