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性早熟儿童家庭社会行为因素病例对照研究

2013-02-28 3页 pdf 165KB 27阅读

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性早熟儿童家庭社会行为因素病例对照研究 2524· 性早熟儿童家庭社会行为因素病例对照研究① 中国妇幼保健2008年第 23卷 王春生 徐 勇② 蒋培余 张 蓓 邵慈慧 湖州师范学院医学院 (浙江 湖州) 313000 中国图书分类号 砒74 文献标识码 A 文章编号 10014411(2008)18-2524-03 【摘 要】 目的:探讨儿童性早熟的主要家庭社会行为因素,为儿童性早熟的预防提供理论依据。方法:对60例性早熟 患儿和 120例非性早熟儿童进行病例对照研究。结果:父母经常学习或咨询育儿知识、家长溺爱、常多吃动物性食物、常食营 ...
性早熟儿童家庭社会行为因素病例对照研究
2524· 性早熟儿童家庭社会行为因素病例对照研究① 中国妇幼保健2008年第 23卷 王春生 徐 勇② 蒋培余 张 蓓 邵慈慧 湖州师范学院医学院 (浙江 湖州) 313000 中国图书分类号 砒74 文献标识码 A 文章编号 10014411(2008)18-2524-03 【摘 要】 目的:探讨儿童性早熟的主要家庭社会行为因素,为儿童性早熟的预防提供理论依据。方法:对60例性早熟 患儿和 120例非性早熟儿童进行病例对照研究。结果:父母经常学习或咨询育儿知识、家长溺爱、常多吃动物性食物、常食营 养滋补品、课外体育运动时间、家庭关系等因素在两组儿童中有统计学差异 (P<0.05)。Logistic回归分析结果发现父母经常学 习或咨询育儿知识、常多吃动物性食物、常食营养滋补品、曾连续用过成人化学用品、课外体育运动时间、家庭关系等因素与 儿童性早熟有相关性 (P<0.05)。结论 :常多吃动物性食物、常食营养滋补品、接触成人化学用品、课外体育运动时间少 、家 庭关系紧张等因素在儿童性早熟发病中起重要促进作用,父母经常学习或咨询育儿知识是儿童性早熟的保护性因素;加强幼儿 父母的育儿知识教育、改善家庭关系、帮助儿童养成良好的饮食习惯与13常行为及适度体育锻炼有利于降低儿童性早熟的发病 率。 【关键词】 性早熟 病例对照研究 Logistic回归分析 A case—-control study to the family and social behavior factors of precocious pubert WANG Chun—Sheng,XU Yong,JIANG Pei—Yu et a1.Medicine School of Huzhou Teacher's College,Huzhou 313000, Zhejiang,China [Abstract] Objective:To investigate the family and social behavior factors of precocious puberty,and try to work out the theoreti- cal basement for prevention of the precocious pube~y.Methods:A case—control study was done between 60 cases of precocious puberty and 120 cases without precocious puberty as contro[Results:There were significant statistic differences between the two groups(P<0.05)in the condition of the paren~ knowledge about baby and child care,overindulgence,overfeeding of the animal foods,frequent intake of invigo- rant,the length of time for sports and games after class,and family relationship.The results of logistic regression analysis showed that these factors,such as the parents knowledge about baby and child care,overfeeding of the animal foods,frequent intake of invigorant,easy access to chemical products for adults,less time for sports and games after class,an intense family relationship,were correlated with precocious pu- bt rty(P<0.05).Conclusion:Factors such as overfeeding of the animal foods,frequent intake of invigorant,easy access to chemical products for adults,less time for sports and gam es after class,an intense fam ily relationship,would help promote precocious puberty of chil- dren,and the in—depth knowledge of the parents about baby an d child care would help to prevent the procedure;to strengthen the education on baby and child care to parents,better the family relationship,help children to develop a good food habit,and moderate exercise would help decrease the incidence of precocious puberty. [Key words] Precocious puberty;Case—control study;Logistic regression analysis 随着人民生活水平的提高,儿童性早熟的发病率也 13益 增高。