低水平HCT可减少真性红细胞增多症心血管死亡风险

文章来源：深圳港龙医院http://home.szonline.net/ 低水平HCT可减少真性红细胞增多症心血管死亡风险 文章来源： http://home.szonline.net/ 对于真性红细胞增多症（PV）患者目前的治疗推荐要求将患者的红细胞压积（HCT）维持在45%以下，但这一治疗策略并未经过随机临床试验的检验。意大利Bergamo医院研究基金会的Tiziano Barbui博士等人日前的研究显示，保持较低的红细胞压积（HCT）可帮助降低真性红细胞增多症（PV）患者心血管死亡风险。文章12月8日在线发于New England Journal of Medicine在线版。 Barbui和同事招募了365例经静脉切开术，羟基脲，或二者联合治疗的JAK2-阳性的PV患者，随机纳入A组（n=182，HCT< 0.45） 或B组（n=183，HCT 0.45-0.50）。A组患者接受强化治疗，保持HCT<45%，B组接受较低强度治疗，HCT保持在45-50%。试验主要复合终点为心血管事件，心血管入院，肿瘤发生率，骨髓纤维化进展，脊髓发育不良或白血病转化，以及出血事件。研究人员还对试验结果进行了意向治疗。 在中位31个月的随访中，低HCT组的182例患者中有5例达到主要终点(2.7%)，而高HCT组中183例患者中有18例达到（9.8%）主要复合终点（高HCT组的风险比，3.91; 95%置信区间[CI], 1.45 至10.53; P=0.007）。研究人员发现，低HCT组中有4.4%的患者达到主要终 点加浅静脉血栓形成的结局，与之相比，高HCT组中有10.9%的患者达到上述结局（风险比，2.69; 95% CI, 1.19 至6.12; P=0.02）。试验结果显示，低HCT组分别有6例、2例、和2例患者进展至骨髓纤维化、脊髓发育不良或白血病转化，与之相比，高HCT组则分别有2例、1例、以及5例患者达到上述结局。不良事件的发生率未见显著性的组间差异。 研究人员由此得出结论，对于真性红细胞增多症患者而言，HCT 45-50%的患者心血管死亡和大血栓形成的风险显著性高于HCT保持在45%以下的患者。