腰骶关节活动法治疗退行性腰椎滑脱症

腰骶关节活动法治疗退行性腰椎滑脱症 32 (按摩与导弓I)2001年12月第l7卷第6期(总102期) CNneseManipulation&qGongt}tempyDecember2001,Vo[17,No6 腰骶关节活动法治疗退行性腰椎滑脱症 部军王春林 云南省中医院推拿科(650021) 关键词退行性腰椎滑脱症手法治疗腰骶关节活动法 笔者从1998年至2000年期间,采用腰骶 关节活动法为主,治疗退行性腰椎滑脱症(假性 腰椎滑脱)24例,疗效满意.现总结如下. l临床资料 本组患者24例.男4例,女20例;年龄均 在40--65岁之间;病程最长6年,最短1年半. 症状体征:腰痛伴下肢麻木16例,腰背痛无腿痛 8例;直腿抬高试验阳性10例;x片(不同程度) 提示:椎问隙狭窄,骨质增生,脊柱侧弯;24例均 为向前r滑脱,其中k占l8例,I占6例.x斜 位片均排除腰椎椎弓崩裂CT提示:不同程度 小关节退变,其中伴椎闯盘膨出16例. 2治疗方法 2.1准备手法:患者俯卧,术者采用揉法, 法,按法沿脊柱,膀胱经从上至下,到下肢后侧, 反复5,1O遍.用力由轻至重,然后点按肾俞, 大肠俞,关元俞,环跳,委中,昆仑等穴,夸患者 肌肉放松. 2.2腰骶关节活动法:患者俯卧,全身放松,下 腹部放置一圆形的枕垫或棒子,枕垫或棒子应 置于滑脱椎体的腹部前方位置.术者两脚分开 八字形站于患者腰部左侧,左手掌根置于患者 骶椎的上方(即腰骶关节处),手指头指向患者 脚部的方向,腕及前臂位于患者脊柱的中心线 上.右手握住左手的肘关节上方,右肘的肘关 节,压在左手的拇指与食指之间然后术者弯 腰将自身重量下压于左手掌跟处,同时并向患 者骶尾关节处方向牵引,牵I的时间持续约4O , 60秒,最后再加以轻轻的顿力矫正,可重复 再做1次,当双手要离开患者背部时候要轻轻 松开. 2.3结束手法,撤去枕垫,继续俯卧,给予轻揉 结束手法,瞩患者仰卧屈膝届髋双手抱膝,腰骶 部加一枕垫,床面与腰臀部呈45..持续约2O分 钟后结束. 按摩治疗每1O次为1个疗程.腰骶关节 活动法两天1次,症状减轻后,改为每周1次. 症状消失或明显好转可停用. 3治疗结果 3.1疗效: 3.11治愈:症状体征完全消失,恢复日常工 作. 3.12好转:症状体征明显消失,可存在腰臀 部酸痛或腿胀. 31.3无效:症状体征无明显减轻,甚至加重. 32治疗次数:推拿治疗次数最短1O次,最长 45次,平均治疗次数为25次. 33疗效结果:治愈8例,好转l4例,无效2 例. 4讨论 4.1退行性腰椎滑脱症是由于椎闻盘退行性 病变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎体失 稳引起.腰骶关节活动法是当腰椎前屈时,以 圆垫为支点,通过腰骶关节被动活动,产生杠杆 作用,使支点以上椎体受到一个向上顶托力量, 从而使滑脱椎体向后移位. 42手法结束后,嘱患者仰卧加垫屈膝屈髋, 可改善腰椎前凸及腰骶角过大现象.从而使腰 椎关节突周围韧带负荷降低,以利于疗效巩固. 4.3本病患者应注意腰部局部保暖,经常佩戴 腰围,症状明显缓解后,可逐步进行腰部功能锻 炼 参考文献 黄国松脊柱手疗法太垒北京:中国科学 :1]苟亚博. 技术出版社.1998 [2:邵宣,许竟斌实用颈腰背痛学.北京:人民军医出 版社,1994 [3]潘之清主编实用脊柱病学济南:山东科学拉术出 扳社,1996