雌激素与阿司匹林联合应用促进子宫内膜发育及增加受孕率的研究

雌激素与阿司匹林联合应用促进子宫内膜发育及增加受孕率的研究 雌激素与阿司匹林联合应用促进子宫内膜发育及 增加受孕率的研究 宗淑琦 目的:研究并分析采用雌激素联合阿司匹林促进子宫内膜的发育以及增加受孕率的临床观察。方法:对60例原因不明性排卵障碍根据随机应用不同的药物分为A、B、C3组，每组20例，同时选取20例排卵正常的妇女作为对照组;对比观察采用不同药物治疗的三组患者HCG日的子宫内膜的类型和厚度、RI以及PI;排卵后7 d子宫内膜厚度、PI、RI及临床妊娠率。结果:A组患者的HCG日子宫内膜厚度以及黄体中期子宫内膜厚度明显较对照组低，而PI和RI值则显著较对照组高;B组和C组患者的HCG日子宫内膜厚度、排卵后一周的子宫内膜厚度显著高于A组，PI值和RI值低于A组。结论:采用戊酸雌二醇联合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宫内膜发育不良，可有效地提高临床妊娠率。 子宫内膜的生长环境是否适宜直接决定了胚胎着床成功与否，受精卵种植成功的前提为子宫内膜有一定的厚度，如子宫内膜过于薄弱可直接导致胚胎着床成功的下降。氯米芬是目前临床上最常见于促进排卵的一线药物，但是其并发症也相对较严重如对子宫内膜的容受性易受到损害，如何解决这个问题成为医学界的热点话题之一。 1 材料与方法 1.1 研究对象 选择2011年11月至2013年8月就诊于我院妇科门诊的不明原因排卵障碍的不孕妇女共60例作为观察组。根据应用 不同的药物分为三组分别为:A组(氯米芬组)，氯米芬+阿司匹林组(B组)，氯米芬+阿司匹林+补佳乐组(C组)。同时选取20例排卵正常的妇女作为对照组。 1.2 研究方法 A组:每一次月经结束后的3,5 d开始连续服用5 d的氯米芬50 mg/d;B组:在A组用药基础上服用阿司匹林100 mg/d，每天两次直至HCG日;C组:在B组的基础上加用佳乐2 mg，分两次口服直至HCG日。 观察指标及方法:3组患者均在月经周期的第10天采用超声连续监测卵泡发育，当观察到卵泡直径大于1.8 cm时，每日测定LH，当LH呈(+)时，肌肉注射HCG 10000IU，HCG注射后36,48 h内，直至超声图像显示成熟卵泡消失。 (1)内膜厚度和类型测定:分A型、B型和C型。 (2)PI和RI的测定:显示子宫动脉，获得血流的PI和RI。 (3)根据超声图像显示成熟卵泡消失确定有排卵同时进行计算排卵率;临床妊娠率为患者例数与排卵人数的比值。 1.3 统计学处理 采用SPSS19.0软件对上述的80例患者的治疗效果进行统计学分析，P<0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 三组患者经药物治疗促排卵周期子宫内膜的发育情况 A组患者的HCG日子宫内膜厚度以及黄体中期子宫内膜厚度明显较对照组低;B组和C组患者的HCG日子宫内膜厚度、排卵后一周的子宫内膜厚度显著高于A组，见1。 2.2 HCG日和排卵后7 d PI和RI HCG日A组的PI和RI值则显著较对照组高;B组和C组的PI值和RI值低于A组;而B组和C组的PI值和RI值不存在差异，见表2。 2.3 三组病人排卵率及临床妊娠率 如表3所示。 3 讨论 有研究显示CC促排卵率为70% ,80%，但是妊娠率仅为25%左右。CC可引起减少子宫的血液供应导致子宫内膜的发育不良，除此之外，CC的抗E作用可通过减少ER的产生引起PR功能的下降进而导致妊娠率的降低。 既往的研究认为适宜子宫内膜的成长环境可使妊娠率增加，卵泡期中的E可引起子宫内膜ER和PR受体的生成，从而使子宫内膜增厚，如加用E可改善CC周期子宫内膜异常，利于胚胎着床。本研究结果显示A组患者的HCG日子宫内膜厚度以及黄体中期子宫内膜厚度明显较对照组低，而PI和RI值则显著较对照组高;B组和C组患者的HCG日子宫内膜厚度、排卵后一周的子宫内膜厚度显著高于A组，PI值和RI值低于A组。说明了采用戊酸雌二醇联合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宫内膜发育不良，可有效地提高临床妊娠率。 宗淑琦