多发性椎间盘钙化并椎旁韧带骨化1例报告

多发性椎间盘钙化并椎旁韧带骨化1例报告 -. 使窦腔变大,骨壁变薄,并失去其原有轮廓.额窦可呈类圆 形,窦内菲薄的间隔可因囊肿的慢性扩张压迫『『if吸收消蚀: 当额窦的前后壁骨质明显变薄时,该窦的透亮度增加,此乃 骨质变薄,x线的穿透量大于囊肿对X线的吸收所致. (2)额部胸膜膨出在临床上和x线上与额窦粘液囊肿 极为相似.多数为先天性少数可为外伤性.先天性脑膜膨 出在出生后可不立即出现症状,而在青春期出现症状时诊断 较困难.临床上眶间距离增宽伴有额部眉问囟处软组隆突: x线片上:显示额骨有圆形,卵圆形或棱形中线性骨缺损. 常伴有颧窦和眶内缘向外塌陷.注入气体 其边缘整齐锐利. 后摄片,可见气体进^颅内.这是诊断脑膜膨出的可靠征 象.(收稿:2000—12—07) 多发性椎间盘钙化 并椎旁韧带骨化l例报告 许波刘元伟 青岛市经济技术开发区第一人民医院(266555) 患者男54岁.常背疼伴胸疼1年而就诊.查体:发育 止常,浅表淋巴无肿大,心肺听诊无异常.肝,脾不大,胸 腰I,2.3棘突轻度压痛,双 8至胸l2棘卜间韧带压痛, 下肢感觉肌力,畦反射正常.实验室检查:血常规检查正 常,血沉:16c~n/1,血钙:2.4mine!~1,血磷:1.1mmo[/1, x线检查:胸腰椎正侧位显示:胸9一l0,胸10—11,胸11 一 l2,胸12腰1椎间隙内有大小不一的类圆形薄饼状钙 化影,边界不整,以椎间隙中央或稍偏后方为最后,向外周 渐薄且趋于不均,外围部分呈分节状.胸9至胸l2锥体前 缘见一条索状骨化影与锥体间以2mm的透亮间隙.在椎间 隙水平骨化影变细,且有轻微前突.胸11—12椎间孔区似 见一条状钙化影自胸11下关节窦伸向前下方x线诊断: 多发性椎间盘钙化并椎旁韧带骨化 讨论:椎间盘钙化少见,但诊断不难,有病理性钙化和 生理性钙化两种.生理性钙化系椎问盘退行性变的结果.无 临床症状.病理性钙化包括营养不良性钙化和转移性钙化. 前者无全身性钙磷代谢障碍,后者是由于全身性钙磷代谢障 碍,血钙或血磷升高,钙盐沉着在未损伤的组织上.本例血 钙磷正常,可排除转移性钙化.故车例符合营养不良性钙 化.营养不良性钙化是变性,坏死组织的异位钙盐沉着,机 理不清,可能与局部碱性磷酸酶升高有关,此酶能水解有机 磷酸醋,使局部磷酸增多,于是形成磷酸钙沉淀也有人认 为与局部的PH值变动有关 主要见于颈椎后纵韧带,而发 椎旁韧带骨化并不少见, 生在胸椎前纵韧带且跨越多个锥体阶段者罕见.本病因至今 尚不十分清楚有学者认为该病随年龄增长.由于炎症,慢 性劳损,刨伤等困素导致韧带逐渐发生硬化性改变,病理改 变为早期的韧带纤维少许钙盐沉积,后期发展到完全骨化. 也有学者认为糖和钙的代谢异常可诱发本病 (收稿:2000—12—05) 癌致末节指骨及右锁骨 上淋巴结转移1例报告 许波刘元伟 青岛经济技术开发区第一人民医院(266555) 临床资料:患者男性63岁.因进食哽咽感3个J{, 进行性加重伴进食疼痛20天就诊.