【doc】静脉注射葡萄糖酸钙时间的临床观察

【doc】静脉注射葡萄糖酸钙时间的临床观察 静脉注射葡萄糖酸钙时间的临床观察 ? 94?中国中医急症2005年1月第l4卷第1期JETCM..!:!!: 2护理 护理工作在损伤后ARDS的抢救工作中占重要地位,其目 标应集中在保证呼吸道通畅,维持肺功能,纠正低氧血症方面. 具体如下. 2.1体位若患者神志清醒,或病情允许则立刻采取半坐位, 以减少下肢和盆腔脏器的静脉回流,从而减轻肺部淤血和心脏 负担;同时由于膈肌下降,胸腔扩张,有利于胸腔积液的引流,减 轻呼吸困难.翻身时,动作宜轻,防止因翻身不当造成意外损 伤. 2.2给氧迅速纠正缺氧是抢救ARDS的中心环节,当PaO: <9.3kPa时,则应提高氧流量,一般采用30%一40%酒精湿化 鼻导管给氧,可降低泡沫表面张力,改善肺的顺应性,而有利于 气体交换.当鼻导管给氧难以提高动脉血氧分压时,及时采用 机械转动呼吸.由于本例有大量的胸腔积液,故禁用人工呼吸 机.护士必须经常观察患者的呼吸情况,根据sao2调整氧流 量. 2.3排痰本例因严重创伤致疼痛无力,而不敢咳嗽,咯痰, 易导致呼吸道内痰液潴积,堵塞气道,加重呼吸困难.因此应鼓 励患者作深呼吸和咯痰,帮助其翻身拍背,及时清除呼吸道分泌 物.每次吸痰注意动作轻,时间短,并注意保持气道湿化,给予 雾化吸入或气管内滴入雾化液. 2.4病情观察设专人护理,密切观察和病情变化,准确 记录出入量:(1)本例病情重,变化快,预后不良,故设专人护理, 定时观察生命体征,加强胸腔引流管,导尿管,输血管等管道的 护理,以及口腔,皮肤护理,防止并发症发生.(2)ARDS时肺水 肿增加,液体入量应严格控制,并根据血压,尿量,脉搏等情况, 随时调整液量和速度. (收稿日期2004—04—191 静脉注射葡萄糖酸钙时间 的临床观察 叶芳潭宗凤郑华 中图分类号:R473.5文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2005)01—0094—02 【摘要】目的探求静脉匀速注射葡萄糖酸钙的时间,以 确定最佳注射速度,为临床工作提供依据.方法静脉注射 葡萄糖酸钙稀释液浓度均为10%葡萄糖酸钙10ml加 10%葡萄糖注射液10ml匀速推入,确定注入时间分别为 ~<5min,?10min;55例患者采用自身对照法.结果注射时 间?10iron患者于注射过程中出现不良反应程度较注射 时间~<5min为轻.结论静脉注射浓度相同的葡萄糖酸钙 稀释液,?10min出现不良反应少,速度越慢,出现不良反 应越轻,缓解越快. 【关键词】葡萄糖酸钙静脉注射匀速注射时间 静脉注射葡萄糖酸钙是快速纠正低血钙的首选治疗措施, 临床较常用,医嘱常为缓推;多数护理人员在执行医嘱时盲目, 而造成患者在注射过程中出现不同程度的不良反应.为减轻患 泸州医学院附属医院(泸州646000) 者的不适,现将临床观察静脉注射葡萄糖酸钙稀释液的适宜时 间报告如下. 1对象 选择肾病内科住院遵医嘱静脉注射葡萄糖酸钙患者55例, 其中男性29例,女性26例;年龄最大56岁,最小18岁.所选病 例均为意识清楚,感觉及语言表达均正常,对比注射静脉血管基 本一致,医嘱静脉注射葡萄糖酸钙2次以上. 2方法 选用同一病者,两次注射时间不同的自身对比观察,所选 药物均为河北天成药业有限公司生产的10%葡萄糖酸钙注射 液(批号0311181),稀释液为四川美大康佳乐药业有限公司生 产的10%葡萄糖注射液(批号03090424—31). 2.1静脉注射方法专人操作,葡萄糖酸钙剂量,稀释浓度相 同,注射时间分别为~<5min,?10min,两次用药间隔时间不等, 遵医嘱执行. 