发烧的机理原因对策误区全分析（全面整理版）

发烧的机理、原因与治疗 一、 人体的正常体温是多少？ 大体来说，正常体温为摄氏37度，但实际上，体温总是在一个很小的范围内波动，只要在36.3～37.2℃的范围即为正常。 一般早上体温略低，下午体温最高，午夜2～4点时体温最低，但不会相差１℃。在剧烈运动、劳动或吃饭后体温会暂时升高。女性在月经前和怀孕期间体温比正常要高一点，而老年人的体温比青壮年略低一点。 什么是发烧？ 发烧就是指体温不正常地上升了。测量肛门温度比较接近人体深处的体温，腋下温度和口腔温度要差一点。肛门温度为38℃以上，或口腔温度、腋下温度在37.5℃以上就是发烧了。 按体温高低可分为不同程度的发烧，37.4～38℃为低烧，38.1～39℃为中等程度发烧，39.1～41℃为高烧，超过41℃为超高热。 发烧对身体有害吗？ 大多数人发烧，尤其高烧时，往往会很担心，以为病的不轻。事实上，发烧的程度不代表疾病的严重程度。也就是说，小病也可以发高烧，大病有时反而不发烧或只是轻微发烧。 发烧对人体既有害又有用，不能一概而论。发烧最大的用处是起到警钟的作用，它提醒你身体可能出了问题，同时它也是身体免疫功能的一部分。 发烧本身对健康的不利影响比较小，而引起发烧的原因才是真正需要注意的。但发烧时间太长、温度较高时，会使人觉得疲乏、无力、食欲差、不精神，不利于疾病的痊愈，而小孩子发高烧时，如果引起多次抽筋，抽筋持续时间又很长的话，就有可能会影响大脑功能。 孩子发烧有个规律：如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，没有汗干烧的话则孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。 　 二、发烧与退烧的机理 （一）西医： 产热机理是正常体温的恒定有赖于下丘脑体温调节中枢对产热和散热两个过程的调节。当人体受到病原体及其毒素侵袭后，剌激中性粒细胞，产生与释放内热原。但内热原并非直接作用于体温调节中枢，而是使中枢合成与释放PG增加。PG再作用于体温调节中枢，使调定点提高到37度以上，使产热增加，散热减少，引起体温升高。大多数退热药是通过抑制中枢PG合成而发挥退热作用。所以一般退热药只能降低发热者的体温，对正常体温无影响。 纽约联合医院医学中心儿科主任Jeffrey L. Brown医生说：“只有外源性儿童发烧，如大热天闷在车厢里引起中暑时的发烧，才与大脑损伤相关。内源性发烧一般不会造成大脑损害。”他认为，过度治疗发烧并不能预防儿童惊厥，而且这种惊厥与大脑损伤和学习能力低下无关。但对于六个月以下的婴儿，发热可能意味着严重的问题，父母应立即带婴儿去就诊。 美国儿科学会药物委员会主任Richard Gorman医生指出，发烧的治疗应严格限制为以儿童舒适为目的。但经常在临床上见到的情况是，当孩子已经舒适时，医生还进行过度的治疗。他认为，如果儿童体温达38.8度，但舒适地躺在沙发上，那么无需对其发烧进行治疗；如果儿童呈痛苦、烦躁、激惹表现，那么，医生建议在温度超过38.3摄氏度时应予以治疗。多项研究表明，不治疗低烧实际上可能有助于儿童更快地消除感染。体温升高是身体防御机制的一部分，它使身体成为一个不利于病毒或细菌生存的宿主。 发烧是因为体内白细胞为了吞掉细菌而迅速增加，耗氧增加而引起发烧，虽然体温37C是一般的正常值，但这数字并非固定值。"每个人的正常体温都不尽相同，而且在一天当中会有很大的波动。食物、过多衣物、情绪兴奋、激烈运动等，都会提升体温 。 发烧本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。 三、发烧的原因： （一）中医 发烧即发热，其机理概括言之有二：外邪侵袭，正气抵御，邪正相持，战火纷飞也；脏腑不和，气血不畅，阴阳失调，虚实夹杂也。无论是外因或是内因所致，发烧都是一种机体防卫性反应，说明正气尚存，可堪战备之用。 我们鼻子呼吸的空气是热热的，我们的皮肤亦在呼吸散热，排散水分、出汗。呼吸、排汗所排出的热气，并非身体的发炎，乃是心肾的君火、相火上升所产生的体温，即消化营养，产生体能所产生的余热之排放。五行调和不周，体热排放不良，乃造成发烧，即余热被蓄积而成，故发烧的原因可列举如后： 1.感冒： 感冒发烧，因五脏调理五气产生体能而生体温，若五脏调理五气，热不能排，为皮肤毛孔被风、暑、寒、湿、燥火之气蔽塞，即肺金毛孔收敛(肺主皮毛)，致体温、热气无法从皮肤毛孔排出,即是发烧的感冒为最多。 感冒发烧，不是外来的细菌或病毒侵入体内，更不是调节体温的中枢神经失控，只是身体的表皮、毛孔被蔽塞而已，分为伤风、伤寒、伤(中)暑、湿、热,等中医学谓之表证，细菌、病毒根本未进入体内，经曰："寒邪外束，阳不得越，郁而为热(发烧)"。 2.