炭疽病

炭疽病 （Anthrax） 一、 臨床條件 一種急性發病的疾病，可分為四種臨床類型： （一） 局部的： 皮膚型：皮膚潰瘍從丘疹進展到水泡、黑色焦痂，伴隨輕微到 嚴重的水腫。 （二） 全身的： 1. 腸胃型：腹部不適，如：噁心、嘔吐、食慾缺乏，接著出 現發燒。 2. 吸入型：短暫的前驅症狀類似急性病毒性呼吸疾病，接著 出現急遽發生的缺氧、呼吸困難及高燒，伴隨 X光有縱隔 腔變寬情形。 3. 腦膜/腦炎型：發燒合併以下任一症狀意識喪失、抽蓄、或 腦膜炎症狀。 二、 檢驗條件 具有下列任一個條件： （一） 臨床檢體（血液、水疱液、腦脊髓液、鼻咽腔分泌物或皮膚傷 口（焦痂）分離並鑑定出炭疽桿菌（Bacillus anthracis）。 （二） 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性。 （三） 血清學抗體檢測陽性。 三、 流行病學條件 具有下列任一個條件： （一） 動物接觸史。 （二） 與確定病例暴露共同感染源。 （三） 暴露污染的食物、飲用水。 四、 通報定義 具有下列任一個條件： （一） 符合臨床條件及流行病學條件。 （二） 經醫院自行檢驗，符合檢驗條件。 （三） 醫師或法醫師高度懷疑。 五、 疾病分類 （一） 可能病例： NA （二） 極可能病例： 符合臨床條件，且與確定病例具有流行病學之關聯。 （三） 確定病例： 符合臨床條件及檢驗條件。 六、 檢體採檢送驗事項 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢規定 運送條件 注意事項 抗凝固全 血 以 含 肝 素 （Heparin）之綠頭 採血管採集 5 mL 血液檢體，並混合 均勻。 水疱液 以無菌檢體小瓶收集 0.3 mL水疱液。 皮膚傷口 （焦痂） 以無菌針頭挑取皮 膚傷口焦痂，置入 無菌檢體小瓶。 腦脊髓液 未投藥前 立即採檢 以無菌試管收集至 少 1.5 mL 腦脊髓 液。 鼻咽腔分 泌物 以鼻咽採檢拭子之 採檢棒採集鼻咽腔 分泌物，插入細菌 拭子內之 Cary-Blair保存輸 送培養管。 低溫 炭疽病 環境檢體 病原體檢測 （分離、鑑 定） 懷疑曝露 於污染環 境時 可疑粉末、郵件等 置於雙層夾鏈袋 中。 常溫 1. 寄送檢體前，先與 本局昆陽辦公室檢 體單一窗口聯繫。 2. 抗凝固全血採檢步 驟請參考附錄一第 3.2節。 3. 水疱液採檢步驟請 參考附錄一第 3.13 節。 4. 傷口採檢請參考附 錄一第 3.11節。 5. 腦脊髓液採檢步驟 請參考附錄一第 3.6 節，由醫師採 檢。 6. 鼻咽腔分泌物採檢 步驟見附錄一第 3.8節及圖 3.9。 炭疽病 （Anthrax）