气管腺样囊性癌

PET-CT病例讨论简要病史患者，男，41岁反复声音嘶哑8个月右声带充血水肿，居旁中位，声带闭合不拢。既往史既往：发现高血压病半年，未服降压药，BP未监测。辅助检查电子喉镜：右声带麻痹，气管狭窄；EB病毒VcA-IgA抗体0.28S/C.O；颈部彩超：气管右侧低回声区；甲功三项及甲状旁腺激素正常。MR（2011-3-4）T1WIMR（2011-3-4）T2WICT（2011-3-11）MPR冠状位重建矢状位重建PET-CT（2011-4-3）PET-CT（2011-4-3）欢迎大家各抒己见！手术所见在全麻下行“气管切开＋右颈部探查＋气管肿物活检术”术中见：气管1、2、3环前右壁增厚明显，为正常的3、4倍。甲状腺大致正常，右气管食管沟见一大小约2×2×2cm的柔软、脂肪样组织，无明显挤压气管表现。术后病理（气管增厚组织）（气管软骨）腺样囊性癌，气管右侧组织为纤维、脂肪组织，其中见2枚LN，未见转移。气道腺样囊性癌原发性气管肿瘤较为罕见，约占呼吸系统肿瘤的2％，其中恶性肿瘤占60％～83％腺样囊性癌(ACC)是一种低级别恶性肿瘤，仅次于鳞状细胞癌（48％），在气道恶性肿瘤中发病率居第2位（33％）男女发病相当，常发生于40-60岁之间腺样囊性癌主要发生在唾液腺及中央气道（气管及主支气管）气管的后侧壁及气管前壁软骨和软膜的交界处黏液腺丰富的区域是肿瘤的好发区ACC起源于黏膜下，因此纤支镜下粘膜往往完整光滑。ACC常在黏膜下浸润性生长，使气管呈环状增厚。临床特点气道梗阻症状（呼吸困难、咳嗽、喘鸣），表现与哮喘、支气管炎相似腺样囊性癌术后易局部复发，转移较少见早期治疗者预后有所改善CT突出征象是沿管壁梭状走行的软组织肿块，气管壁弥漫性增厚形态：光滑、分叶或不规则形肿瘤的长径一般大于横径肿瘤一般为宽基底，气管环受累常>180°钙化少见。MPR能更好显示病灶的累及范围。FDG摄取ACC的FDG摄取高低可能取决于ACC的分化程度。高而均匀的FDG摄取（SUV最大值>6）常见于中、高级别的肿瘤鉴别诊断鳞状细胞癌类癌良性气道肿瘤Case1Case2Case3Case4Case5Case6Thankyou！