伤食： 饮食不当，脾胃虚弱致食物蓄积肠胃，无法消化在胃肠堆积发酵而产生热能的发烧，以婴幼儿为最多。此发烧四肢掌心热，不像感冒的四肢冷，消食即烧退而痊愈。 3.虚劳： 因身体虚，水火(心肾)不能即济，风木动摇，时憎寒壮热，乃体温外越，不能为身体产生体能，并非发炎，是今日妇女更年期，身体衰弱，故须辨别心虚发热、脾虚发热、肝肾虚发热而调治，不可退烧，是为虚损发烧。 4.瘀血： 受伤时因气血循环受瘀血阻滞，瘀积的瘀血将体温升高而发烧，只要化瘀血，发烧即可痊愈。许多受伤而成植物人者，乃因瘀血阻滞，或被用冰块冰瘀血致血凝不散，或被强力消炎，消炎即伤心、肾，因心肾同为少阴经，肾主骨、骨主髓、脑为髓海，受伤植物人的造成，乃因心、肾的衰弱，更被消炎而心的循环无力将瘀血排出，并非脑受伤害的问题，化瘀血烧即退，心肾补强，瘀血排出植物人亦能恢复健康。 许多十三、四岁的少女，月经初来时，被打德国麻疹疫苗，或感冒月经来，被消炎伤心肾，致经来不止，或经血逆行至鼻、齿流血，被止血致瘀血内结，复又感冒再被消炎，乃为今日十二、三岁学童血癌、瘀血发烧不退的主因。 5.出痘疹： 出痘疹发烧是在促使病毒产生免疫功能，如谷子、各种种子发芽时的产生温度，痘疹必发烧才能促使病毒发挥排除尽净，产生免疫功能，使五脏调适五气不致产生障碍，故出痘疹发烧不须退烧，唯须注意发痘疹时的饮食，避免并发症之发生，痘疹发透烧即退而痊愈，身体免疫功能即建立而不易再生病。麻疹和小儿急疹属于这种情况。 6.药物中毒： 三合一疫苗造成的药物中毒、头痛、呕吐、发烧，西医称为"无菌性脑脊髓膜炎"或白血球升高至三、五万而烧不退为白血病，解毒烧即退，白血球数据亦降而康复。 7.孩子长牙齿发烧： 齿为骨之余气，而肾主骨，婴儿长牙齿时，脾土虚不能制肾水，土不能制水乃因脾虚而非感染(发炎)，只要调理脾胃，发烧即可痊愈，不可消炎、退烧。 8.惊吓： 七情不顺，如孩子受惊吓而腹胀发烧，只要收惊即愈，情志不顺，抑郁忧思伤脾而发烧，消胀气烧即退。 9.妇女坐月子感冒： 妇女坐月子感冒，发烧称"月内风"，与一般感冒不同治，此时气血大虚，须调理气血兼祛风，退烧始痊愈，不可以感染(发炎)治。 10.变蒸热： 这是中医的一种说法，目前没有明确的原因，认为是小儿不断长大的一个蜕变过程，变蒸热的特征是没有特别原因发烧，除了发热没有其它症状，可以看上嘴唇内有白色小豆，称为变蒸珠子，这种发热正常，不用治疗。 （二）西医 现代研究也显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时（38℃～39.5℃）其吞食能力加强。引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素：小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、内在因素：生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 三、其他因素：如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。 三、退烧 小儿发烧不退，家长莫要着急送医院。许多家长一见宝宝发热就手足无措，要么立刻带孩子往医院跑。其实一些小儿体温处在37.8℃以下的低度发热时，仍然照吃、照玩，没有明显不舒服的症状，这时家长不必用药，暂时观察即可。因为这种程度的发热对机体有保护作用。一小时监测一次体温。如果72小时之内没有出现新的症状，只是反反复复发烧，就坚持继续给宝宝服药。一旦孩子持续烧三天，而且状况越来越差，有点迷迷糊糊的，或者伴有其他症状如呕吐、腹泻、咳嗽等症状，就应该再去医院进行复查。 发烧的治疗并不困难，只要找出发烧的原因，如感冒发烧，只要使汗流出发烧即退。发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。 发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时（38℃～39.5℃）其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。 不过，温度高，适度退烧也是必要的。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水份蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起次发的伤害是不必要的。 发热时推荐用物理降温的方法，用温热水擦拭，然后用干毛巾擦干，每次5-15分钟就能达到较好的降温效果。 发热时看医生是正确的，但看了不负的医生就麻烦了，所以特别注意。 （一）家庭正确的退烧法： 那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前，可在家中事先处理的呢？