我国沿海地区儿童的性早熟患病率为0.38% ,其 中女 性性早熟患病率高达 0.67%,男女患病率 比为 1:8【1 。性早 熟不仅对儿童当前身心健康、生活学习带来影响,也给成年 后的生活、工作、学习带来诸多不便,甚至导致各种心理疾 患。笔者对60例儿童性早熟进行病例对照研究,探讨性早熟 相关的主要家庭社会行为危险因素,以期为儿童性早熟的预 防提供理论依据。 1 对象与方法 1.1 对象 病例来自湖州市和苏州市2004年 10月 一2006年 ①基金项目:湖州市自然科学研究基金资助项目 (2004YZ13);湖州 市卫生局科学研究基金资助项目 (20051224) ②苏州大学放射医学与公共卫生学院 6月在各大专科医院被诊断为性早熟儿童,共 60例 ,其中女孩 50例 ,平均年龄(8.67±1.71)岁,男孩 10例 ,平均年龄(10.54 ±1.85)岁。诊断标准为:女孩在 8岁前 出现乳房发育,继而 阴、腋毛生长及月经初潮,男孩在9岁以前出现睾丸,阴茎增 大,阴茎勃起甚至排精现象,以上症状出现其一,即被诊断为性 早熟。对照组儿童按 1:2选 自f-I诊的其他患者,要求民族、性 别 、地域来源一致,年龄与病例相差 0.5岁以内。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 自行统一的调查问卷,对性早熟患儿 和对照组儿童的家长进行访谈,调查一般情况及家庭社会和 行为因素。因素测量方法:家庭经济状况 (差 =0、一般 =1、 较富裕 =2、很富裕 =3)、父母文化水平 (小学以下 =0、中 学、中专 :1、大学 =2)、父母经常学习或咨询育儿知识 (否 :0、是 =I)、家长溺爱 (否 =0、是 :I)、经常多吃动 物性食物 (否 :0、是 :1)、经常食用营养滋补品 (否 =0、 是 :1)、曾连续使用过成人用化学品 (美容、护肤用品等, 维普资讯 http://www.cqvip.com 王春生等 性早熟儿童家庭社会行为因素病例对照研究 第 18期 否=0、是=1)、课外体育运动时间(I>40 min=0、<40 min= 1)、家庭关系是否和睦 (否 =0、是 =1)。 1.2.2 统计方法 调查所获数据录入微机,以SPSS V12.0 for Windows软件进行管理和统计分析。单因素分析主要采用 检验,多因素分析采用 Logistic回归分析。 2 结果 2.1 单因素分析 结果表明,父母经常学习或咨询育儿知识、 家长溺爱、常多吃动物性食物、常食营养滋补品、曾连续用过成 人化学用品、课外体育运动时间等因素在两组中有统计学差异 (P<0.05)。提示这些因素与儿童性早熟有关系。见表 1。 表1 儿童性早熟单因素分析结果 2.2 多因素分析 将家庭经济状况、父母文化水平、父母经 常学习或咨询育儿知识、家长溺爱、经常多吃动物性食物、 经常食用营养滋补品、曾连续使用过成人用化学品、课外体 育运动时间、家庭关系是否和睦等因素进行 Logistic回归分 析,结果表明,父母经常学习育儿知识、经常多吃动物性食 物、经常食用营养滋补品、曾连续用过成人化学品、课外体 育运动时间、家庭关系等因素与儿童性早熟有统计学差异 (P<0.05)。见表 2。 表2 儿童性早熟影响因素 Logistic回归分析结果 3 讨论 青春期性发育个体差异取决于遗传、内分泌、环境等多 种因素的综合作用 。笔者着重从环境因素方面进行了病例 对照研究。单因素分析发现家长溺爱、经常多吃动物性食物、 经常食用营养滋补品、课外体育运动时间少、家庭不和睦与 性早熟相关,性早熟患儿的暴露率高于对照组儿童,提示是 性早熟的危险因素;而父母经常学习或咨询育儿知识对照组 儿童的暴露率高于患儿,提示是性早熟的保护性因素。多因 素 Logistic回归分析,排除各因素的相互影响,父母经常学习 或咨询育儿知识、经常多吃动物性食物、经常食用营养滋补 品、曾连续使用过成年人化学用品 (美容、护肤品等)、课外 体育运动时间、家庭关系等 因素进入了回归方程,表明这 6 项因素对性早熟的发病有重要影响。其中经常食用营养滋补 品、曾连续使用过成年人化学用品 (美容、护肤品等)、课外 体育运动时间少、家庭关 系不和睦与性早熟呈正关联 ,为主 要危险因素,且均呈现中度以上的危害作用 (OR>1.5);而 父母经常学习或咨询育儿知识与性早熟呈负关联 ,为重要 的 保护性因素,且有中度的保护作用 (OR=0.711)。常多吃动 物性食物、常食用 营养滋补品是性早 熟 的高 度危险 因素 (OR>3.0),可能与这两类食品含丰富的蛋 白质等营养成分 而导致营养过剩有关 ,还可能与这两类食品含有激素、类激 素污染物有关。该两类因素随着我国人们收入水平的不断提 高其在儿童中的暴露水平亦不断提升,值得人们高度重视。 体育运动时间过少可加重身体的营养过剩,产生肥胖,甚至 内分泌失调。家庭关 系紧张不仅可能造成家长对儿童疏于管 理,致使儿童接触危险因素增多,还可直接导致儿童心理压 力增大 ,而这些均可以促进性早熟的发生 。父母经常学习 或咨询育儿知识,能及时掌握促进儿童健康成长的相关知识, 这无疑有利于将知识转变为行动,促进儿童的正常发育成长。 临床经验和描述性研究发现儿童性早熟问题随着我国经 济的快速发展日益严重,已给儿童带来较大危害。但针对该 维普资讯 http://www.cqvip.com · 2526· 病相关因素进行的流行病学研究在国内不多见,本研究结果 与林峰” 、汤军H 、欧阳春花 等的研究报道的危险因素有 较多相同,特别是在饮食习惯、接触有害污染物等方面有高 度一致性。针对儿童性早熟的家庭社会行为因素做好性早熟 发病的预防值得重视。政府及有关部门应当加大环境保护和 污染的治理力度,以减少环境污染,同时加强食品卫生监督, 保障食品安全。应加强儿童及其家长的相关健康教育 ,内容 应不仅包括疾病的预防和卫生习惯的培养教育,还应包括心 理健康和生殖健康及家庭社会关系健康教育。