第二节女性生殖器

第二节女性生殖器 第二节 女性生殖器 重点:1.女性生殖器的分部，各部所包含的器官及其功能。 2.卵巢的位置、形态、组织结构。 3.输卵管的行程、分部。 4.子宫的形态、位置及固定装置。子宫峡的概念。 5.乳房的形态结构特点。 难点:1.卵泡的发育过程。2.子宫内膜的周期性变化。 采用列的方法整理归纳: 一、女性生殖器的分部，各部所包含的器官及其功能。 分部 女性生殖器 功能 内生殖腺 卵巢 产生卵子和雌、孕激素 生生殖管道 输卵管、子宫、阴道 输送卵子;孕育胎儿、行经;产道、排经 殖附属腺 前庭大腺 分泌物润滑阴道 器 外生殖器 女阴 二、卵巢的位置、形态及组织结构。 1.位置:小骨盆腔侧壁，髂内、外动脉夹角处的卵巢窝内。 2.形态:扁卵圆形，分上、下两端，内、外两面，前、后两缘。 内含卵巢的血管、淋巴管、神经丛等)。 3.固定装置 上端——卵巢悬韧带( 下端——卵巢固有韧带。 前缘——卵巢系膜。 4.组织结构: (1)卵泡的发育成熟:原始卵泡?初级卵泡?次级卵泡?成熟卵泡 (2)卵的发育:卵原细胞(出生前)? 初级卵母细胞(出生后)处于第一次减数分裂前期 ?在排卵前36~48小时完成第一次成熟分裂,形成次级卵母细胞和第一极体?次级卵母细胞 立即开始第二次成熟分裂，停止于分裂中期? 排出的次级卵母细胞受精后才完成第二次成 熟分裂,形成成熟的卵和第二极体。 (3)黄体:颗粒细胞??颗粒黄体细胞??孕激素 + 膜细胞???膜黄体细胞 ? 雌激素 三、输卵管的行程、分部及临床意义。 (二)1.位置:子宫的两侧，子宫阔韧带上缘。 2.形态:弯曲的肌性管道。 外侧端——游离，以输卵管腹腔口开口腹膜腔。 内侧端——连子宫，以输卵管子宫口开口于子宫腔。 3.分部:由外侧?内侧 分四部 漏斗部——中央有输卵管腹腔口，周围有输卵管伞 (手术时作为识别输卵管的标志)。 壶腹部——占全长2/3，口径粗、弯曲，是卵子受精部位。 峡部——紧接子宫壁外面，短细，是结扎输卵管的部位。 子宫部——贯穿子宫壁，以输卵管子宫口开口子宫腔。 附:子宫附件——临床将卵巢和输卵管称之。 四、子宫的形态、位置、固定装置及子宫内膜的周期性变化。 1.形态:略似倒置梨形，前后稍扁。 分三部 子宫底。 子宫体——与颈部连接处称子宫峡。 子宫颈 上2/3:子宫颈阴道上部。 下1/3:子宫颈阴道部。 子宫峡:子宫体与子宫颈移行部之间较为狭细的部分，称子宫峡。非妊娠时，长约1cm; 妊娠期，子宫峡逐渐伸展变长，形成“子宫下段”;至妊娠末期，此部可延长至7,11cm， 峡壁逐渐变薄，产科常在此处进行剖宫术，可避免进入腹膜腔，减少感染的机会 子宫内腔 上部——倒三角形:子宫腔。 下部——呈梭形:子宫颈管。 子宫腔 两侧:接输卵管子宫口。 下通子宫颈管。 子宫颈管 上口:通子宫腔。 下口:子宫口——通阴道。 子宫口 未产妇:圆形。 经产妇:横裂形。 2.位置: 小骨盆腔中央 前邻膀胱 后邻直肠(经直肠检查子宫) 下端突入阴道 两侧连有输卵管和子宫阔韧带。 3.姿势:正常子宫呈前倾前屈位 前倾——子宫长轴与阴道间形成向前开放的钝角。 前屈——子宫体与子宫颈之间凹向前的夹角。 4.子宫的固定装置。 (1) 韧带 子宫阔韧带:限制子宫向两侧移动。 子宫主韧带:防止子宫下垂。 子宫圆韧带 骶子宫韧带 维持子宫前倾前屈位 5.子宫内膜周期性变化与卵巢周期性变化的关系 月经周期 月经期 增生期 分泌期 时间 1~4天 5~14天 15~28天 卵巢变化 黄体退化 卵泡生长 排卵 黄体形成 激素变化 雌激素? 孕激素? 雌激素? 雌激素 ?孕激素? 子宫变化 内膜脱落 内膜增生、修复 内膜继续增生，腺体分泌 五、乳房的位置、形态结构特点 上下:在第3肋至第6肋之间。 1.位置:位于胸大肌表面的浅筋膜内 内侧:至胸骨旁线。 外侧:可达腋中线。 乳头:平第4肋间隙或第5肋。 2.形态:呈半球形，中央突起为乳头，其周围为着色深的乳晕(有粒状的乳晕腺)。 3.构造:由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。 (1)乳腺被脂肪组织分隔成15-20个乳腺叶?以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶有一输 乳管?近乳头处扩大?输乳管窦?末端变细?开口于乳头。 (2) 皮肤与乳腺深面胸筋膜之间连有——乳房悬韧带——对乳房起支持作用。