综合专家的建议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是： 1、维持家中的空气流通：若家有冷气，维持房间温度于25--27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。 2、脱掉过多的衣物：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。 3、温水拭浴：将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。给宝宝洗温水澡（水的温度要近似宝宝发烧时的温度，过冷和过热对发烧的宝宝都不好），洗澡不超过2分钟。就用热毛巾热敷（当然，热敷的温度还是近似体温）。一般尽量别给宝宝用冷的东西敷，因为宝宝身体很热，一碰到很冷的容易引起宝宝抽搐。对了哦，千万别用酒精或者酒之类的东西檫胸口，宝宝太小，用这些东西，宝宝吸入究竟或者酒的话容易引起宝宝醉，再加发烧就容易造成昏睡，这个一定要慎重。 4、用退热贴：有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。退烧贴，最好把它先放在冰箱冷藏一会用，效果好些，其实退烧贴真正的效果是让宝宝感觉头部舒服点，但是很少能真的帮宝宝退烧，一天用的不超过三个哈，别一直贴着，皮肤也是需要呼吸的嘛。 5、多喝水：以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。 3岁内的小儿每次饮水不应超过100毫升，3岁以上可增至150毫升。只要小便正常，可根据实际情况让孩子少量多次饮水。由于婴幼儿的消化道粘膜相当脆嫩，经受不了过冷或过热水的刺激。若夏天从冰箱里拿出来的水就去喂宝宝，则易发生不适甚至痉挛；过热的水则易发生烫伤。所以夏天以室温即可，冬天也只需控制在40℃左右为宜。经研究，喝烧开后再冷却至室温的水最有利于健康。烧开后再冷却的水，其中的气体比未煮之前少一半左右，因而水分子之间的凝聚力增加。这样的水与人体细胞内水的特性十分接近，与人体细胞有良好的亲和性，所以凉开水最容易被人体吸收并透过细胞膜，有利于新陈代谢，增加备注中的血红蛋白，并能增进机体的免疫功能。经科学家观察，常饮凉开水的人体内脱氢酶活性高，不易疲劳。　要注意的是，凉开水暴露在空气中后，气体又会重新进入水中。因此，烧开后冷却4-6小时内的凉开水，是最理想的饮用水。长期贮存以及反复倾倒的凉开水会被细菌污染，所以每次煮的水不要太多。不要将凉开水反复烧开，否则水中的重金属浓缩，不利健康。夏天可饮与室温温度相同的凉开水，冬天则应饮稍温的开水，因太冷的水会损伤孩子娇嫩的消化道黏膜，影响消化能力，引起腹痛、食欲不振等，甚至发展为胃炎。 宝宝不爱喝水，的确让妈妈头痛！可以试不同的办法，比如：1、匙子喂、2、水里加些酸酸甜甜的水果汁、3、一边用玩具逗宝宝一边喂水，这种方式一般宝都喜欢！4、实在不想喝过一会儿再喂！注意，在宝不愿意喝时千万别勉强，强喂容易呛到孩子，下次孩子更怕喝水了！方法一：在游戏中爱上白开水。好习惯要慢慢培养。我是这样做的，找来两只小杯子，每只小杯子都倒上同样多的白开水，一只杯子给宝宝，一只杯子给我，然后我们来玩干杯的游戏，每次干杯都要真的把杯子里的水喝干。宝宝一下就爱上了这个游戏，喝白开水的问题也一下就解决了。　　方法二：宝宝睡觉醒后和玩耍投入时，给宝宝喝白开水，因为这个时候宝宝很乖，很容易接受他平时不爱接受的事情。　　方法三：吃饭后，以漱口为名，让宝宝喝口白开水。　　方法四：带宝宝出去玩时，可以给宝宝找一个喝白开水的小朋友做榜样，让宝宝向他学习。　　方法五：每个宝宝都会有他们心目中喜欢的事物。我家宝宝特喜欢喜羊羊，我就给他编一个喜羊羊和美羊羊喜欢喝白开水的故事，后来宝宝慢慢就接受了．　　方法六：全家人要做好约定，在宝宝面前一律喝白开水，甚至家里在一定时间内不要存有饮料，每次妈咪要经常在宝宝面前从漂亮的热水壶里倒白开水，宝宝也就非常乖的喝了。还可以用用比赛的方法。宝宝可以和爷爷奶奶爸爸妈妈比，看谁先喝完。这一招很管用的。　　方法七：千万不要为了让宝宝多喝水而给宝宝喝加了饮料的白开水。夏天可以给他煮绿豆水，但一定不要给他碳酸饮料类的水．　　方法八：我们家养了很多花，爷爷每次浇花宝宝都在旁边看，我们就在旁边教育他，小花喝了水特别漂亮吧，宝宝想漂亮就要多喝水呀。宝宝看着花上的小水珠居然自己要求喝水 让宝宝拿杯子自己喝水，把喝水当成了宝宝自己的事情和游戏。同时锻炼了宝宝手眼协调能力。 在2餐奶之间喂水，喂奶后的2个小时喂水，不喝的话，再过半小时喂，3个小时的时候，宝宝就有点饿了，多少会喝一点，然后再过1个小时或者1个半小时再喂奶，慢慢的宝宝就习惯了。