婴幼儿营养与喂养宁波妇儿医院主任讲课笔记

婴幼儿营养与喂养宁波妇儿医院主任讲课笔记 天一讲堂——婴幼儿营养与喂养 宁波妇儿医院 吕兰秋 一、 6月龄内的营养 1、婴儿喂养的三级火箭助推 婴儿要达到最佳生长，三个阶段都要科学喂养，犹如三级火箭的发射。 任何一个阶段喂养偏差都将造成不可逆的损失，无法在下一阶段弥补(生长债) 1) 母乳喂养: , 宝宝觅食、吸吮乳头的本领是本能，厚厚的脸颊(脂肪垫) 就是为了吃母乳。 , 母乳喂养是宝宝情商、智商启蒙发源，奠定儿童早期发展 的重要基础。母乳喂养宝宝比人工喂养的宝宝智商高2个 点。 , 6个月龄内宝宝最好的食物是母乳。无需给婴儿添加水、 果汁等液体或固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而 影响母亲乳汁分泌。 , 母乳喂养成功的关键:做到三早 早吸吮、早接触、早开奶 在孩子娩出30—60分钟内开始 脐带结扎时，妈妈的乳腺就开始分泌乳汁——初乳～宝宝出生 1 一个星期以内的奶叫初乳，淡青色、淡黄色，含有很多免疫球蛋白， 增强宝宝抵抗力。以后的奶和任何奶粉都比不上初乳。 , 前奶:哺乳时先分泌的乳汁，蛋白质和乳糖较多，颜色较 浅、较稀。 后奶:含脂肪较多，较白、较稠，提供孩子“一顿饭”中 一半以上的能量，孩子吃了耐饿。 前奶和后奶都一样重要，都要吃进去。 , 喂奶时，要将一个奶都吃空，再吃另外一个。这样保证宝 宝把前奶和后奶都吃进去。 , 如何促进母乳分泌, 按需哺乳 乳房排空 乳房按摩 乳母生活安排合理，良好的情绪:妈妈要有信心和妈妈 好的情绪，最重要～ 特别是月子期间，妈妈情绪很不稳定，容易得抑郁症， 一定要好好安抚，否则影响乳汁分泌。 合理饮食安排。并不是吃的好奶就多，只要合理饮食就 可以。饮食对乳汁分泌的促进并不重要。如果是双胞胎， 妈妈的营养就必须跟上，不然妈妈身体会垮。 乳房就像一个海绵，宝宝吃空后又可以分泌奶，不吃就 不再分泌更多的奶。 2 , 奶量估计: 新生儿第1、2天胃容量:一个弹珠的大小，5-7ml; 出生后第3、4天:一个乒乓球的大小，22-30ml; 出生后第5、7天:一个鸡蛋的大小，44-59ml; 3月龄内婴儿，约500-750ml——饿了就吃，吃了就睡; 4-6月龄婴儿，约800-1000毫升; 4-6月龄后逐渐减少夜间哺乳次数。 , 如何判断宝宝是否吃饱: 3 , 宝宝刚出生前3天，由于排胎便、水分蒸发，体重会下降 10%左右。月子里，体重增长2斤左右比较理想，体重增 长超过3斤容易产生小胖子现象。 , 喂奶时间不要超过半个小时，20分钟基本可以吃饱。宝宝 有时吃一会就睡着，稍微捏捏鼻子把他弄醒，继续吃饱为 止。吃饱后基本可以持续2个小时后才会再饿。 , 尿不湿的份量，沉甸甸重的就是奶吃饱的。小便很少，肯 定没有吃饱。 , 大便糊状，略有酸臭味，有少量奶瓣是正常的。如果大便 很臭、奶瓣很多，消化不良。 4 , , 从6月龄起，在合理添加其他食物的基础上，继续母乳喂 养至2岁或2岁以上，或者坚持到18个月。 , 奶瓶一定要消毒干净，不然会引起鹅口疮 二、 科学添加辅食 6个月以后母乳营养一样，但是单纯液体的量达不到宝宝的需求。 