健康人群流行性脑脊髓膜炎免疫水平调查

健康人群流行性脑脊髓膜炎免疫水平调查 转载自中国科技信息网 了解成都市健康人群流脑免疫水平,预测流脑发病的趋势,为流脑的防控提供科学依据。方法 选择成都市青羊区、成华区、青白江区和邛崃市作为流脑监测点。各监测点采取分层随机抽样方法采集1～5、6～10、11～15、16～20、21～岁共5个年龄组人群静脉血,进行健康人群流脑抗体水平检测，每组50人，共调查1019人。结果 成都市健康人群A群流脑IgG抗体阳性率为94.60% (964/1019) ,平均滴度为1:25.36；C群流脑IgG抗体阳性率为78.21% (797 /1019) , 平均滴度为1:7.34。结论 成都市不同年龄组健康人群A群和C群流脑IgG抗体的阳性率维持在较高水平,提示大部分人对A群和C群流脑有免疫作用，但是可能存在C群脑膜炎球菌的自然感染危险，应加强流脑疫情监测，并做好15岁以下人群的流脑疫苗免疫接种,防止流脑疫情局部暴发疫情。 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis ,Nm)引起的病死率较高的急性呼吸道传染病。其菌群可分为A、B、C等13个血清群, 其中A、B、C、Y和W135是主要的致病群,以C群致病力最强[1]。我国流脑流行主要由A群Nm引起，但近年个别省发现C群Nm引起的病例增多，成为主要流行菌群[2]。四川省流脑的流行菌群以A群为主,也检出B群和C群，而且近年来C群检出有增多的趋势[3]。1949年后成都市曾发生过4次A群流脑大流行，每次流行均与社会因素和人员大流动有关。自1983年开始,成都市采取对6月~ 3岁人群实施A群脑膜炎球菌多糖疫苗常规免疫的综合性预防，全市流脑发病率逐年下降,再未出现周期性的流行，进入90年代以后，除2001年发病率略有上升外（0.44/10万），流脑发病率均低于0.2/10万。为了巩固成都市流脑防治成果,评价流脑免疫策略实施效果，预测全市流脑的发病趋势，于2007-05，在成都市选择部分地区作为监测点，开展健康人群流脑免疫水平调查。 1 材料与方法 1.1 标本的采集 根据成都市流脑历年发病分布，结合免疫规划工作开展情况，2007-05抽取青羊区、成华区、青白江区、邛崃市作为监测点，每个监测点采取随机抽样方法抽取1~5，6~10，11~15，16~20，21~岁5个年龄组的健康人群，每组50人，共调查1019人，采集静脉血2ml，分离血清后存于-20℃,集中检测。 1.2 试验方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测A群、C群流脑IgG抗体含量；检测试剂盒由北京绿竹生物技术有限责任公司提供，生产批号20070127，效期内使用。 1.3 结果判定 待检血清从1：2开始,倍比稀释8孔。阳性血清OD值/阴性血清OD值的平均值≥2为阳性反应。 1.4 统计分析 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，均值比较运用单因素方差分析，率的比较用χ2检验。 2 结果 2.1 概况 本次共检测1019份血清，A群流脑抗体阳性964人，阳性率为94.6%，几何平均滴度（GMT）为1：25.36；C群流脑抗体阳性797人，阳性率为78.21%，几何平均滴度（GMT）为1：7.34。A群抗体的阳性率和GMT均高于C群，差异有统计学意义（χ2=116.51, F =92.702, P均<0.01）。（1）。 2.2 不同年龄组人群流脑抗体水平 不同年龄组人群之间A群流脑抗体的阳性率和GMT的差异有统计学意义(χ2=11.113,F =26.386,P值均<0.05)，其中6～10岁、11～15岁、16～20岁组的抗体滴度均高于1～5岁、21～岁组。C群各年龄组人群抗体阳性率和GMT之间的差异有统计学意义(χ2=9.546,F =2.434，P值 均<0.05)，其中11～15岁组的抗体滴度最高，其次是1～5岁和6～10岁组，16～20岁组和21～岁组(表1)。21～岁组中C群抗体≥1：32的占14.49%（30/207），GMT为1：81.11。 2.3 不同地区人群流脑抗体水平 A群流脑抗体的阳性率及GMT以成华区最高(100.00%，1：39.77) ,青白江区最低(88.42%，1：14.14)， 差异有统计学意义(χ2=39.135, F =65.379, P值 均<0.01)。C群流脑抗体的阳性率及GMT以青羊区最高(97.20%，1：15.71),邛崃最低(43.60%， 2.4 不同性别人群流脑抗体水平 男女人群之间A群流脑抗体的阳性率和GMT的差异无统计学意义(χ2=0.134, F =0.566，P值 均>0.05)；男女C群流脑抗体的阳性率差异有统计学意义（χ2=3.126, P<0.05)，GMT差异无统计学意义(F =1.178，P值 >0.05)。(表3) 。 2.5 流脑多糖体疫苗免疫史 对调查对象中597名15岁以下儿童的流脑多糖体疫苗免疫史调查显示，至少接种1剂流脑多糖体疫苗者544人，疫苗接种率为91.12%。不同地区人群疫苗免疫史阳性率无统计学意义(χ2=2.797，P>0.05)(表4)。1～5岁组疫苗接种率最低，不同年龄组人群间疫苗接种率差异有统计学意义(χ2=7.606，P<0.05)。 (表5)。 3 讨论 健康人群流脑抗体水平是评价人群免疫状况的重要指标，开展健康人群流脑抗体水平监测，可为流脑预防和控制提供科学依据。健康人群流脑抗体阳性率在75%以上，可以作为有效预防人群流脑流行的重要指标之一，低于该指标流脑流行将难于控制[1]。 本次调查显示,成都市2007年人群A群抗体阳性率达到94.60% ，与李漫时等报告山东省监测结果相似（81.98% ）[4]，说明人群已形成了较高的A群NM的免疫屏障,流脑A群在成都市暴发流行的可能性较小。 调查还表明，成都市健康人群C群流脑抗体阳性率达到78.21% ，提示成都市大部分人群对C群流脑具有免疫力，在部分地区已形成对C群流脑的免疫屏障，可能与2003年、2006年连续两年对2~15岁儿童普种A+C群流脑疫苗有关。但6~10岁年龄组C群抗体阳性率仅为71.57%，尤其邛崃市为43.60%，未形成有效的免疫屏障，一旦有传染源传入可能引起局部流行或暴发。本次调查发现30名20岁以上人群的血清C群流脑抗体滴度≥1∶32,GMT为1：81，而该年龄组人群从未接种A+C群流脑疫苗，说明成都市存在C群脑膜炎球菌的自然感染，应引起重视。 随着A+C群流脑多糖疫苗在我国的广泛应用，成都市已累计接种80万人份，除发生几例皮疹、发热外未报告其他不良反应，鉴于其免疫效果和安全性，应加强适龄儿童的免疫接种工作，同时加强流脑监测。因A+C群流脑多糖疫苗其保护性抗体可保持3年[5], 故有必要间隔一段时期后再次接种。