少喝一次奶没关系的。如果宝宝实在不喝白水的话，可以加一点单晶冰糖，不能太甜，稍微有一点甜味就可以了。或者有一种婴儿的葡萄糖，加一点也可以。等宝宝喝水习惯了，就不要加糖了，还是喝白水最好。到3个月后，有一种秋梨膏，风铃牌的，3个月以后的宝宝就可以喝的，喝的时候也是稍微加一点。4个月以后喝亨氏的果汁，开始喝的时候要加水稀释，或者最好是用水果或 6、使用退烧药：当婴幼儿中心温度（肛温或耳温）超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。 （二）必须送医院的情况 有些情况是必须送医院的。孩子患感冒、发热后出现哪些症状应及时送医院呢？ 1，发烧超过39℃ 2，精神差，嗜睡或不易叫醒 3，呼吸时有喉喘鸣声 4，虚弱、呼吸增快（2个月以下呼吸次数每分钟每分钟≥60次，2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次，1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次），可能引发了轻度肺炎。 5，孩子呼吸困难并出现上胸凹陷（指孩子吸气时胸壁下部凹陷，这是由于肺部组织弹力差，吸气费力所致；若孩子吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷，则不是胸凹陷）。有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难，可能是重度肺炎。 6，无法进食剧烈呕吐 7，抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑 8，二个月以下之幼儿 9，儿童本身患有严重疾病 10，连续发烧二天以上 （三）中医 宝宝发烧的处理： 1/ 发烧初起：首先要根据最近发生的事情判断原因，可能与着凉、受热、吃多伤食、流行病、婴儿急疹等有关，很多并不需要特别治疗。发烧说明身体还有一定免疫能力，这时候千万不能退烧，要用辅助身体散热、提高免疫力、去毒化积的方法治疗。 散热：用温水（与体温同）擦身，也可以用温毛巾绑两个小腿，15分钟一换； 用食物散热：葛根、葱白（含根须）、生姜煮红糖水可以解表发汗，适用于寒症，但不能用于热症发热； 提高免疫力：补充维生素、益生菌； 去毒化积：中药消积泻毒能很好退烧，推荐王氏保赤丸，发烧初起按量服用，对多数发烧有效。也可以根据风热或风寒情况用金银花、藿香、板蓝根等感冒药清热。 2/ 发烧中期：发烧38到39之间是免疫力活动最强的时期，这时候不要用药物退烧,采用物理降温法最好。同时应当去看医生，密切关注是否有其他症状发生。特别小心不要让医生随便用药（这点只是根据现状而提）。如果用药，家长要记住，抗生素只是对细菌有效，而发烧也有可能是其他原因，如病毒等，如果可以用中药双黄连、板蓝根等对消炎和杀毒都有效果，这时候吃健儿清解液也可以起到健脾退烧的效果。最重要的是必须多喝水。这时候最好看中医，记住，中药的效果并不慢，况且我们是要治病，不是治症状。 3/ 高烧：发烧39.5度以下是安全温度，超过39.5就很容易上升，容易引起惊厥反应，超过41度有可能对大脑造成损害。 物理降温：温水擦拭，2岁以上高烧可以用酒精（普通情况不要用酒精）加温水擦拭，控制体温在39.5左右。 用退烧药：注意不可常用，退烧药会麻痹中枢神经系统，3岁以上的宝宝可以用柴胡针退烧,三岁以下不要用肌肉注射治疗。 中药灌肠：中药灌肠只有大型中医院可以做，主要是控制温度发展，去毒化积，直接用药，提高药物吸收能力； 抗生素和抗病毒药：如果使用这类药物治疗，首先要做细菌培养，一般细菌培养要24小时，所以在去医院治疗，就要先做，不要等到病情严重再做。目前只有30%的医生在使用抗生素前做培养，家长要特别提醒，以免不必要地使用抗生素或广谱抗生素。同时要注意一旦使用抗生素，之后2-8小时内一定补充益生菌，保证消化系统健康。 （四）西医 小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，供使用时参考： 　　(1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因： 　　①体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。 　　②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。 　　③退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此，退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。 　　