抗甲状腺药

null 甲状腺激素和抗甲状腺药 甲状腺激素和抗甲状腺药 甲状腺激素 Thyroid hormones甲状腺激素 Thyroid hormones四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素）T4 三碘甲状腺原氨酸 T3 甲亢 甲减null1.维持生长发育 功能不全 胎儿 呆小病（克汀病Critinism） 成人 粘液性水肿 Pr在组织间液中积存 2.促进代谢 （+）基础代谢率和产热 3.提高机体对儿茶酚胺的敏感性 药理作用临 床 应 用临 床 应 用 1、呆小病 甲状腺片 终身治疗 2、粘液性水肿 静注L-T3 /氢化可的松+甲状腺片 3、单纯性甲状腺肿 缺碘者 补碘 未明病因者 甲状腺激素null甲亢 老年和心脏病患者 心绞痛和心力衰竭 用受体阻断药对抗不 良 反 应null硫脲类 碘化物 放射性碘 肾上腺素受体抗甲状腺药硫 脲 类硫 脲 类 1.硫氧嘧啶类 thiouracils MTU 甲基硫氧嘧啶 PTU 丙基硫氧嘧啶 2.咪唑类 imidazoles 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）null抑制抑制甲状腺激素的合成，作用缓慢硫脲类药理作用null1.甲亢的内科治疗 轻症、不宜手术或不宜131I治疗者 疗程1-2年 2.甲亢的术前准备 （-）术后并发症 大量碘剂+PTU 3.甲状腺危象的综合治疗 大量碘剂+PTU临 床 应 用不良反应 不良反应 过敏反应 瘙痒、药疹 消化系统反应 粒细胞减少 甲状腺肿大 碘及碘化物碘及碘化物复方碘溶液（卢戈液） 药理作用 1.小剂量 IDD 食盐加碘 2.大剂量 抗甲状腺 机制 1.抑制TH释放 GSH还原酶 2.抑制TH合成 过氧化物酶 1~2天起效，10~15天达最大效应临床应用临床应用1. IDD 小剂量 2.甲亢术前准备 3.甲状腺危象治疗 静注/复方碘溶液不良反应不良反应 急性反应 血管神经性水肿 慢性碘中毒 口腔及咽喉烧灼感 诱发甲状腺功能紊乱 甲亢 放射性碘131I放射性碘131I药理作用 射线99% 破坏甲状腺实质 γ射线1% 甲状腺摄碘功能测定 临床应用 1.甲亢 不宜手术、手术复发及硫脲类无效或过敏者 2.甲状腺摄碘功能试验 不良反应 甲减 放射性甲状腺炎肾上腺素受体拮抗药肾上腺素受体拮抗药普萘洛尔 药理作用 对抗儿茶酚胺作用 抑制外周T4转为T3 临床应用 甲亢及甲亢危象的辅助治疗 +硫脲类