什么是胸膜炎

陈天伦----宽胸消炎汤 什么是胸膜炎 什么是胸膜炎？胸膜炎就是胸膜出现的一种炎症疾病。 胸膜是覆盖在肺面、胸廓内面、膈上面及纵隔侧面的薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两层。 其中，脏胸膜被覆于肺的表面，与肺紧密结合、不能分离；壁胸膜则贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，两层浆膜之间是一个封闭的潜在性浆膜囊腔隙，即胸膜腔。胸膜腔内有少量的浆液，用以减少呼吸时的摩擦。 由此可知，胸膜炎就是胸膜受到致病因素的刺激而在胸腔内出现液体积聚或者无液体积聚的病症。 什么是胸膜炎——胸膜炎的发病 有上述分析可知，双层胸膜的作用在于润滑和保护肺部，通常有少量的液体存在于胸膜腔之内，方便两侧胸膜间的相互滑动。 但是，当胸膜受到某些因素的刺激时，就有可能出现炎性变化，诱发胸膜炎。可诱发胸膜炎的因素，主要包括以下几种： ①肺炎； ②肺栓塞所致的肺梗死； ③结核病； ④胰腺炎； ⑤类风湿性关节炎； ⑥系统性红斑狼疮； ⑦寄生虫感染； ⑧癌症； ⑨药物过敏反应； ⑩由气道或其他部位到达胸膜的刺激物。 一旦胸膜在这些因素的影响下发生炎性变化，就可能发生渗出液体过量的现象，使得渗入胸膜腔内的液体大大增加。这些额外的液体可能会压迫肺脏，引起人体呼吸短促，严重时还可引起脓胸病症。 什么是胸膜炎——胸膜炎的表现 如何自我判断是否患上胸膜炎呢？专家认为，胸膜炎患者，可有如下四种典型的症状表现。 其一，气短症状，干咳症状。 其二，发热症状，且深吸气、咳嗽时有胸痛的情形。 其三，屏住呼吸时，可使严重的胸痛感消失。 其四，胸腔中有积液。 什么是胸膜炎——胸膜炎的检查 1、一般检查 干性胸膜炎——呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。 渗出性胸膜炎——心率加快，语颤，胸廓饱满，叩诊呈实音，呼吸运动受限，甚则强迫体位，气管向健侧移位，呼吸急促，呼吸减弱或消失。 2、X线检查 干性胸膜炎——可无明显变化。 胸腔积液较少——可见肋隔角模糊变钝。 胸腔积液较多——可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。 3、超声波检查 通过超声波检查可见胸膜腔附近有透声良好的液性暗区，一般用来提示穿刺。 　　什么是胸膜炎——胸膜炎的调理 1、穿刺抽液 选取胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺，一般取肩胛线或腋后线第7—8肋间。穿刺点用蘸龙胆紫的棉签做标记；同时检查穿刺针是否通畅，并将与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住。术者左手固定穿刺点的皮肤，右手持穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入至阻力突然消失，然后接上注射器，松开血管钳，抽吸胸液，由术者的助手协助固定穿刺针，并配合松开或夹紧乳胶管。每次的抽液量不宜超过1000毫升，每周可进行2—3次。相比之下，宽（kuan）胸（xiong）消（xiao）炎(yan)汤（tang）比较安全的解决胸膜炎问题 护理常规 1. 主要护理问题①低效型呼吸形态—与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关。②躯体移动障碍—与胸腔闭式引流有关。③营养失调营养摄入低于机体需要量—与慢性疾病消耗有关。④活动无耐力—与疾病致体力下降有关。⑤焦虑/恐惧—与担心疾病致体力下降有关 2. 护理措施 ①卧床休息给易消化、高热量、高蛋白饮食。 ②胸部疼痛者局部热敷、或用宽胶带在呼气时环绕患侧前后胸粘贴固定以减少胸壁运动而减轻疼痛疼痛剧烈时可用1%-2%普鲁卡因肋间神经封闭。 ③大量胸腔积液致呼吸困难采用半卧位给氧气吸入行胸腔穿刺抽取胸水以助诊断并可解除呼吸困难。胸腔穿刺抽液时、应随时注意观察病人神志与感觉对机体弱、精神紧张者给精神安慰 陈天伦----宽胸消炎汤