智力残疾儿童康复训练档案

智力残疾儿童康复训练档案 智力残疾儿童 康 复 训 练 档 案 省 区、县(市) 姓名 市 街道、乡镇 1 使 用 说 明 智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十五”纲要》提出的一项重点工程。为使康复训练工作科学、的开展，有效地改善残疾人功能状况，全国残疾人康复工作办公室组织制作了《智力残疾儿童康复训练档案》，并要求纳入国家康复训练重点工程任务的智力残疾儿童使用，现就康复训练档案说明如下: 一、康复训练档案的组成部分 《智力残疾儿童康复训练档案》包括训练登记、训练评估、训练 计划、训练记录、评估与和评估六部分。 二、康复训练档案的使用说明 (一)训练登记 筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的智力残疾儿童做为训练对象，纳入康复训练重点工程任务，由康复员员填写“训练登记”。 (二)训练评估 训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，按照评估标准，由康复训练人员和康复员共同对训练对象的功能和能力逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目和判定训练效果提供客观依据;中期评估(康复训练的第六个月末)，应按照“评估估标准”，由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估、计分，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划;末期评估(康复训练的第十二个月末)，应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。 智力残疾儿童康复训练评估内容共60个项目，运动能力训练包括翻身、坐、爬、站、步行、上下台阶、跑、伸手取物、捏取、拧盖、系扣子、穿珠子、折纸13项;感知能力训练包括注视物体、追视移动物体、分辨味道、分辨气味、 2 分辨常见生活注视物体、追视移动物体、分辨味道、分辨气味、分辨常见生活环境声音、触觉分辨6项;认知能力训练包括认识物体的存在、物品归类、认识物体之间常见关系、认识颜色、认识方位、认识形品归类、认识物体之间常见关系、认识颜色、认识方位、认识形状、分辨有无、认识蔬菜、水果等食品、知道天气情况、知道因果关系、点数、认识时间、认识钱币13项;语言交往能力训练包括知道自己的名字、服从简单的指令、表达需求、说简单的短名、语言交流、书写的基本能力6项;生活自理能力训练包括着食物吃、用餐具吃、 用餐具喝、小便自理、大便自理、脱衣物、穿衣物、穿鞋袜、刷牙、洗脸、洗手、洗脚、盖被子、叠被理床、认识家居环境15项;社会适应能力训练包括知道自己、认识熟悉的人、认识家庭环境、知道居家安全、认识公共设施、参加集体活动，懂安全常识7项。 (三)训练计划 康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员， 依据初次评估结果，结合社区和家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法以及预期实现的康复目标等。康复指导人员负责填写“训练计划”表。 (四)训练记录 由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决办法等情况进行记录，填写“训练记录”表。训练记录要求二个月填写一次。 (五)评估与总结 “评估与总结”表包括中期评估和末期评估与总结两部分。智力康复训练的第六个月末进行中期评估、记分，计算由初次评估至中期评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握存在的主要要功能障碍和困难，训练中存在哪些问题以及训练进行了哪些调整。末期评估与总结栏应填写末期分数和初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复指导人员负责填写“评估与总结”表。 (六)评估标准 3 评估标准适用于智力残疾儿童在机构、社区和家庭进行康复训练的效果评估，包括康复训练“评估项目”、“评分依据”和“效果判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”表中的项目和说明一致。“评估依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的动作、活动的程度和范围，分为三个等级评估计分。“效果判定”通过对象初次与末期评估分值之差判定训练效果。 三、康复训练档案使用的注意事项 (一)使用康复训练档案是推行康复训练工作规范化开展的一项重要措施，各级管理人员要了解康复训练档案的种类、内容和使用方法，各级残疾人康复工作办公室要组织统一使用。 (二)各地在使用康复训练档案前，应对相关人员进行培训，使其掌握正确的使用方法。 (三)康复训练档案的填写，要求及时、客观、准确，并妥善保管。 (四)康复训练档案尚处于试行阶段，各地在使用中要认真收集意见，并反馈至全国残疾人康复工作办公室，以便进一步修订和完善。 4 目 录 1、训练登记…………………………………………………(1) 2、训练评估…………………………………………………(2) 3、训练计划…………………………………………………(4) 4、训练记录…………………………………………………(5) 5、评估与总结………………………………………………(6) 6、评估标准…………………………………………………(7) 5 训 练 登 记 注:1.此表由康复员在相应的栏目填写文字或在“?”中划?。 2.“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的康复训练服务相关的内容。 6 训 练 评 估 7 注:1.此表由康复指导员填写。 2.训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对六个领域30个训练项目进行整体评估计分。 3.评估分值“2”、“1”、“0”分别指智力残疾儿童能、部分能、不能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求。 8 训 练 计 划 注:此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在“?”中打?。 9 训 练 记 录 10 评 估 与 总 结 注:此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在“?”中打?。 11 评 估 标 准 本标准适用于14岁以下智力残疾儿童在康复机构、社区和家庭进行康复训练的效果评估， 包括康复训练评估项目、评分依据和效果判定三项 评估项目 12 13 二、评分依据 依据智力残疾儿童完成康复训练评估项目动作、活动的程度和范围，分为3个等级评估计分，说明如下(表2)。 表2 评分依据 三、效果判定 通过对智力残疾儿童康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分，判定末期训练效果(进步大、有进步、无进步)，效果判定的具体方法说明如下(表3)。 表3 效果判定 14