④可酌情采用物理、药物降温。 　　(2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有： 　　①病毒灵(吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。 　　②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。 　③金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。 　　④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。 　　⑤健儿清解液，每次半瓶，每日2次，仅用于热型感冒。 　　(3)可合用抗菌素的指征： 　　①服用抗病毒药物后仍不退热时。 　　②防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。 　　③血象检查白细胞总数明显增高。 　　④经常患扁桃体炎者。 　　⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。 　　(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点： 　　①剂量不得过大，服用时间不应太久。 　　②多喝开水，促进药物的吸收与排泄。 　　③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。 　　④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。 （五）小儿退热药应如何选择？ 发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热(腋温＞39℃)会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症(如高热惊厥等)。 目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍： ◆阿司匹林 是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。 ◆对乙酰氨基酚 即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10～15毫克，4～6小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。 ◆布洛芬 为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5～10毫克，每6～8小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。 ◆柴胡注射液 为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3～1/2支，大于4岁每次一支。另外，有两种退热药物要慎用。 ◆复方氨基比林 又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。 ◆安乃近 属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。 布洛芬和对乙酰基酚，选择哪一种呢？“这个问题没有明确答案”，美国犹他大学儿科教授沃德（Robert M. Ward）说，“还没有足够多的试验来比较两者的效果，两种药物的代谢不同，毒性也不同”。 美国儿科学会药物委员会主席乔曼（Richard Gorman）说，两药在止痛和退热方面效果相似，但布洛芬还有抗炎作用，因此对消有助。还有其它几种方法来比较两药，如配方和剂量。儿童用对乙酰基酚通常存在于甜味液体中，更易吞服；而布洛芬是非溶的，部分儿童不好用药。它们的用药间隔分别是4小时和6-8小时。因此布洛芬用数次数较少，也更方便。但它可以引起胃肠不适和呕吐，而对乙酰基酚只有极高量或长期服用时才可能引起肝损害。尽管出现肝损害的人相当少，但不应忽视其危险。网上流传的那篇文章,是因为国外和国内对小孩烧到多少度才吃退烧药有不同,一般国内要到38.5℃,而像澳大利亚等国家,至少要到39℃甚至40℃。 　　 其实，退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。必须提醒您的是，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温(＜36℃)，甚至休克。