5 , 添加辅食的时机: 体重达到6.5-7公斤;坐姿正确时能抬起头;生长发育好; 6 每次吃奶量稳定，约180ml。 婴儿看到碗里的食物，头向前靠，流口水，张开嘴巴;对 半固体食物感兴趣，在两次喂奶之间频繁哭，体重增长不 良。 , 辅食添加过晚的危害:获得营养不足，生长发育减慢，可能发生营养缺乏。添加过早也不好，造成宝宝肠胃疾病。有湿疹的孩子晚点添加，6个月以后，减少宝宝过敏机会。 , 辅食添加要用调羹，不能用奶瓶。孩子吃了奶瓶之后，就不愿吃妈妈的奶。吃到八九分饱就可以，吃十分饱容易养成小胖子。 , 辅食添加的顺序: 首先，强化铁的谷类食物，米粉、米糊;孩子缺铁会造成 贫血。吃三天，孩子适应后开始吃蔬菜 其次，蔬菜和水果; 最后，鱼类、禽类和肉类。 这三种轮换交替，米粉3天、蔬菜3天、荤菜3天。 每种食物添加要吃3天或者试吃10-15次，新辅食一个星 期最多1-2种，观察孩子是否适应后，再添加下一种，第 一次吃从一勺开始。湿疹宝宝一个星期只能加一种新食物。 宝宝是否适应看宝宝的精神、食欲和大便，添加蔬菜时， 宝宝大便会拉出来，只要大便性状不改变、次数不增加都 没有关系。 吃过的东西要经常吃，下一次不要等一个月。不要给宝宝 7 吃太多荤菜，蛋白质过多造成孩子肾脏负担。 , 辅食不能代替奶，孩子1周岁前要以奶为主，辅食是配合。 , 食物的质地:随宝宝年龄增长而变化，促进婴儿口腔功能发育; 逐渐从稀到稠，增加食物的粘稠度;食物的性状从细到粗。 6个月:泥糊状 7-9个月:末状 10-12个月:碎块 12个月以后:家庭食物 , 不要给婴儿辅食中加糖～ , 不要给婴儿辅食中加盐～盐会加重婴儿肾脏负担，1周岁以后 才可以吃一点点，清淡为主。 三、 常见喂养问题及误区 1、刚喝完就吐奶 嘴角一点流出来，叫回奶，是正常现象，拍拍背，把奶嗝拍出来就好了。如果是喷射状呕吐，要引起重视。偶尔一次，问题不大;一天超过3次，一定要上医院。 2、宝宝吃奶量少，怎么办 不要把宝宝的奶量和其他宝宝比较，只要衡量宝宝现在和以前的奶量比较就可以。 3、宝宝每次吃奶时间很长 超过半个小时，可能是奶不够，可能是宝宝姿势不对，也 可能是宝宝嘴巴不舒服。 8 4、宝宝厌奶 每个宝宝在生长阶段都会有厌奶，不肯吃奶。观察宝宝是否有不 舒服生病的原因不肯吃奶，不要强迫喂宝宝奶。 5、宝宝醒着不吃奶，只在睡前吃 宝宝迷迷糊糊吃奶其实不好，容易造成消化不良。强迫喂食会造 成宝宝更加厌食。 6、不肯吃辅食 辅食添加不成功，家长要耐心添加辅食，多试几次，不要放弃。 7、误区一:水果替代蔬菜。两者营养不一样，蔬菜的纤维 是水果代替不了的。不爱吃蔬菜的宝宝大便肯定不好。 8、误区二:饮料替代白开水。饮料里含有很多糖分。 9、误区三:药补代替食补。多种维生素不能替代食物的营 养。 10、 误区四:零食喧宾夺主。 11、 误区五:营养在汤里。一口饭一口汤很好，食物没 有经过咀嚼就吞下去，造成出牙、换牙缓慢。骨头汤没 有任何补钙的作用，都是脂肪。 12、 误区六:贵的食品才有营养价值。 13、 误区七:不吃或草草吃早餐。 14、 误区八:把洋快餐当作奖励。 15、 误区九:纵容儿童吃大量巧克力、甜点冷饮。 16、 误区十:饭后马上吃水果。 9