保和丸化裁治疗小儿病症

保和丸化裁治疗小儿病症 保和丸 神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积;莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积，消各种食物积滞 食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕;茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻;连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热 ，若食积较重者，可加枳实、槟榔;苔黄脉数者(有热)，可加黄连、黄芩;大便秘结者，可加大黄;兼脾虚者，可加白术。 本方为保和丸合蔡化理先生的开胃消食饮加减，临床用于治疗小儿偏食厌食，食积化火诸变证症，疗效很好 焦神曲15克 炒莱菔子15克 制半夏6克 陈皮6克 茯苓10克 连翘10克 焦麦芽15克炒槟榔6克 木香6克 炙甘草3克 五剂，常规水煎服。 加减:1，食积腹泻:加炒车前子15克。 2，食积呕吐:加藿香10-15克。 3，食积咳嗽:加桑叶10克杏仁10克前胡10—15克。 4，食积化火，导致精神神经症状，加白芍10—15克，钩藤10—15克。 5，食积化火，重症，加越鞠丸(川芎、苍术、香附、栀子、神曲)等。 一定要随症加减。 男，四岁，首诊，其奶奶代述:患儿近半年来，每天夜里12点到1点之间都要起来走、蹦、跳，用老百姓的话叫“毛楞”，时间持续半个小时左右，直至最后出一身大汗后，方才躺下睡觉。第二天早上问起晚上之事，却不曾记得。详细问诊发现:患儿早起嘴里有味儿，大便 干燥，大便味道秽臭，尿黄，手心热，偏食厌食，饭量仅一两左右，脾气大，爱发火。面黄黑，体瘦弱，舌淡红，苔白略厚，脉弦细。手和尺肤粗糙。 诊断:梦游症 分析:口气大，偏食厌食，便干味大----脾胃不合，食积化火而来 脾气大，爱发火，脉弦----肝火旺盛 夜间起身玩耍，大汗出而止----心火旺盛，神明被扰，运动四肢，汗出热散 综合分析，由于患儿长期脾胃不合，食积化火，气血精微化生不足，体内阴血津液缺乏，心肝火旺，神魂被扰，夜间梦游，肢体扰动，汗出热散而安。 治则:消食化积，调和脾胃，宁心安神 处方:焦神曲15克 焦麦芽15克 制半夏6克 陈皮6克 茯苓10克 连翘10克 炒莱菔子15克 焦麦芽15克 炒槟榔6克 木香6克 炙甘草3克 白芍10克 钩藤10克 3剂，水煎服，一剂分三服，早晚各一服。 男，11岁，首诊:其母代述:经常挤眼睛，注意力不集中，曾经前往省医院诊断为多发性抽动症，经服用中西药物未见好转。现症见:偏食厌食，口气大，大便干燥，手足心热，夜眠不实，经常翻身，夜里有时爱盗汗。舌红，苔白腻，脉滑。 处置:首诊、二诊、三诊均从清心平肝安神去风着手，所用方剂大概为茯苓、麦冬、白芍、钩藤、珍珠母、龙骨、牡蛎、枣仁、僵蚕、远志、菖蒲、甘草等加减，收效甚微。 第四次来诊，患者母亲很诚恳，说，前几服药，不见效，家庭条件有限，麻烦您给好好看看，想想办法。俺仔细思量，这个患儿的抽动症，并不重，仅有眼部症状，但为何用以往专门治疗抽动症的方剂无效呢,看着患儿黄黑的面色，纤细的胳膊，想到他一直偏食厌食，消化吸收不良，气血精微化源不足，这使得肝经虚火上扰，灼伤眼周经络，故而眨眼不能自抑。