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道吸收，退热效果迅速，非常方便，但要注意要小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。 宝宝发烧，药别混着吃 常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物，有些性急的父母，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂，然而各种药物的持久性不同，混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下。又产生新的问题。家长可以选定一种退烧药，熟悉它的使用剂量和间隔时间，使用起来才能得心应手。退烧药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。 （六）误区 有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧，这是不适当的。宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。 此外，传统老一辈的‘寒到’的观念，造成一般误以为发烧时必须多穿衣服，其实刚好相反，发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。 退烧不当的问题 1/ 抗生素：发烧是体内正邪较量，抗生素好像原子弹放在战场，两败俱伤，烧虽退，后果可想而知。不是所有发烧都是有炎症，60%的发烧不能使用抗生素，乱用抗生素反而造成病情延误、病情转化、体内菌群紊乱、抵抗力下降、器官粘膜受到损害等综合问题增加，最后无法治疗。而很多家长还以为是自己宝宝得了奇怪的病开始就无法治疗呢。特别提示，很多抗生素对小儿十分有害，甚至造成身体永久性损害，如庆大霉素、红霉素、阿齐霉素等都有可能造成听力丧失，请务必注意。 2/ 点滴：稻草垛里的谷子太热了，是铺开散热还是用水浇谷子好？点滴就是用水降温的方法，500ml凉水加到血液里，温度降了，病却深入体内，心肝肾都要为这500ml凉水承担巨大压力，自身的免疫系统也被冲垮。温度降了，但病还是不好。 3/ 冰枕：除肺的呼吸外，皮肤也在呼吸，受外邪侵犯无法呼吸的时候就发烧，汗出烧退，乱用冰镇，反而帮助外邪阻止皮肤呼吸，邪气不出，攻入五脏六腑，病情变化加重。 4/ 乱服中药：中药副作用小，但用错一样造成病情恶化，发烧有很多情况，虚寒火燥都可以引起感冒发烧，虚寒用凉药，反而寒彻入骨，不可收拾，所以必须辩症施治，不要轻易用药。 5/ 退烧药：退烧药麻痹中枢神经系统使体温下降，同时也促进汗液增加排出，这样很快降低体温，但免疫系统被麻痹，无法知道身体出现毛病，完全不抵抗，使外邪在体内积存，也增加了诊断的困难。很多人被用退烧药后反复发作，一次比一次更高，皆因体内病因未能去除，中枢神经系统醒来后再次加强抵抗，如果反复如此，后果不堪设想，很多家长以为真的是自己孩子得了不治之症呢 发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。 丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌，分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧，因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服，婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。 （六）小儿发烧发热时的饮食调护 小儿在发热时一般都会食欲不振，这是正常现象。因为小儿发热时，消化系统的功能降低，消化液分泌量减少，胃肠蠕动减慢，这时食物在胃肠道不能正常地消化吸收而长时间停留在胃肠道，使患儿产生一种饱胀感。 小儿发热时怎么进行饮食调理呢？ 发热患儿的饮食护理应以摄入充足的水分、补充大量的维生素和无机盐、供给适量的热量和蛋白质、选择易于消化吸收的食物为原则。 如汤类：蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤等，可补充水分和蛋白质，又可清热、解毒，也易于消化吸收。 如水果、蔬菜类：西瓜汁，具有清热、解署、利尿作用，可促进毒素的排泄；鲜梨汁，具有清热、润肺、止咳的作用，适用于发热伴有咳嗽的患儿；鲜苹果汁，可补充大量的维生素C，还可以中和体内毒素。 总之，小儿发热时要根据以上基本原则和小儿的生活习惯来安排，如在小儿发热时食欲不振，不要勉强喂食，要尽量补充水分。应尽量少吃肉类、巧克力和油炸食品等不易消化的东西。另外，在热退初期，也不可喂食过饱，以免食积发热。