敦煌平胃丸加减治疗慢性萎缩性胃炎56例疗效观察

·175· 中国民族民间医药 Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy 临 床 研 究 Clinical Research 以前激光治愈率81.2%。具有操作简便、易于掌握、手术时 间短、安全、病人术中无痛苦、治疗费少等特点，值得在 基层医院推广。 参考文献 [1] 乐杰.妇产科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2004：265－ 294. [2] 何应夔.临床妇产科学[M].天津：天津科学技术出版社，1992：265. [3] 张惜明.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：564－566. [4] 张俊发，陈锡玲.介绍慢性宫颈炎一种新疗法，微波治疗261例临床研究 [J].铁道医学，1991：19－18. 敦煌平胃丸加减治疗慢性萎缩性胃炎56例疗效观察 张　炎 敦煌市中医院，甘肃　敦煌　736200 【摘　要】目的：观察敦煌平胃丸加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：观察56例经胃镜确诊的慢性萎缩性胃炎患者应用敦 煌平胃丸加减，每日一剂，一周一疗程，共两个疗程，治疗前后症状变化。结果：敦煌平胃丸加减治疗慢性萎缩性胃炎，对上腹不适、胀 满、恶心、泛酸、早饱等症状的缓解有明显疗效。结论：敦煌平胃丸加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。 【关键词】慢性萎缩性胃炎；敦煌平胃丸；疗效 【中图分类号】R243　　　　【文献标识码】A　　　　【文章编号】1007-8517（2010）10-175-1 1900年，敦煌莫高窟藏经洞内发现了举世著名的“敦 煌遗书”，其中P.3287中的平胃丸有调和脾胃，行气导滞 之功效。近年来笔者采用敦煌平胃丸治疗慢性萎缩性胃炎， 取的满意效果，现报道如下。 1　材料与方法 1.1　一般资料 本组患者共56例，全部来源于2007年5月至2009年11 月我院门诊及住院患者，其中男性39例，女性17例，年龄 30-68岁，平均48岁，病程5-20年，平均13年，均经胃镜检 查诊断为慢性萎缩性胃炎，并具有2种或2种以上慢性萎缩 性胃炎的临床症状，如上腹不适、胀满、恶心、泛酸、早 饱、嗳气等症状，并经胃镜检查排除胃、十二指肠溃疡、食 道炎，肿瘤等器质性疾病，并进行肝功、肾功、血尿粪常 规、B超、心电图等检查排除肝胆胰腺器质性疾病及糖尿 病、神经肌肉等疾病。 1.2　治疗方法 本组患者服用中药敦煌平胃丸加减：蜀大黄10g、当归 9g、防风10g、蜀附子6g、干姜6g、人参9g、藁本12g、玄 参12g、苦参10g、桔梗12g，每日一剂，水煎服。腹胀显著 者加木香10g、郁金10g；早饱者加神曲12g、鸡内金10g； 恶心者加竹茹10g；烧心者加瓦楞子12g，分3次空腹温服， 一周一疗程，共两个疗程，治疗两疗程后观察疗效。 1.3　疗效判定 疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布的〈中医 病症诊断疗效标准〉判定。显效：症状安全缓解；有效： 症状明显改善；无效：症状未减轻或加重。 2　结果 应运敦煌平胃丸加减治疗一周后，显效32例(57%)，有 效13例(23%)，无效11例(20%)。治疗两周，有效41例，显 效10例，无效5例。治疗两周疗效评估显示：有效73.21%， 显效17.8%，无效8.9%，总体有效率（显效+有效）91%。服 药期间未发现不良反应。 3　讨论 慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病之一，可分为多 灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎2大类，前者萎缩性改变在 胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺旋杆菌引起 的慢性非萎缩性胃炎发展而来；后者萎缩改变主要位于胃体 部，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。肉眼直视观察 慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈淡白或苍白，皱襞变细或平坦， 黏膜可现为红白相间，严重的慢性萎缩性胃炎患者的黏膜 有散在白色斑块黏膜下血管显露为慢性萎缩性胃炎的特征， 可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的慢性萎缩性胃 炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节，亦有 黏膜糜烂、出血现象，胃黏膜活检病理主要表现为腺体不同 程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠化生。症状多表现 为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症 状。慢性萎缩性胃炎治疗起来相当艰难，目前西医对慢性 萎缩性胃炎的治疗主要采用保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌、 增强胃动力，以及止痛等对症治疗，缺乏有效的治疗手段。 曾有报道慢性萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10%左右，因此 应高度重视慢性萎缩性胃炎的治疗。 敦煌医学是中医药学这一伟大宝库的重要组成部分， 他是从阴阳五行学说到以脏腑为中心基础理论，从诊断到 各科临床及针灸、养生等方面均自成体系，突出古丝绸之 路的地方特色。慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”范 畴，胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯 胃和脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中， 寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛；或因饮食不 节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和 降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤 肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久 病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋 生，中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀， 阻碍中焦气机，而致胃痛发作。总之，胃痛发生的病机分为 虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于 温煦或濡养，失养则痛。敦煌平胃丸由蜀大黄、当归、防 风、蜀附子、干姜、人参、藁本、玄参、苦参、桔梗等中 药制成，其中蜀大黄泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经，当 归活血作用较好；附子、干姜、人参温中散寒；“本草求 真”：“干姜大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲 绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有附子无姜不热 之句”；防风渗湿止痛止泻。总之，通过临床应用，我们 认为敦煌平胃丸加减对改善慢性萎缩性胃炎的症状疗效确 定，安全可靠。 参考文献 [1] 中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[S].北京： 人民卫生出版社，1995：448. [2] 马继兴.敦煌古医籍考释[M].南昌：江西科学技术出版社，1988，115－ 137. JKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJK