周围神经损伤的原因与类型

周围神经损伤的原因与类型 周围神经损伤治疗已有数百年的历史,但基础研究和临床进展主要在近半个多世纪.瑞典手外科专家Lundborg G在回顾半个多世纪以来周围神经外科的进展,认为近25年来在神经科学里,尽管有大量的科学实验研究,周围神经操作仍是一个最有挑战性和困难的重建外科问题。 一 神经损伤治疗的历史 • 1608年意大利的 Farrara • 1871年Hueter介绍神经外膜缝合 • 1964 年Simth和Karze报道神经束缝合 • 1976年 Taylor带血管蒂的游离神经移植 • 1980年华山医院采用“静脉蒂动脉化的游离神经移植 • 1981年陈中伟桡动脉为血管蒂桡神经浅支翻转移植修复上臂桡神经缺损8-12cm • 1992年 Viterbo介绍端侧缝合为近期在周围神经损伤修复方面的重要进展 二 周围神经损伤的原因 • 1  挤压伤 内源性 外源性 • 2  牵拉伤：牵拉伤造成神经干内神经纤维肌血管的断裂，对诊断和治疗易造成困难，严重的牵拉伤可造成神经断裂如臂丛的根性撕脱。 • 3  切割伤 • 4  卡压伤 • 5  弹片伤 三 周围神经损伤的类型 • Sunderland 和Seddon 两种分类 • Sunderland: • I度：神经传导功能障碍，为一过性麻痹 • II 度 ：轴突断裂 神经内管及结蒂组织保持连续:远端Wallen变性，轴突再生，预后好 • III 度：神经束完整，但束内神经纤维及血管均断裂 • IV度： 神经束膜断裂，神经内的结构广泛断裂 • V度：整个神经干断裂 • Seddon分类 • 神经失用症 • 轴突断裂 • 神经断裂