高温与中暑的预防

null高温与中暑的预防 高温与中暑的预防 昆山市疾病预防控制中心 施 健一、高温作业一、高温作业工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2 ℃或2 ℃以上的作业，称为高温作业。null根据卫生上海地区的夏季通风室外计算温度为32℃，当室外气温达到32℃时，作业环境的气温达到35℃时即为高温作业。一般将热源散热量大于23W/m3的车间称为热车间或高温车间。 二、高温作业类型及其特点 二、高温作业类型及其特点 1、高温、强热辐射作业1、高温、强热辐射作业 如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间；机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船的锅炉间等。这些生产场所的气象特点是气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。 2、高温、高湿作业2、高温、高湿作业 其特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。例如印染、缧丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，车间气温可达35℃以上，相对湿度常达90％以上。潮湿的深矿井内气温可达30℃以上，相对湿度达95％以上。如通风不良就形成高温、高湿和低气流的不良气象条件，亦即湿热环境。  3、夏季露天作业： 3、夏季露天作业：  夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还受被加热的地面的周围物体放出的热辐射作用。露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低，但其作用的持续时间较长，加之中午前后气温升高，又形成高温、热辐射的作业环境。 三、 高温、热辐射对机体的影响 三、 高温、热辐射对机体的影响 体温调节 水盐代谢 循环系统 消化系统 泌尿系统 神经系统 1. 人体的体温调节1. 人体的体温调节体温调节体温调节2. 水盐代谢2. 水盐代谢4. 消化系统4. 消化系统3. 循环系统 3. 循环系统 5. 泌尿系统5. 泌尿系统6. 神经系统6. 神经系统四、中 暑四、中 暑  当作业场所气温超过34℃时，即可能有中暑病例发生。职业性中暑是高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要现的急性疾病。职业性中暑可分为中暑先兆、轻症中暑和重症中暑。 致病因素：致病因素：主要因素： 环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、 劳动时间过长 诱发因素： 过度疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、对热不适应 五、职业性中暑的临床表现 五、职业性中暑的临床表现 1） 先兆中暑：在高温作业场所劳动一段时间后，出现大量出汗、口渴、明显疲乏、四肢无力、头昏眼花、胸闷、恶心、注意力不集中、动作不协调、四肢发麻等症状，体温正常或略有升高。null 2）轻症中暑：除先兆中暑的症状加重外，出现面色潮红，大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 null3）重症中暑：重症中暑可分为热射病、日射病、热痉挛和热衰竭，也可出现混合型。 null中暑发病机理与临床表现(1) null热射病即使治疗及时，死亡率仍可高达20％。 null中暑发病机理与临床表现(2) null中暑发病机理与临床表现(3) 六、中暑的诊断六、中暑的诊断中暑的诊断原则 高温作业的职业史和主要临床表现 排除其他引起高热伴有昏迷的疾病按照《职业性中暑诊断标准及处理原则》 (GB11508-89) 诊断 先兆中暑、轻症中暑、重症中暑 诊断及分级标准中暑的诊断 中暑的诊断 中暑的诊断中暑的诊断七、急救与治疗 七、急救与治疗 1、先兆中暑与轻症中暑 1、先兆中暑与轻症中暑 A 应使患者迅速离开高温作业现场，到到通风、阴凉、干燥的地方. B 让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服（如衣服被汗水湿透，应更换干衣服），同时开电扇或开空调，以尽快散热；1、先兆中暑与轻症中暑 1、先兆中暑与轻症中暑 C 用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处； 用温水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30 分钟； D 意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑，也可服用人丹和藿香正气水。1、先兆中暑与轻症中暑 1、先兆中暑与轻症中暑 E 如有呼吸和循环衰竭倾向时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。 2、重症中暑2、重症中暑对于重症中暑病人，要立即拨打120电话，请以求助医务人员紧急救治。 应尽快采用将冰袋放在病人头部、额前、腋下等方法降温.治疗原则是降低过高的体温，纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡，积极防治休克、脑水肿等。防暑降温措施防暑降温措施技术措施保健措施组织措施1）技术措施1）技术措施A根据工艺，合理布局，使热源尽量远离工人操作位； B加强隔热措施； C提高高温作业岗位的通风效率，降低作业操作点温度。 2）组织措施2）组织措施1、认真贯彻执行有关防暑降温法令 2、开展卫生宣传教育 3、制订合理的劳动休息 null4、采用短时轮岗制度，减少接触高温时间，岗位就近设立休息室，有条件的企业，应该设置空调休息室。 5、对高温作业工人进行就业前和入暑前的体格检查。3）保健措施3）保健措施1、对高温工人供给合理饮料及补充营养，饮料含盐量 0.1 ～ 0.2 ％，温度低于15℃。饮料的配制、冷却、运输及供应都必须符合食品卫生要求，防止污染。 2、并保证高温作业工人有充分的睡眠与休息。 3、配备个人防护用品，如防热服、隔热面罩、手套、帽子等。