病毒性肝炎流行特征分析

病毒性肝炎流行特征分析 转载自中国科技信息网 探索泰安市泰山区1999~2008年病毒性肝炎流行特征，为制定有效防治提供依据。方法 对泰山区1999～2008年疫情系统报告的病毒性肝炎病例资料进行统计分析。结果 泰山区1999～2008年共报告病毒性肝炎病例6321例，死亡4例，年均发病率为102.95/10万，病死率为0.06%。以乙肝最多，占92.44%。病例主要集中在20～49岁年龄组，男性发病率（146.31/10万）高于女性（59.18/10万）(P<0.01)，以工人、农民、干部和学生为主。不同年份间发病率的差异有统计学意义（P<0.01）。各乡镇发病率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 泰安市泰山区病毒性肝炎发病率呈逐年下降趋势，应进一步加强基层医疗机构的安全注射的监督检查和新生儿乙肝疫苗接种。 我国是病毒性肝炎的高发区，根据流行病学调查，我国至少有7亿人感染过甲型肝炎，6亿人感染过乙型肝炎，约1亿多人为乙型肝炎病毒携带者[1]。病毒性肝炎传染性强，发病率高，危害性大，目前在泰山区乙类传染病报告发病中居首位，是泰山区传染病防治工作的重点疾病之一。为了解泰山区病毒性肝炎的发病情况及流行规律，制定有效地防治措施，我们对泰山区1999～2008年病毒性肝炎监测资料进行分析。 1 资料与方法 1.1 资料 资料来源于泰山区法定报告传染病疫情报告统计表，人口资料来自泰山区统计局。 1.2 方法 将收集到的数据输入计算机，利用Excel2003 、SPSS11.5软件进行描述性统计分析。 2 结果 2.1 流行概况 1999～2008年全区累计报告病毒性肝炎6321例，死亡4例，年平均报告发病率为102.95/10万，病死率为0.06 % 。2008年发病率最低为 58.09/10万，2000年发病率最高为178.79/10万。10年来，总发病率位于全区各种法定报告传染病之首，各年份间发病率的差异有统计学意义（ⅹ2=694.15 , P<0.01）。见表1 2.2 肝炎类型 在6321例病毒性肝炎中，甲肝94例，占1.49%；乙肝5843例，占92.44%；丙肝78例，占1.23%；戊肝26例，占0.41%；未分型肝炎280例，占4.43%。见表2 2.3分布特征 2.3.1地区分布 全区八个处镇均有发病，其中财源街道办事处1381例，发病率130.71/10万（1381/1056528）；岱庙街道办事处1531例，发病率99.96/10万(1531/1531610)；泰前街道办事处1397例，发病率95.40/10万(1397/1464278)；上高街道办事处536例，发病率127.21/10万(536/421346)；徐家楼街道办事处293例，发病率106.75/10万(293/274461)；大津口乡65例，发病率56.26/10万(65/115538)；省庄镇472例，发病率78.64/10万(472/600230)；邱家店镇646例，发病率95.59/10万(646/675828)。各乡镇间发病率差异有统计学意义（ⅹ2 =175.67，P<0.01）。 2.3.2 人群分布 在6321例病毒性肝炎中，男性发病4513例，女性发病1808例，男性发病率146.31/10万（4513/10年男性累计人口数3084645）高于女性59.18/10万（1808/10年女性累计人口数3055174）（ⅹ2 =1132.94，P<0.01），性别比为 2.50：1，各年龄组均有发病，主要分布在20～49岁年龄组，其中20～29岁年龄组发病最多1681例，占发病总数的26.59%，不同年龄组之间差异有统计学意义（ⅹ2 =1010.95，P<0.01）。 职业以工人、农民、干部和学生为主，工人最多1855例，占发病总数 29.35%。其次为农民1689例占26.72%、干部837例占13.24 %、学生720例占11.39% 。 2.3.3 时间分布 1～12月报告病例分别为509例（占8.05%）、532例（占8.42%）、705例（占11.15%）、653例（占10.33%）、582 例（占9.21%）、550例（占8.70%）、607例（占9.60%）、512例（占8.10%）、450例（占7.12%）、497 例（占7.86%）、436例（占6.90%）、288例（占4.56 %），发病没有明显季节性。 3 讨论 资料显示我区病毒性肝炎2000年有一个发病高峰，比1999年发病数有大幅增加，主要是由于我区加强了各医疗单位传染病报告的监督检查，医务人员报告意识增强，另外随着乡镇卫生院改貌建设，临床化验软件和硬件得到大幅提高，诊断病毒性肝炎的水平得到显著提高，来自基层医疗机构的诊断报告病例大幅增加。2000年以后呈逐年下降趋势，和临近地区相一致[2], 主要是由于我区加强了对医疗机构消毒隔离的监督检查，在所有医疗机构中强制推广使用一次性注射器、输液器等医疗用品，对一次性医疗用品的用后销毁处理进行严格的监督检查，有力保障了注射安全。另外我区2000年以来广泛开展了新生儿、在校学生以及成人的乙肝疫苗接种，减少了乙肝的易感人群。 1999～2008年我区财源街道办事处（130.71/10万）、上高街道办事处（127.21/10万）和徐家楼街道办事处（106.75/10万）较高，主要是由于这三个办事处是开发区所在地和城乡结合部，流动民工比较集中，生活水平低，就医条件差，流动性强，另外还隐藏着一些黑诊所，这些诊所诊疗条件差、医务人员消毒隔离意识和无菌观念淡薄，流动民工由于经济原因，多数愿意去这些黑诊所就诊，可能会造成一定程度的医源性感染。 资料显示我区流行的病毒性肝炎类型主要是乙型肝炎，占92.44%，我国乙肝的主要易感人群是新生儿和约40%的未感染者[3]，因此我区应严格新生儿乙肝疫苗接种工作监督检查，保证新生儿乙肝疫苗接种工作的接种质量。进一步加大无证诊所的取缔执法力度，加强对基层医疗机构消毒隔离工作的监督检查，提高诊疗质量，保障安全注射，杜绝医源性感染的发生。另外加强城乡结合部和流动民工聚集的地区传染病防治知识宣传教育，使患者主动到正规的医疗机构去就诊，并积极进行乙肝疫苗接种，降低发病，保护公众身体健康。