新生儿血糖监测及临床分析

新生儿血糖监测及临床分析 ? 36?中国现代药物应用2011年3月第5卷第6期ChinJModDmgApp1. Mar2011.Vo1.5.No.6 学意义(P<0.O1). 4讨论 4.1本术式保留子宫血管避免了传统的子宫切除术影响卵 巢功能以及发生残留卵巢综合征的可能J.保留宫角切缘 缝合形成新的小子宫,可以支持卵巢在盆腔中的正确位 置J.避免发生卵巢脱垂综合征. 4.2保留了子宫各韧带的完整性,避免子宫全切后引起的 阴道残端息肉及阴道壁脱垂膨出等并发症的发生. 4.3保留了子宫颈的完整性,不减少阴道长度,不影响术后 性生活,提高患者的生活质量. 4.4手术操作相对简单,安全,术中出血少,避免了损伤输 尿管和脏器的风险. 4.5手术时间短,费用低,术后发生并发症少,术后病率低. 4.6因保留了少许内膜组织,术后仍有周期性少量月经来 潮,给患者带来良好心态,降低了更年期的发病率. 综上所述,小切口下保留子宫血管的子宫切除术是一种 新生儿血糖监测及临床分析 张玲 安全,方便,简单的术式,值得在基层医院推广开展. 参考文献 [1]陈常佩,左常婷,刘新民.妇产科彩色多普勒诊断学.北京人民 卫生出版社,1998:4344. [2]王德智,罗焕兆,石一复.中国妇产科专家专集.沈阳:沈 阳出版社,1994:479. [3]SiddleN,PhilipS.Theeffectofhysterectomyontheageatovarian failureidentificationofasubgroupofwomenwithprematurelossof ovarian.failureandliteraturereview.FertilSteril,1987,47 (2):94. [4]刘新民.子宫良性病变的新型手术一保留子宫内膜及子宫动脉 上行支的手术《中国医刊))2004,39(11):4_5. [5]左常婷,等.子宫良性病变保留子宫内膜和子宫动脉上行支的 术式讨论.现代妇产科进展,2005,ll(3):161-164. 【摘要J目的探讨在新生儿不同人群中低血糖和高血糖的发生率.方法在对200例出生3d 内的新生儿进行血糖监测.结果正常足月新生儿出生后3d内血糖监测正常;巨大胎儿,早产儿,低出 生体重儿,小于胎龄儿发生低血糖概率较高;极低出生体重儿,足月小样儿中会出现高血糖.结论在 新生儿期应针对不同患儿开展血糖监测,防止低血糖,高血糖造成脑损伤. 【关键词】新生儿;低血糖;高血糖;监测 随着医学事业的不断发展,国内外医学专家对新生儿血 糖监测进行了广泛深入的研究,大量资料明,新生儿低血 糖或高血糖,如未能及时发现进行纠正,都会影响新生儿大 脑神经正常生长发育,造成智力低下甚至死亡,给家庭和社 会带来潜在危害”.J.本文通过监测新生儿出生后3d内血 糖浓度的变化,研究低血糖,高血糖在新生儿不同人群中发 生的概率,危险因素,供临床应用. 1资料与方法 1.1一般资料选择2007年9月至2010年11月,我院产 科娩出,儿科接诊的200例新生儿作为研究对象,其中足月 儿50例,母亲在孕期无任何疾病,新生儿体重在正常范围 内;其中150例为高危儿,早产儿87例,低出生体重儿 (LBW)53例,极低出生体重(VLBW)4例,小于胎龄(SGA) 33例,足月小样儿16例,巨大胎儿18例,双胎儿1O例,过期 产儿5例. 1.2方法所有患儿均监测空腹血糖,采用弹簧针采集血 样,快速血糖仪监测血糖,采血部位为手指,足跟内,外侧,采 血时间为1…3612,24,36,48,72h,以后根据数值而定. 1.3诊断新生儿和早产儿(包括低体重儿):血糖< 2.6mmol/L(<47mg/d1)为诊断新生儿低血糖标准;高血 糖:血糖>7mmol(>130mg/d1)为诊断高血糖标准j. 1.4统计学方法采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分 析,计量资料采用t检验,P<O.05表示差异有统计学意义. 2结果 各组新生儿出生后不同时间血糖平均值的测定见表1. 足月儿组出生后3d内无一例出现低血糖;早产儿组21例 (24.14%)在出生后24h内出现低血糖;LBW5例(9.43%) 在24h内出现低血糖,2例持续超过3d,其中1例放弃治 疗;VLBW2例(5O%)出现高血糖;SGA3例(9.10%)出现低 血糖;足月小样儿1例(6.25%)呈持续性高血糖;巨大胎儿 8例(44.44%)24h内出现低血糖;双胎儿,过期产儿未监测 出低血糖和高血糖. 表1各组新生儿出生3d内血糖测定值(mmol/L,x?s) 作者单位:665000云南省普洱市人民医院儿科 中国现代药物府用2011年3月第5卷第6期ChinJModDrugAppl,Mar2011,Vol…5No.6 3讨论 葡萄糖是胎儿和新生大脑代谢最基本的,主要的能量来 源,又是合成蛋白质,脂肪的主要物质,这些物质对脑的生长 发育都很重要.低血糖脑细胞因”饥饿”而发生损伤.