豆根管食通口服液联合化疗对食管癌晚期患者疗效及血清蛋白CA199 CA724 CEA GSTPi影响

豆根管食通口服液联合化疗对食管癌晚期患者疗效及血清蛋白CA199 CA724 CEA GSTPi影响 豆根管食通口服液联合化疗对食管癌晚期患者疗效及血清蛋白CA199 CA724 CEA GSTPi影响 摘 要,目的,比较豆根管食通口服液联合化疗治疗晚期食管癌的临床疗效和对血清蛋白CA199、CA724、CEA、GST,Pi的影响。,选择已确诊的晚期食管癌患者共60例, 随机分为两组进行化疗。治疗组在化疗同时给予“豆根管食通口服液”口服至3周期结束,治疗后判定疗效及对血清蛋白影响。结果,治疗前后两组比较,其一般状况、症状体征、生活质量、临床疗效经各评分评定及血清蛋白均有显著性差异( P10分为提高,减少>10分为降低,增加或减少10分为稳定。治疗前后均测体重2次(连续2天),取平均值,若治疗后较治疗前体重增加1.5kg为显效;治疗后较治疗前体重增加1kg为有效;若治疗后较治疗前体重无增加或增加不足1kg为无效。, 2.2 方法 60例患者均于化疗前后1周内用一次性取血器和真空采血管抽取空腹静脉血5mL送检。采用放射免疫法, 试剂盒由中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供。操作按照说明进行。各项肿瘤标志物的阳性标准分别为 1 CEA>5ng/mL、CA19-9>37U/mL、CA72-4>6U/mL、GST-Pi?20ng/mL作为参考。, 2.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件包, 进行t检验和χ,2检验。, 3 结 果, 3.1一般状况 症状体征 生活质量的变化情况 见表1 。, 3.2两组患者的临床疗效比较 见表2 。, 3.3化疗前后CA199 CA724 CEA和GST-Pi变化比较 见表3。, 4 结 论, 晚期食管癌癌均以中西医结合治疗为主。目前西药第3代铂类L- OHP、5- Fu 及CF 连续滴注的化疗已成为临床上治疗晚期食管癌的常用的化疗方案,但效果仍不理想。中医药在晚期食管癌治疗中的疗效已经被广泛证实和接受,但由于食管癌的特殊性,积极寻找给药途径方便,低毒且疗效肯定,有利于提高化疗患者疗效和生存质量的新型中药制剂,已受到广大研究者的普遍重视。本研究结果提示,豆根管食通口服液[1]能明显改善患者吞咽梗噎不适、胸骨后闷胀感等症状,改善食管癌患者的一般状况和症状体征、提高患者 2 的生活质量P<0.01,临床疗效显著,总有效率(CR + PR +MR) 明显高于对照组P<0.05;且用药中未见明显的不良反应。同时检测了治疗前后CA199、CA724、CEA、GST,Pi的水平,结果显示治疗后两组都降低且治疗组降低水平明显低于对照组P<0.01,文献报道[2-4]CEA、CA19-9和CA724水平增高与病人的预后、临床分期有关,水平增高者,临床分期增加、病人生存期短。GST - Pi 与细胞分化程度呈正相关,反映了食管癌恶性程度,对食管癌的预后评价有一定的价值[5]。, 食管癌属中医“噎膈”范畴,《明医指掌》曰,“噎病起于忧郁,忧郁则其结于胸臆而生疾,久则痰结成块,胶于上焦,道路狭窄,不能宽敞,饮则可入,食则难入,而病已成矣。”豆根管食通由山豆根、郁金、沉香、急性子、黄药子、三七等药组成, 具有解毒散结、豁痰化瘀之功效,适用于为痰气交阻、瘀血内结及痰瘀互结型的食管癌患者。现代药理研究认为山豆根有清热解毒、利咽和具有细胞毒作用的抗癌肿中草药[6],制南星含有多种氨基酸[7];姜半夏具有激活免疫系统的作用[8];郁金具有较强的网状内皮系统激活活性,有抗氧化,保肝等作用[9];三七提高自然杀伤细胞和巨噬细胞活性,具有免疫调节剂的作用[10] ;急性子具有抗菌作用;黄药子主治肿瘤,血证等;沉香具有抗痉挛、抗组胺、镇静、降压等作用。本研究表明, 提示豆根管食通口服液安全,给药简便,易行,能明显改善食管 3 癌患者的一般状况和症状体征,提高生活质量,减轻患者的临床症状及改善预后等,在治疗晚期食管癌疗效肯定。但对该药的远期疗效及防治食管癌的相关机理还有待临床进一步观察和探讨。 参考文献 [1] 郑玉玲,刘宏民,王庆端,等.豆根管食通口服液对食管癌造模大鼠细胞周期调控因子的影响[J].中国中医药信息杂志,2005,12,9,,25-26., [2] 章礼久,何晓汉,孙为豪. CEA、CA129及CA724对消化道癌诊断价值的评价[J]. 安徽医科大学学报,2005,40(4):360-361., [3] 毛友生,张德超,赵晓航,等. 食管癌患者血清CEA、SCC和Cyfra2121 含量检测及临床意义[J]. 中华肿瘤杂志,2003,25(5):457-459., [4] 董冬梅,田艳平,王延春.CEA、CA19-9和CA72-4的检测对胃肠道肿瘤的诊断价值[J].现代肿瘤医学,2006,12,2,:185-186., [5] 户秋生,路平,刘晶,等,食管癌患者手术前后血清CEA、GST-Pi检测及意义[J].医学信息手术学分册,2006,19(3),4., [6] 赵培荣,田爱琴,马湘玲,等. 山豆根对人食管癌细胞株杀伤,抑制及脱氢酶类的影响[J].河南肿瘤学杂 4 志,1998,11(2):87-88., [7] 李佩文.实用临床抗肿瘤中药[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2000:236-237,118., [8] 权田良子,贺玉琢. 半夏具有免疫系统激活活性的葡萄糖分离及性状[J].国外医学•中医中药分册,1995,17(4):44., [9] 金宏勋.三七的药理作用研究进展[J].重庆医科大学学报,1990,15(3):251-253. 5