2.2观察指标(1)全身发热,口腔灼热,胃部烧灼感,心慌均 为患者自诉;(2)恶心,呕吐. 2.3统计学处理采用Sppssl0.0软件对数据进行×2检验. 3结果 两次注射葡萄糖酸钙过程中患者不良反应比较见表1.静 脉注射时间~<5min时患者出现全身发热,口腔灼热,胃部烧灼 感,恶心,呕吐;?10rain时少数患者出现轻微全身发热,口腔灼 热,无胃部烧灼,恶心,呕吐.两种方法均无心律失常发生.两种 方法比较差异有显着性(P<0.01),提示静脉注射葡萄糖酸钙 ?10rain,出现不良反应少. 表1两次注射葡萄糖酸钙过程中患者不良反应比较(n) 4讨论 据葡萄糖酸钙生产公司药品使用说明介绍,用10%葡萄糖 酸钙注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml;葡萄糖酸钙静 脉注射时可有全身发热,静脉注射过快可产生恶心,呕吐,心律 失常,甚至心脏停止等不良反应,宜缓慢注射"I. 本观察表明,缓慢匀速的静脉注射葡萄糖酸钙稀释液? 10min,能消除或减轻患者的不良反应,与~<5min比较,差异有 显着性(P<0.01). 本实验具有客观性,可行性,笔者采用同一病者自身对比观 察,排除了患者感觉的个体差异,耐受性不一等对判断结果的影 响.统一采用同一公司生产,批号相同的10%葡萄糖酸钙注射 液和10%葡萄糖稀释液,剂量,浓度相同,由专人操作及观察. 避免了不同操作者推注不匀速及判断不一致的不统一性.判断 标准有客观指标(如皱眉,呻吟,恶心,呕吐症状),也有主观指标 (病者自诉),控制了诸多影响观察结果的干扰因素. 静脉注射是临床护士基础护理操作的内容之一,其方法恰 当与否,直接影响患者的舒适与积极配合治疗的关键.两种方法 只是时间的长短和速度的快慢不同,但缓慢注射能减轻或消除 患者的不适.在临床护理工作中,消除或减轻患者的不适感已经 成为护理工作的重要内容之一【2j.通过临床实践,我们认为注射 中国中医急症2005年1月第14卷第1期JETCM.Jan.200511.!!: 时间?10min只是稍微增加一点护士的工作时间,此为每一位 护士都能掌握的减轻患者不良反应的方法. 参考文献 1邵明立,主编.国家基础药物?西药【M].第2版.北京:人民卫生 出版社.2002,700,701 2王永利.臂大肌注射部位再探讨【J].护理学杂志.2001,16(1):44 (收稿日期2004—07—06) 静滴青霉素致中枢神经系统 不良反应的救护对策 范慧娟 中图分类号:R473.5文献标识码:B 745x(2005)01—0095—01 文章编号:1004— 【关键词】青霉素不良反应救护对策 我院2003年3月,2004年3月于门诊静滴青霉素患者中 出现中枢神经系统不良反应11例,经予减慢滴速,指掐人中等 紧急救护措施后均转危为安,无1例死亡.现报告如下. 1临床资料 11例中男性5例,女性6例,均既往体健;其中上呼吸道感 染8例,急性气管炎2例,手臂外伤1例.给药方法为青霉素 480,640万u加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液 250ml静滴,每日2次;既往无青霉素过敏史,本次给药前青霉 素皮试阴性.所给药液为临用即时配制;滴速为80,110滴/ min.11例不良反应均出现于第1次给药时,其中7例出现于静 滴开始后30s至2min,2例出现于静滴后lOmin,2例出现于静 —20rain时. 滴后10 2不良反应临床表现 11例在静滴青霉素过程中突然发生头昏,乏力,继之出现 精神紧张,汗出,头晕,伴心悸3例,全身无力,不能行走,意识丧 失2例,均出现气促,紫绀及血压下降等情况. 3紧急处理方法 (1)立即减慢给药滴速至1O,20滴/min.