恼人的厌氧菌感染

恼人的厌氧菌感染 恼人的厌氧菌感. 一程,,【山东省立医院普外科副主任医师1 厌氧菌广泛存在于我们的周围环境 和体内,体内的厌氧菌主要寄居在肠道 内,环境中的则广泛存在于土壤~TnJk., 畜粪便中.地震中受伤者的伤口由于沾 染了土壤中的污染物,容易继发多种细 菌感染,其中破伤风,气性坏疽发病率 较高. 气性坏疽它是由梭状芽胞杆菌引 起的一种严重急性特异性感染.其潜伏 期短的为6,8d\时,一般为1,4天. 该病通过伤口接触传染.症状现为早 期患者有头晕,头痛,恶心,呕吐,烦 躁不安,高热,脉搏快速(1O0,120 次/分钟),呼吸迫促,并呈进行性贫 血.晚期患者有严重的中毒症状,血压 下降,最后出现黄疸,谵妄和昏迷.如 不及时治疗,患者需截肢甚至死亡. 早期诊断和及时治疗是保存伤肢和 挽救生命的关键.临床表现,伤口分泌 物检查和x线检查,是诊断气性坏疽的 三个重要依据.厌氧菌培养和病理活检 虽可明确诊断,但需一定时间,救援时 因情况紧急,故不能等待其结果.治疗 主要包括以下几方面: 1,彻底清创在伤后6/J\时内清 创可防止气性坏疽的发生. 2,紧急手术处理在抢救严重休 克或其他严重并发症患者的同时需紧急 进行局部手术处理,一般采用全身麻醉 而不用止血带.术后保持伤口开放并用 过氧化氢液湿敷,每日更换敷料数次. 3,使用抗生素大剂量使用青霉 素(1000万单位/天)可控制化脓性感 染,改善伤处因其他细菌繁殖消耗氧气 所造成的缺氧环境.青霉素过敏者可改 用红霉素,先锋霉素等. 4,对疑有气性坏疽的伤口可用3% 过氧化氢或1:1000高锰酸钾等溶液冲 洗,湿敷. 5,全身支持疗法少量多次输血, 输液纠正水,电解质代谢失调;给予高 蛋白,高热量饮食;止痛,镇静,退热 等.有条件时进行高压氧治疗. 另外,医院要做好消毒,隔离收 治,隔离手术等,防止交叉感染. 破伤风它是由破伤风梭菌侵入人 体伤口,生长繁殖,产生毒素引起的急 性特异性感染.破伤风梭菌是一种专性 厌氧菌,在自然界分布很广,尤以土壤 中多见,此菌对环境有很强的抵抗力. 患者若伤口较深,有坏死组织,局部缺 ,缺氧,就形成了适合该细菌生长繁 血 殖的环境.细菌繁殖产生大量外毒素 —— 痉挛毒素和溶血毒素,前者毒力 强,人体吸收后出现肌肉紧张性痉挛. 破伤风的临床表现分为三期.潜伏 期一般为4,14天,潜伏期越短,病情 越严重,病死率越高.前驱期一般为 1,2天,患者表现为乏力,头晕,咀嚼 无力,反射亢进,烦躁不安等非特异性 全身反应;局部表现为剧烈疼痛,肌肉 牵拉感,抽搐及强直,并感下颌紧张, 张口不便,咀嚼肌和颈项部肌肉紧张或 酸痛等.发作期主要表现为肌肉持续性 的痉挛,发作时全身大汗淋漓,面唇紫 绀,呼吸急促,表情痛苦,口角流涎或 口吐白沫等.由于全身肌肉的频繁抽 搐,患者体力消耗过大,出现水,电解 质紊乱或酸中毒,如不及时治疗会导致 死亡. 破伤风是可以预防的,患者伤后尽 早进行彻底清创,并肌肉注射破伤风抗 毒素(TAT)1500国际单位.对于, 般的小伤口,可先用自来水或井水把伤 口外面的泥,灰中洗干净.有条件者可 在伤口涂上碘酒等,然后用一块干净的 纱布轻轻包扎后再到医院. 蒙住眼睛从暗处到亮处的过渡 —胸…壹,f武警总医院眼科副主任医炯 很多人问道:"救灾中为什么救出来的人都被蒙上眼 睛?"要回答这个问需要先了解眼睛的构造和对光感受的 生理特点.眼底有一层薄膜,叫视网膜,视网膜上有两种感 受光的细胞,一种是视锥细胞,是负责感受强光的细胞,其 功能是明视觉或昼光觉;另一种是视杆细胞,是负责感受暗 光的细胞,其功能是暗视觉或夜光觉. 刚从黑暗中到明亮处,如白天在电影院看了几小时电影 后走到外面,就会觉得阳光眩目,睁不开眼,过一会儿才能 看清周围的景物,这一过程称之为明适应.因为从暗处到亮 处,'在强光的刺激下,视网膜中的视锥细胞立即投入工作, 4口 刚开始工作时的视锥细胞较少,眼对光刺激的敏感度还很 大,所以觉得光线刺眼,周围的景物无法看清.但在很短的 时间内,视锥细胞全都投入了工作,眼对光的敏感度降低, 这时对强光能够适应,看物体也很正常. 日常生活中,人的明适应时间大约为1分钟.但是处在 黑暗环境里时间比较长的人,如被困在废墟中几十个小时, 甚至更长时间的人,如果不把限睛蒙上,视网膜受到阳光的 强烈刺激,这种刺激传入脑内,会使人感到不舒服,同时觉 得目眩.所以一般都是先将被救者的双眼蒙上,到医院或其 他地方先接触一下稍微暗的环境以后再到阳光下.