常用护理诊断与护理措施

常用护理诊断与护理措施 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 常用护理诊断与护理措施 营养失调: 一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施: 1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射, 1、准备好有效的吸引装置, 2、使病员处于正确的体位, 3、对病人进行健康教育和指导。 二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关 护理措施: 1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物～如鱼、蛋。注意少量多餐～当病人感到恶心、呕吐时～暂停进食。 2、指导病人进食易消化的优质蛋白～新鲜水果蔬菜～以补充维生素类, 3、加强口腔护理～保持口腔湿润～清洁～以增进食欲, 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养～如脂肪乳、氨基酸等。 体液不足: 一、体液不足:与摄入减少有关 护理措施: 1、如有咽、口疼痛时～提供热或冷饮～在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口, 2、了解病人用药情况～是否有致脱水的药物,如利尿剂,～是否需要增加液体入量,、 3、进行健康教育～告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性,教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足:与体液丢失过多有关 护理措施: 1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4?～保持较低的室温,如果体温极高～可在动脉处放置冰袋降温, 2、针对消化道引流的病人～用生理盐水冲洗胃管～保持电解质平衡～经常给予口腔护理, 3、健康教育:避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动,在炎热天气中增加液体摄入, 4、腹泻呕吐病人保证液体入量～制订补液～维持水电解质平衡。 体液过多: 一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 护理措施: 1、了解水肿原因～给予对症治疗, 2、水肿皮肤注意保护～勿使受伤和感染 3、补液时注意速度～防止肺水肿的发生, 4、使用利尿剂治疗水肿时～密切注意监测电解质～以免发生水、电解质失衡, ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 5、针对下垂性静脉淤血～鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行,充血性心衰时禁忌,, 6、用枕头抬高浮肿肢体,禁止两腿交叉,定时变换体位, 7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液, 8、进行健康教育～用药指导。 清理呼吸道无效: 清理呼吸道无效相关因素:气道痉挛,分泌物过多,慢性阻塞性肺部疾病、感染,哮喘,肌无力,咳嗽无效或不敢咳嗽。 护理措施: 1、对于不能保持合适体位的患者应经常更换体位～使其保持有利于排痰的位置, 2、对于无效咳嗽者～指导病员有效的咳嗽方法, 3、痰液粘稠者保持每日充分的水分摄入～保持空气有足够的湿度, 4、昏迷患者在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰～保持呼吸道通畅～吸痰时动作要快～不能长时间刺激病员～防止窒息。 气体交换受损: 气体交换受损相关因素:心肺功能不全、肺部疾患导致呼吸面积减少、肺顺应性降低有关 护理措施: 1、对于排痰困难的病员教会病员合适的咳嗽方法～鼓励病员每日练习, 2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸, 3、健康教育:向病员说明呼吸技术的知识～疾病相关知识以及常用药物例如吸入药物的使用。 活动无耐力 活动无耐力——与心功能受损病人缺乏应对技巧方面的知识有关 护理措施: 1、教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷,如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难～胸痛等应停止活动, 2、监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术, 3、健康教育:向病人解释限制饮食的重要性,向病人讲解所服药物～如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。 知识缺乏 缺乏特定内容知识 护理措施: 1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境～主管的医护人员, 2、解释所采取的治疗方法～强调积极正面的效果, 3、在对病人的护理过程中～～允许其保留一些属于他自己的常规习惯, 4、必要时重新给予口头介绍, 5、针对病人疾病给予相关指导～使病员了解自身疾病的发病原理～主要症状～药物使用以及自我护理。 另有其他更多的护理诊断请学习《现代护理诊断手册》 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方