无偿献血者Rh阴性血型分布调查

无偿献血者Rh阴性血型分布调查 无偿献血者Rh阴性血型分布调查 2010年右江民族医学院第2期 膜:为贴于肾实质面的一层结缔组织膜,薄而坚韧,由致密结 缔组织和少数弹力纤维构成.在正常状态下,容易与肾实质剥 离.?肾脏外面披着一层厚厚的黄色外衣,是由脂肪构成的, 称做肾脂肪囊,起着固定,保护肾脏的作用.?肾筋膜:位于脂 肪囊的外面,由腹膜外组织发育而来.肾筋膜分前后两层,包 绕肾和肾上腺.向上向外侧两层互相融合.向下两层互相分 离,其间有输尿管通过.肾筋膜向内侧,前层延至腹主动脉和 下腔静脉的前面,与大血管周围的结缔组织及对侧肾筋膜前层 相续连.本组因急性尿路梗阻而引起肾外周积液患者48例, 这可能与急性梗阻时,肾盂内压力增 结石均位于输尿管上段, 高程度有密切关系,笔者曾见证1例在超声引导下行肾周积液 穿刺,抽出果冻样黏稠物,后证实为蛋白质,由此我们认为裘法 祖的观点能作出较为完善解析,观察表明,超声检查不仅能及 时发现输尿管结石急性梗阻合并肾周积液,而且还能确定肾周 积液程度及集中部位和形状,范围,为临床诊断,治疗及疗效观 察提供重要的客观依据. 参考文献: [1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生 —1620. 出版社,1999:1619 [2]徐华南,苑颖.急性梗阻性自发性尿外渗六例[J].临 床泌尿外科杂志,1994,9(2):95—97. [3]ZeinTA,HubenRP,PetrelliNJ,eta1.Secondaryufinoma mimickingrecurrenttumorasacauseofbilateralobstruction [J].JSurgOneo,1987,34(3):188—193. [4]李寿明,英国文.B超对输尿管结石急性梗阻伴肾周积液 的临床分析[J].中国超声医学杂志,2005,6(7):539— 540. [5]梁培育,肖劲逐,张祖洪,等.急性梗阻性尿外渗的诊断和 治疗体会[J].中国现代医药杂志,2002,12(1):63—64. [6]杨冬梅.输尿管结石并急性梗阻性肾周积液的超声诊断 及临床分析[J].实用医技杂志,2007,11(22):85—87. 收稿日期:2009—12—16;修订日期:2010一O3一O1 无偿献血者Rh阴性血型分布调查 莫鲜春.陆泉 (广西百色市中心血站,广西百色533000) 摘要:目的了解百色地区无偿献血者Rh阴性中ABO血型分布情况,以便于指导稀有Rh血型的保存和建立稀有血 型献血员档案.方法对8l例RhD阴性的献血者标本用多个批号的抗一D血清复核,并采用正反定型对ABO进行鉴 定.结果81例Rh阴性血中0型38例,A型2l例,B型19例,AB型3例.结论Rh血型是在ABO血型系统之外的 另一种血型系统,也是最常见的稀有血型,常规同时鉴定Rh血型和ABO血型,对有效预防溶血性反应的发生,提高输血 的安全性具有重要意义. 关键词:输血;Rh—Hr血型系统;ABO血型系统 中图分类号:R457.11文献标识码:A文章编号:1001—5817(2010)02—0221—02 doi:10.39694.issn.1001—5817.2010.02.068 国际输血协会认可的红细胞血型系统有23个,201种抗 原.医学上较重要的血型系统是AB0,Rh,MNSs,Lutheran, kell,lewis,Duff及l【idd等,它们都可产生溶血性输血反应,但与 临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统.ABO血 型是根据红细胞膜上是否存在凝聚原A与凝聚原B而将血液 分为A,B,0和AB血型.Rh血型系统是红细胞血型中最复杂 的一个系统,已发现4O多种Rh抗原(也称Rh因子),与临床关 系密切的是D,E,C,e,c5种.在5种抗原中,D抗原的抗原性 最强.因此通常将红细胞上含有D抗原称为Rh阳性;而红细 胞上缺乏D抗原的,称为Rh阴性.各民族Rh血型互有差异. 