苏州美奥口腔病志 2

苏州美奥口腔病志 2 编号: 苏州美奥口腔 正畸专科病历 姓 名: 性 别: 年 龄: 联系方式: 联系地址: 经治医生: 初诊日期: 口腔正畸治疗须知 一、矫正疗程: 牙颌畸形是儿童的发育畸形，矫正牙齿是要使长在齿槽嵴内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改建过程，因此疗程较长。一般乳牙和替牙期牙颌畸形的治疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年左右，疑难患者及特殊病例需要更长时间。治疗完成后还需戴用保持器2年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。 二、矫正费用 :正畸治疗是健康和美丽的一项投资，不同与购买一件商品，其费用因畸形程度、矫正器种类、患者合作程度、年龄、疗程等而各不相同，请您在决定治疗前咨询您的主治大夫目前大致的收费情况。由于正畸治疗带有一定的美容性质，国家规定属于自费医疗项目。 三、接受正畸治疗必须注意的问题及潜在的风险: 1、 患者家长及孩子一定要注意，戴入口中的矫治器会产生不适的感 觉，这种感觉因人而异，有的较轻，有的较重，如:矫治器的托槽、 颊面管或弓丝可能会有磨嘴、颊粘膜，甚至会造成粘膜的溃疡等(1 到2周就会慢慢的变好)，希望家长和孩子在治疗前一定要考虑好。 2、 一旦认可后，将矫治器戴入并缴费后，由于患者不能坚持， 并制动放弃者费用不予退还。 3、 初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或 不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失。若疼痛3-5天不减反而 加重，或出现其他情况，则需及时与医生联系就诊检查。 4、 戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后， 复诊前都必须刷牙，要把牙齿上的软垢及留存的食物残渣必须仔细 刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿等，严重牙 周炎患者治疗过程中甚至会出现牙齿松动脱落。对于不能保证口 腔卫生的患者，为不影响口腔健康，我们有权终止治疗，费用不 予退还。 5、 在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘食物，大块食物弄小 后再吃，以防矫正器损坏。若发现带环松脱、弓丝折断等情况而影 响到口腔功能时，应及时与医生联系，确定是否需 来院处理。 6、 矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫治器后每四 周左右复诊一次。若不按时复诊或长期不就诊，矫治牙将失去控制， 会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。对于超过三个月无 故不来就诊的患者，将视作自动终止治疗，若再要治疗需按新患者 程序重新登记开始，由此造成的经济损失及牙齿损伤等有患者自己 承担。 7、 需用头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医师指定的时间，在取下 口外唇弓时，应先取下弹力圈，再取出口外弓，以免造成牙齿及面 部组织器官的意外损伤。 8、 尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须 通过拔牙才能矫正。 9、 有些拔牙患者为了更加好的达到正畸效果，有的间隙不能完全用 完，关闭剩余间隙需要打种植钉，以增加支抗向前拉后牙关闭剩余 间隙，希望患者及家长能够很好地理解和配合。 1 10、患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结 果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严 重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治 疗需要利用患者的正常生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配 合，则会丧失治疗时机。 11、现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病(TMD)发病率与普 通人群的TMD发病率相同，因此常规正畸治疗既不会引起也不能阻 止TMD的发生。如果患者治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症状， 请向你的主治大夫咨询治疗中可能出现的问题。 12、正畸治疗过程可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸 收、牙髓坏死等，少数患者的牙齿可能由于存在的难以发现的根 骨粘连而无法移动，以致无法完成治疗。 13、 一般矫正均在12(女)——14(男)开始治疗，当治疗完成时 患者仍处在生长发育期，颌骨仍有异常生长因素存在，因此，仍有 复发的机率存在。 14、 医师的设计方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定 素，可能不能完全满足您的所有要求或特殊喜好，但我们会尽等因 最大的努力为您提供目前医疗水平所能达到的最好治疗结果。 四、矫正资料 患者的病历、牙模型、照片-X光片是医院对患者进行诊断、设计、 控制治疗进程、观察复发趋势等重要参考资料，均由医院保存存档，患者 个人不得随意带走。 五、我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。 特殊风险或主要危险因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险: 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对。 2 患者知情权 1、我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。 2、我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。 3、我理解我的操作需要多位医生共同进行。 4、我并未得到操作百分之百成功的许诺。 患者签名: 日 期: 如果患者无法签署知情同意，请其授权的亲属在此签名: 患者授权亲属签名 与患者关系 日 期: 医生陈述 我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 医生签名: 日 期: 3 主诉: 病史 健康状况: 生长发育: 不良习惯: 既往矫治: 先天遗传: 其他病史: 药物过敏史: 口腔检查: 面颌:(对称、颏左偏 mm，颏右偏 mm) 面中1/3:(正常、凹陷、过突) 面下1/3:(正常、过短、过长) 上唇:(正常，过短，过长，唇红外翻) 下唇:(正常，过短，过长，唇红外翻) 开唇露齿:(无、轻、中、重) 颏唇沟:(无、明显) 鼻唇沟:(无、明显) 上颌:(正常、前突、后缩;下颌:正常、前突、后缩) 上齿槽座:(丰满、欠丰满、凹陷) 下齿槽座:(丰满、欠丰满、凹陷) 4 口腔卫生: 牙列式: 后牙颌关系:,中性,中性偏近中,近中尖对尖?完全近中?近 中超过一个牙尖?中性偏远中?远中尖对尖?完全远中 6 6 6 6 ? ? ? ? 中线:上颌(正、左偏 mm, 右偏 mm ) 下颌(正、左偏 mm, 右偏 mm ) 牙齿错位情况: 颞下关节: 张口度: 运动轨迹: 弹响: 合干扰: 5 模型测量 上下牙弓形态 上牙弓: 下牙弓: 腭盖形态: Spees曲线: Bolton值比率:(前牙: ，全牙: ) 牙列拥挤情况(上牙列:?? ?? ??;下牙列:?? ?? ??) 前牙覆合:(正常，?? ?? ?? ) 前牙覆盖:(正常，?? ?? ??) 开合:(?? ?? ??) 特殊检查 部位 所 见 日期 曲 X线 方 面 断 法 层 检查 侧 位 片 其他X线检查: 6 诊断: 因素机制: 矫治设计: 矫治方案: 我已理解并同意上述方案并接受治疗。患者(家长)签字: 年 月 日 7 门 诊 病 志 副 页 姓名: 性别: 年龄: 编号: 8 9 10 11 12 13 全景片: 头颅侧位片: 14