可以试着从脾胃入手，另辟蹊径。姑且大胆一试: 处方:保和丸合健胃消食饮 焦神曲15克 焦麦芽15克 制半夏6克 陈皮6克 茯苓10克 连翘10克 炒莱菔子15克 焦麦芽15克 炒槟榔6克 木香6克 炙甘草3克 五剂，水煎服，一剂分三服，早晚各一服，饭后温服，忌口:碳酸饮料，鸡鱼海鲜发物，不许看电视电脑手机玩电子游戏。 7天后复诊:患儿自诉:这回我可好多了。其母也说，这次的处方好使～挤眼睛的频率和次数明显减少，食欲也增加，口气，大便，睡眠均好转。俺心里也很高兴，真是山重水复疑无路，柳暗花明又一村啊～处置:上方原方五剂。 7天后复诊:其母代述:病情进一步好转，挤眼睛的次数已经很少了，其它症状也明显减轻。处置:上方加，白芍15克钩藤15克。五剂。 男7岁，近两个月，口角干裂，口唇周围红肿，颜色偏红褐色，脱皮，自觉干痒，经常用舌头舔，而成此症。经皮肤科用外用药，治疗无效来诊。其母代述，患儿从小偏食厌食，经常腹痛，口气大，手足心热，手掌皮肤干，春夏交际，秋冬交际爱脱皮，大便略干，小便黄，味大。诊断:舔唇疮、燕口疮。 处方:保和丸合越鞠丸合枳术丸 焦神曲15克 焦山楂15克 半夏10克 陈皮10克 茯苓10克 连翘10克 炒莱菔子15克 枳壳10克 白术10克 焦麦芽15克 川芎6克 苍术10克 香附10克 栀子6克 五剂，常规水煎服。 二诊其母代述:服上方一周，诸症减轻，唇周干裂，红肿明显减轻，颜色变暗褐色，略有脱皮，口角裂口变浅，胃口开，大便畅通，口气小多了。 分析:为何此例患者单独用外用药治疗皮肤病而不愈，俺认为，食积化火是本症的主因，邪火循经上熏口唇周围，导致口角开裂，唇周干痒脱皮，湿热生虫，日久不愈。胃气上逆，秽浊之气充斥口腔，导致口气。脾主运化，脾为胃行其津液，脾主四肢，如今饮食积滞，淤滞经络，日久化火，故而脘腹疼痛，大便燥结，手足心热。脾胃属土，肺属金，土为金之母，日久土不生金，肺金受损，肺主皮毛，故而，舔唇疮，燕口疮，手心脱屑等皮肤病出现故而单独用外治法，久治不愈。经用上方从内因着手，未用特殊外用药治疗，皮肤之顽疾即很快痊愈了。古人说“有诸内形诸外”，经过反复临床实践，对这句话体会又深了一层。 【按语】: 俺们小时候是想吃好东西而没得吃，现在的小儿是好东西有的是却不吃。这些偏食厌食的患儿，往往面色黄中范黑，或有白色斑点，身体羸瘦，口气大，大便干，手心热，手心和指肚的皮肤粗糙一定季节经常脱皮，脾气暴躁，睡眠不实，喜欢俯卧，长个不长肉，爱感冒，舌苔厚腻或白或黄，脉细而数，指纹色淡。 究其原因，因为偏食厌食日久，摄入之水谷本身就少，再加之脾胃运化腐熟之力下降，患儿体内气血精微长期处于不足的状态，导致臓腑经络肌肉骨骼皮肤长期失于濡养;再加之虽然患儿食入之水谷少，但在胃肠之中消化吸收的并不好，这样，在胃肠中形成大量腐败秽浊之物(病理产物)，排出不畅，被人体大量吸收，毒害臓腑，故而变证百出:有咳嗽的，便秘的，腹泻的，腹痛的，头痛的，呕吐的，梦游的，多发性抽动症的，舔唇疮、燕口疮、湿疹等皮肤病长期不愈的、龋齿的等等等等，真是变证蜂起。 不过，只要辨证准确，采用异病同治之法，运用保和丸加减，消食化积，清除病理产物，使脾胃恢复正常的受纳腐熟运化传导之功能，饮食摄入恢复正常，气血精微得到化生，病理产 物正常排泄，臓腑经络肌肉骨骼皮肤得到濡养，清气上升浊气下降，气机正常，诸病自然好 转。后期，可用资生丸或四君子汤适当加减巩固疗效。