研究表明:在中国新疆维吾尔等少数民族中Rh阴性的比例为 5%;蒙古族人接近1%;汉族人口中,这种血型的人仅有不到 4‰,再分配到A,B,o等血型,在各血型中比例更小,Rh阴性A 型,B型,0型,AB型的比例是3:3:3:1.为了解本地区无偿献 血Rh阴性中抗原分型和ABo血型分布情况,笔者对本地区81 例Rh阴性血型进行表现型检测和ABO血型鉴定,现将结果报 告如下. 1资料与方法 1.1一般资料2005年1月,2009年l2月到本站无偿献血 的总共86919例,共检测出8l例Rh阴性献血员,均为自愿无 偿献血的健康人群. 1.2试剂抗一A,抗一B血清由上海生物医药有限责任 抗一D血清由美国Dominion公司提供,其它Rh血型 公司提供, 抗血清,抗一C,抗一c,抗一E,抗一e以及广谱抗人球蛋白试剂 由上海血液中心提供,凝聚胺试剂由台湾启翔生物提供. 1.3检测方法ABO血型采用正反定型.A型和B型红细胞 由本实验室按标准自制,Rh血型主要采用盐水抗一D检测红细 胞上的D抗原,对RhD阴性标本,确证实验采用凝聚胺法,抗 人球蛋白法,同时对RhD阴性标本检测Rh血型系统中其它血 型表现型. 2结果 2.181份Rh阴性血中ABO血型分布情况O型38例,占 46.91%(38/81);A型2l例,占25.93%(21/81);B型19例,占 23.46%(19/81);AB型3例,占3.70%(3/81). 2.28l例Rh阴性抗原分型分布情况ccdee47例,Ccdee24 例,CCdee5例,ccdEe2例,CCdEe1例,CcdEE1例,ccdEE1 例,见表1. 表181例Rh阴性抗原分型分布情况(n) 3讨论 血型决定于存在红血球表面的以蛋白质为主的一些特异 一 221— 2010年右江民族医学院第2期 性物质,也就是抗原.虽然红血球表面有数百种不同抗原,最 常见的血型是A型,B型,AB型和0型.A型血红血球表面覆 盖的是A抗原,B型血红血球表面覆盖的是B抗原,0型血红 血球表面既没有A抗原,也没有B抗原,AB型血红血球表面则 两者都有.上述四种都不是稀有血型,而是在ABO血型系统 中的四种普通血型.说起稀有血型,最常听到的就是Rh阴性 血型.m型作为一种遗传性状,在人类学中主要应用于研究人 类起源,进化和种族的差异,还与人类输血具有重要的关系…. Rh血型系统是人类最复杂的红细胞血型系统,具有高度多态 性,在临床上的重要性,仅次于ABO系统而处于第二位L2J.Rh 血型与ABO血型无关,也就是说Rh阳性血型的人也可以是 ABO血型系统中的任一血型,Rh阴性亦如此.产生Rh血型抗 原的等位基因位于1号染色体,其表达产物分子量为30000, 32000的蛋白质,抗原特异性决定于这种蛋白质的氨基酸组成 序列.Rh血型无天然抗体,其抗体多由输血(Rh阳性血液输到 Rh阴性者体内)或妊娠免疫(Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿) 生成.因为Rh阴性的人输入Rh阳性的血液后(特别是多次输 血),在其血清中会出现抗Rh抗体,若再输入Rh阳性血液,就 可发生凝集,造成溶血性反应.另外,Rh系统的抗体主要是不 完全抗体IgG,分子较小,能透过胎盘,当一个Rh阴性的母亲怀 有Rh阳性的胎儿时,阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进 入母体,通过免疫反应,产生免疫抗体,主要是抗D抗体.这种 抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液,可使胎儿的红细胞发生凝 集和溶血,造成新生儿溶血性贫血,严重可致胎儿死亡.因此, 对每位献血者都应该常规鉴定ABO血型和Rh系统血型.本 次研究Rh(D)阴性在ABO血型系统中,以O型Rh(D)阴性为 最多,其次为A型,B型,AB型最少,分布排序为O>A>B>AB 型.与郑凌等【3J报道的有所差异,可能与地方民族聚集差异或 选择统计人群范围不同有关,因为百色地区也是多民族(汉族, 壮族,土家族,满族,布依等)聚集地区. Rh血型系统其抗原组合表现多种多样,Rh基因有3个紧 密相连的位点,由RhD和RhCE两个结构基因构成,每一位点 有一等位基因(D和d,C和C,E和e),RhD基因编码RhI)抗 原,RhCE基因编码RhC/c,RhE/e抗原,其中RhD免疫源性强, 5个抗原免疫源性顺序为D>E>C>c>e【引.