症状消失后滴速 调至40—60滴/min.(2)症状严重者立即停止静滴,并保留静脉 通路顺畅以利抢救给药.(3)立即将患者去枕平卧,松开衣领,并 适当保暖,保持呼吸道通畅.(4)意识丧失者立即指掐人中穴,直 至苏醒.(5)经上述处理后若症状未消失,仍感胸闷,心悸者,应 即护送入急诊室吸氧至症状消失(氧流量为34L/min). 4结果 11例经上述处理后均于5—30min内症状消失,患者一般 情况基本恢复正常.其中经上述第(1),(3)条处理后即症状消失 者6例;经上述第(2),(3),(4)条处理后即症状消失者2例;经 上述第(1),(3),(5)条处理后即症状消失者3例. 5体会 青霉素的不良反应以过敏反应和过敏性休克多见,而以中 枢神经系统症状为主的不良反应则较少见.笔者认为,此类不良 反应发生突然,变化迅速,如未及时发现并立即采取有效处理, 浙江省金华市中医院(金华321017) ? 95? 可能对患者生命安全造成威胁.因此在给患者静滴青霉素时护 理人员首先应勤于巡视,一旦发现有头昏,乏力等不适症状者应 立即采用有效处理方法,以免造成难以预料的后果. 本组11例均使用江西东风药业股份有限公司生产的注射 用青霉素钠盐[批号:(国药准字)H36020261】,药物#说明#指 出,药物过量可引起中枢神经系统的不良反应.但笔者认为,本 组11例所使用的剂量并不是很大,而且出现不良反应最快者为 静脉滴注开始后30s,最慢者亦在静脉滴注后20min内,且均发 生于首次给药时,因此中枢神经系统不良反应的出现与滴注药 物剂量的关系应该不密切. (收稿日期2004—05—09) 神经内科住院患者死亡时间 分析及护理对策 王玉红吴泽秀余秋琼龚晓梅 中图分类号:R473.5文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2005)01—0095—02 【摘要】目的探讨神经内科住院患者死亡时间的规律, 以便制定相应的护理措施.方法对252例住院死亡患者 病历进行分析,统计出死亡人数,死亡疾病和死亡时间.结 果252例死亡病例中主要为脑卒中,共191例(75.79%); 死亡时间主要集中于夜间,共181例(71.83%),其中死亡 发生于3:00,7:00109例,占夜间死亡总数的60.22%. 结论脑卒中为神经内科住院患者主要死亡疾病,而其死 亡时间主要集中于夜间3:00—7:00. 【关键词】神经内科死亡时间护理对策 21世纪医学科学中一项革命性进步就是越来越深刻地认 识到时间与疾病发生,诊疗,死亡的相关性.本文为探讨神经内 科住院死亡患者的死亡疾病及死亡时间的规律,对我院神经内 科252例死亡病例进行了回顾性调查分析.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本文收集1999年1月一2004年2月我院神 经内科住院死亡病例252例,其中男性158例(62.70%),女性 94例(37.30%);40岁以下31例,40岁以上221例;年龄16 91岁,平均60.6岁. 1.2方法通过3.5英寸的软盘,于我院信息科电脑中调出 神经内科1999年1月一2004年2月住院死亡病案拷贝打印出 死亡病案明细表,在病案室进行人工查阅病人死亡的具体时间 和死亡时的疾病,然后按疾病统计出所占总数.依据患者死亡时 所记录的具体时间,从1:00计算起按每2小时为一时间段分共 分为12个时间段,确定患者的具体死亡时间段和死亡人数. 1.3统计学处理采用×检验. 2结果 2.1252例死亡患者的死亡疾病构成比 见表1.死于脑卒中(包括脑出血,脑梗死,蛛网膜下腔出 血)者共191例(75.79%). 2.2252例死亡患者死亡时间段 泸州医学院附属医院(泸州646000)