家长要为儿童 提供合理营养膳食,帮助儿童养成 良好的饮食习惯与 日常行 为,不让儿童接触到成人的化学用品,引导儿童进行适度体 育锻炼,并努力改善不良的家庭关系,不将家庭关系紧张转 嫁给儿童。只要社会和家庭共同努力,为儿童提供安全、和 谐、健康的家庭和社会环境,必将利于儿童性早熟发病率的 降低,促进儿童健康发育成长。 儿童铅 中毒检测及干预的探讨 中国妇幼保健2008年第 23卷 4 参考文献 1 林 峰,郑昌华,李 桦 el 浙江沿海地区性早熟的调查与研 究 .实用儿科临床杂志,2OO4,19(8):640 2 赵寿元主编.人类遗传学概论 .第 1版,上海:复旦大学出版社, 1996 3 Ellis BJ,Garber J.Psychosocial antecedents of variation in girls puber- tal timing:maternal depression,stepfather presence,and marital and family stress.Child Development,2000,71(2):485 4 汤 军,孙 洁,陈蓉蓉 儿童性早熟的非疾病因素调查 . 中国健康教育,2005,21(12):955 5 欧阳春花,王予东,贺红梅 el aL开封地区儿童性早熟危险因素 的调查.河南大学学报 (医学科学版),2003,22(4):65 (2007.11一l2 收稿) [编校 刘鹏博] 文江舸 刘 艳 李智永 张雪娇 张晓萍① 杜晓琳② 辽宁省沈阳市儿童医院 110032 中国图书分类号 R179 文献标识码 A 文章编号 1001-4411(2008)18-2&7.6.02 【摘 要】 目的:探讨锌原卟啉 (ZPP)在儿童铅中毒检测中的临床意义及补充锌、钙制剂对儿童铅中毒的治疗效果。方 法:对沈阳市市属幼儿园体检中ZPP值高出正常范围的儿童进行血铅浓度检测,对其中血铅水平高出正常范围的儿童进行干预 治疗,部分拒绝治疗者作为对照组,在治疗前后分别测定血铅进行对比分析。结果 :ZPP值与血铅有相关性 ,但相关系数较低 ; 男女儿童血铅水平有显著性差异;补充矿物质钙、锌等有助于治疗儿童铅中毒。结论:锌原卟啉测定不太适合作为儿童铅中毒 的筛查方法;儿童轻度铅中毒可适当应用钙、锌等矿物质治疗。 【关键词J 儿童 铅中毒 检测 防治 Detection and interventiOn Of lead poisoning for children WEN 一Ge, Yan,LI Zhi一 et al Shenyang Children's Hospital,Shenyang 110032,Liaoning,China (Abstract] Objective:To investigate the clinical significance of zinc pmtoporphyrin(zPP)in the detection of children lead poi· soning and the therapeutic effect of the zincic and calcic products for children~lead poisoning.Methods:To detect the lead level in blood for the children whose ZPP value WaS higher than normal value in the kindergarten affiliated to Shenyang city when they took medical examina— tion.For those whose lead level was higher than normal value,intervention therapy WaS 印plied.Those who refused the treatment were put into control group.And the lead values in blood were compared between the two groups.Results:ZPP value was related to the lead level in blood,but the correlation coefficient was low.The therapeutic effect of zincic and calcic products WaS superior to the effect in control group.In addition,apparent difference of lead level in blood between boys and girls WaS observed.Conclusion:ZPP detel ction is not suitable for the screening of children~lead poisoning. Among the children with mild lead po isoning,zincic and calcic products Can be recommended. [Key words] Child;Lead poisoning;Detection;Prevention 多年的研究表明 “,铅是一种累及多系统、多亲和性的 毒物。主要对儿童、青少年的生长发育、心理行为发育、智 力发育等有危害。目前 ,各国报道铅中毒发病率高低不同: 美国约 4.4%C2 3,我国各地从 30%到 50%不等 。导致铅 ① 辽宁省沈阳市妇幼保健所 ② 辽宁省沈阳市苏家屯妇幼保健院 中毒的病因及高危因素也比较明确 ,本文对铅中毒的检测 以及防治进行探讨,以期找到更好的检测和治疗方法。 l 对象与方法 1.1 对象 2002~2004年对沈阳市市属幼儿园儿童进行体 检,对其中锌原卟啉 (ZPP)值超出正常范围的儿童再进行 血铅检测。共332例,男 168例,女 164例。对铅中毒者进行 维普资讯 http://www.cqvip.com
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