这3个位点以一 个复合体的形式遗传,共有18种表型,所有缺乏D抗原的人称 为Rh阴性,在Rh阴性血型中,共有9种表型ecdee,ccdEe, ccdEE,Ccdee,CcdEe,CcdEE,C_~dee,CCdEe,CcdEEL5I,从目前国 内各地方的报道来看,均以表型ccdee最多,其次是Ccdee.本 次研究结果也是出现表型ccdee最多,未出现CcdEe和CCdEE 表型,出现频率顺序为:ccdee>Ccdee>CCdee>ccdEe>CCdEe >CcdEE>ccdEE. 综上所述,ABO血型系统和Rh血型系统分别是红细胞血 型系统中最为重要和复杂的系统,尤其是Rh血型系统其抗原 的组合表现多种多样.因此,在实际工作中要常规鉴定ABO 血型和Rh血型,并建立稀有血型档案,采取互助献血,更好地 为患者服务,保证安全输血,为抢救Rh(D)阴性血型病人生命 起重要的作用. 参考文献: [1]张坤莲,王慧,李剑平.沈阳地区献血者Rh抗原表型分布 调查[J].中国输血杂志,2008,21(12):963—964. [2]AventND,ReidME.TheRhbloodgroups~tem:areview [J].Blood,2000,95(2):375—387. [3]郑凌,刘衍春,刘毅,等.24万献血者ABO,Rh血型调查分 析[J].现代诊断与治疗,2006,17(6):379. [4]兰炯采,周华友,庞桂芝,等.汉族与维吾尔族Rh血型的 血清学比较研究[J].中国免疫学杂志,2005,21(6):441. [5]李勇,马学严.实用免疫血液学血型理论和实验技术[M]. 北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 2006:177—196. 收稿日期:2010一O2—25 尿液培养检出细菌的分布及耐药性分析 夏敏 (贵州省兴义市人民医院检验科,贵州兴义562400) 摘要:目的了解与分析尿路感染病原菌的分布及其药物敏感及耐药性情况,为临床用药提供参考.方法对确诊 尿路感染患者采取中段尿培养分离出的病原菌进行细菌分离及药物敏感试验.结果385株病原菌中66.49%为革兰 阴性杆菌,以大肠埃希菌为主(168株占43.64%)居首位,其次为凝固酶阴性葡萄球菌(45株,11.69%).亚胺培南,阿米 卡星,哌拉西林/他唑巴坦的耐药率相对较低,而大肠埃希菌对氨苄西林,哌拉西林,头孢噻吩,氨苄青霉素/舒巴坦的耐 药率均较高,分别为96.4O%,94.60%,92.30%和92.3O%.革兰阳性球菌对万古霉素的敏感性为100.00%.肠球菌对 多种抗生素的耐药率均较高.结论尿路感染最常见的病原菌为大肠埃希氏菌,耐药性呈上升趋势,临床医生应关注尿 液培养分离菌的变迁及药物耐药的情况.合理选择与使用抗生素. 关键词:泌尿道感染;微生物敏感性试验;抗药性,微生物 中图分类号:R446.54文献标识码:B文章编号:1001—5817(2010)02—0222—03 doi:10.3969/j.issn.1001—5817.2010.02.069 尿路感染是最常见的感染性疾病之一,近年来,随着免疫 抑制剂和广谱抗生素在临床中的大量应用,导致尿路感染的病 原菌发生了很大的变化.为了给临床医生合理使用抗生素提 供可靠的依据,以利指导临床合理用药,现对2007年1月, 2009年10月我院确诊尿路感染病例采中段尿培养检出病原菌 的分布和药物敏感性试验结果进行分析,现报道如下. ?--—— 222?--—— 1材料与方法 1.1标本来源2007年1月,2009年10月我院住院及门诊 确诊尿路感染患者尿液培养标本1248份,严格按照<全国临床 检验操作规程》进行培养.细菌培养阳性标准为:定量细菌培 养菌落计数革兰阴性菌?1OCFU/mI,革兰氏阳性菌? 10CFU/mlIll. 1.2仪器与材料德灵AS4细菌鉴定分析仪及配套产品,阴