查体:右锁骨上可扪及 约20×2.0on大小淋巴结,质硬,固定,触痛.余未查及 异常.食管钡检:食管下段有约5am管腔狭窄,该段管壁 僵硬,扩张受限,其内粘膜破坏,中断,钡剂通过受阻.x 线诊断:食管癌胃镜检查:距贲门约3tkm处见长约5am 菜花状隆起.糜烂,质脆,易出血,管腔轻度狭窄.取食管 及淋巴结组织送检.病理诊断:食管高分化癌,淋巴结内转 移性高分化性鳞癌采用BM治疗,2年后患者出现 胸背部疼痛,左手中指末节指骨处肿胀疼痛,触痛明显,皮 温不高胸透见双肺野散在棉絮状结节状影,病灶边界清 晰.胸椎无明显骨质破坏左手中指末节指骨溶骨性骨质破 坏.消失,局部软组织肿胀,结合病史诊为:双肺及左手中 指末节指骨转移瘤,行化疗法半月后病故. 讨论:理论上讲,任何恶性肿瘤都有可能转移到全身任 何骨骼.但以富含红骨髓的骨盆,脊柱,颅骨和肋骨晟为常 见在管状骨则以肘关节以上诸骨的骨端为常见.肘膝关节 以下则少见,且愈远端愈少,本例系食管癌患者,很少转移 至骨骼.属厌骨性肿瘤,转移至末节指骨则较罕见. 就淋巴引流途径而言.因食管胸段淋巴引流人纵膈后淋 巴结,经胸导管人右静脉角.食管癌患者有时癌细胞可经胸 导管,在由颈干淋巴管逆流转移到左锁骨上淋巴结,而转移 到右锁骨上淋巴结者少见.(收稿:2000—12—05) 骶髂部骨巨细胞瘤1例 黄科峰赵国宏贾丛风方志 襄樊市解放军477医院放射科(441021) 患者女43岁.腰痛,向左下肢放射痛1年.加重1月 入院.体检:左腰骶部压痛明显,左腿抬高试验阳性.实验 室检查基本正常临床拟诊:腰椎问盘突出症. (l'扣描:左骶髂关节处巨大分叶状软组织肿块.约 …9cm×8am大小,膨胀性生长.边缘可见不完整骨 .jLl少许粗细不一的骨嵴,呈分房状.病变同时发生在 髂骨与骶骨.第5腰椎左横窦受累,肿块部分突向盆腔内, 软组织成份的CT值25Hu一40Hu之间,未见肿瘤骨及骨膜 反应. 手术及病理:肿瘤有完整包膜.实性,呈红褐色肉芽组 织,较坚韧.镜下主要为多核巨细胞及单核细胞,单核细胞 丰富,密集,核分裂多.多核巨细胞分布不均匀.病理诊 断:骨巨细胞瘤?级 讨论:骨巨细胞瘤好发于长骨骨端,根据国内统计,发 生于长骨者约占87%,其余部位占l3%左右LIJ.本病男女 发病相仿,好发年龄约20—40岁成年人,20岁以下和40 岁以上者少见,10岁以下罕见l.本倒为43岁女性,属少 见年龄范围病程长短不一.恶性者病程短,仅为2—4个 ,可为良性者达十余年.本倒介于良恶性之间(病理分 级:?级,良性或恶性),本例病史一年余.临床症状早期 轻微,以局部疼痛为主,随病情进展可出现肿块.压痛和局 部皮肤改变本例为腰痛伴腿部放射痛,极似腰椎间盘突出 症的表现,应为肿瘤发生的特殊部位所致. 许多作者认为少见部位的骨巨细胞瘤缺乏特征性影像学 是现,单凭影像学无法确诊.但徐德永等J认为少见部位骨 『一细胞瘤依然具有常见部位骨巨细胞瘤的特点.笔者通过本 硎CI表现的研究,同意此种看法.本侧CT表现,其 特点为?发生在少见部位,骶髂关节部;?膨胀性改变,病 一 85—