资料 表明,严重低血糖时,可使细胞内ATP生成减少,Na一K- ATP酶功能障碍,使细胞内K转移到细胞外,细胞外Na+ 进入细胞内,导致细胞肿胀,变性,坏死.低血糖可引起脑血 灌注减少,导致细胞损伤. 通过对新生儿血糖监测,我们发现对于出生时母亲无任 何疾病,新生体重在正常范围内的新生儿,其3天内无低血 糖发生,双胎儿和过期产儿由于样本量小,监测指标仅供参 考,不作分析.故通过监测建议在临床工作中对该类患儿减 少监测频率,减少对患儿的刺激,减轻临床工作负荷. 巨大胎儿组,出现低血糖率最高(44.44%),部分患儿出 现低血糖可能与母亲在孕期血糖值过高,刺激胎儿胰腺胰岛 分泌增加,而胰岛素的增加可促进胎儿生长.出生后葡萄糖 来源突然中断,而胰岛素水平仍保持较高,患儿易在早期出 现低血糖.加之由于高胰岛素血症时,糖异生和糖原分解减 少,肝葡萄糖生成减少,使低血糖加重和时间延长J. 早产儿组,LBW组,SGA组,出生后发生低血糖率较高, 分析认为可能与该组患儿糖原和脂肪贮存不足有关.胎儿 肝糖原的贮备主要发生在胎龄最后4,8周,胎儿棕色脂肪 分化是从胎龄26,30周开始,一直延续至生后2—3周. 显然早产,体重不足,宫内发育不良,贮存能量少,生后生长 代谢所需能量高,容易发生低血糖. ? 37? 本文通过监测发现为数不多的患儿在出生后出现高血 糖,在VLBW中出现频率较高,本文样本量小,分析仅供参 考.考虑可能与VLBW,在应激状况下,儿茶酚胺,皮质醇分 泌高有关.另还可能与胎龄小,器官发育不成熟,胰岛素水 平低有关.本文中足月小样儿1例呈持续性高血糖,血糖> 14mmol/dl,因母亲肾功不全,长期服皮质醇类药所致,致患 儿出现糖代谢紊乱.目前高血糖对新生儿中枢系统的损害 机制研究还不十分清楚,可能与造成丘脑一垂体功能紊乱, 导致神经,内分泌功能紊乱有关. 综上所述,在新生儿期针对不同患儿开展血糖监测,采 取必要措施,防止低血糖,高血糖造成脑损伤及神经系统后 遗症,早期发现代谢内分泌疾病,改善愈后,对提高人口质 量,有较为重要的临床监测意义. 参考文献 [1]陈惠琴,秦天中.新生儿低血糖8l例临床及病因分析.实用医 学杂志,2006,22(9):1051—1052. [2]芦惠,薛辛东,孙丽静.新生儿低血糖:附58例临床分析.中华 围产医学杂志,2006,16(15):83-85. [3]黄中.新生儿实用手册第2版.人民卫生出版社,2004: 354-358. [4]李晖,宋忠良.新生儿血糖异常进展,国外医学妇幼保健分册, 2000,11(2):112-114. [5]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社, 2003:222-813. 血脂两项联合超敏C反应蛋白检测对冠心病诊断 的意义 王东霞张卫群张菁菁 【摘要】目的观察血脂两项(胆固醇,甘油三脂),hs.CRP联合检测对冠心病的临床诊断价值. 方法对42例正常健康者及75例冠心病患者分别检测血清胆固醇(TIE),甘油三脂(TG),超敏C反应 蛋白(hs-CRP)并进行统计学分析.结果冠心病患者血中hs—CRP,TG,TC,检测结果均有不同程度的增 高,且各项指标间呈明显正相关.结论联合检测患者血液中hs—CRP,TG,TC,的含量,对冠心病具有很 高的临床诊断价值. 【关键词】冠心病;血脂;超敏c反应蛋白 冠心病(CHD)是一种严重危害人们健康的疾病.冠心 病患者常伴有脂质代谢紊乱,出现高血脂,高血糖,动脉粥样 硬化,导致高血压,糖尿病,心绞痛,心肌梗死等.大量资料 显示,冠心病的发生过程中动脉粥样硬化斑块的形成,是一 种全身心血管系统的慢性炎症反应的结果.超敏C反应 蛋白(hs—CRP)是炎症病变的敏感标志物,可反映机体炎性反 应程度.因此联合检测血脂,hs.CRP,对冠心病的临床诊断 具有很高的价值. 1资料与方法 1.1一般资料对照组选择2010年3月,12月来我院体 检,各指标均正常的健康者42例,男l9例,女23例,年龄45 , 89岁.患者为同期来我院住院的患者,符合WHO关于冠 心病诊断标准,共75例,男53例,女22例,年龄46—91岁. 作者单位:453003新乡医学院第三附属医院检验科 其中急性心肌梗死(AMI)21例,不稳定型心绞痛(UAP)患者 26例,稳定型心绞痛(SAP)患者28例.以上患者均排除近1 个月内有创伤,感染,肿瘤及免疫性疾病. 1.2试验方法和仪器清晨空腹抽取静脉血,不抗凝分离 血清.仪器为DimenetionRXL全自动生化分析仪及配套试 剂,检测血清胆固醇(TC),甘油三脂(TG).hs—CRP用DH- ?型散射浊度仪及配套试剂,由中太生物技术有限公司 提供. 1.3统计学方法所有数据以(x?s)表示,患者组与对照 组比较采用t检验分析,各患者组间以单因素方差分析.以 P<0.05为有统计学意义. 2结果 sA组与对照组比较,hs—CRP,TC明显增高(P<0.05), TG显着增加(P<0.01).患者各组间经方差分析,CRP的F 值为45.05,TG的F值为11.43,差异有统计学意义(P<